益心湯配合阿托伐他汀治療冠心病臨床觀察

陳家軍 羅 兵

冠心病是我國中老年人常見的慢性心源性疾病之一[1]且該疾病的病死率極高。研究表明，冠心病的發生與患者的年齡、遺傳以及飲食結構等有直接關系，隨著我國經濟水平的不斷發展，人們的飲食結構也隨之發生改變，食用過多油炸食品以及畜禽肉類等膽固醇含量較高的食物，導致我國的冠心病患病率逐年遞增，且患者的患病年齡向低齡化發展[2]。為減少冠心病患者的死亡率，及時采取積極有效的治療措施是關鍵，本研究主要分析了采用益心湯與阿托伐他汀聯合治療冠心病的效果，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月—2019年2月本院收治的120例冠心病患者，按照隨機數字表法分為2組。試驗組中男28例，女32例；患者年齡47～73歲，平均年齡為(58.78±6.95)歲；合并EH者31例、合并DM者23例、合并HL者40例、合并SAP者46例、合并UAP者14例。對照組中男29例，女31例；患者年齡46～74歲，平均年齡為(57.98±7.15)歲；合并EH者32例、合并DM者21例、合并HL者39例、合并SAP者48例、合并UAP者12例。本研究經本院倫理委員會批準。2組患者的一般資料差異不具備統計學意義，P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 納入與排除標準納入標準：①2組患者經實驗室檢查與輔助檢查均符合西醫冠心病患者的診斷標準；②2組患者經癥候分析均符合中醫學冠心病患者的診斷標準；③2組患者均具備完善的臨床資料；④2組患者均對本次研究知情且已簽署相關文件。排除標準：①合并本次研究治療藥物禁忌癥者；②合并心理障礙、精神疾病不能配合治療者；③合并其它惡性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者采用阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407)進行治療。用藥方法與劑量為：口服，10 mg每天1次。療程周期為：14 d。

1.3.2 試驗組患者在對照組治療的基礎上，加服益心湯。益心湯基礎方劑組成：黨參15 g，丹參15 g，黃芪15 g，葛根15 g，赤芍9 g，川穹9 g，決明子30 g，石菖蒲4.5 g，降香3 g，山楂30 g。臨床用藥需根據患者癥候表現進行藥物加減。清水煎服，每日1劑。

1.4 觀察指標①治療效果。將2組患者的心絞痛發生頻次與心電圖檢查結果作為療效判定標準，將2周內出現心絞痛頻次<3次，心電圖檢查恢復正常者視為治療顯效；將2周內出現心絞痛頻次在4～6次，心電圖檢查提示有所改善者視為治療有效；將經心電圖檢查結果以及心絞痛發生頻次無改善者視為治療無效。②對比觀察2組患者中醫學臨床證候積分下降情況、AP持續時間以及患者的生活質量評分。

2 結果

2.1 治療效果試驗組患者的治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組患者的73.33%，差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 臨床指標試驗組患者中醫證候積分下降幅度明顯高于對照組、AP發作時間明顯短于對照組、生活質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者臨床指標對比 (例，%)

3 討論

統計學結果顯示，冠心病在全球范圍內的死亡率為所有疾病中的首位。因為冠心病在臨床上屬于慢性的進展型疾病，隨著時間推移患者的病情會更加嚴重，臨床上冠心病患者死亡的原因主要是冠心病導致的心血管意外。因此即時采取積極有效的防治措施，延緩冠心病患者的病情發展，對于減少冠心病患者的死亡率有著重要意義[4]。 藥物治療是冠心病患者需要終身進行的治療手段[5]，目前，臨床上對于冠狀動脈粥樣硬化的藥物治療方式主要為了緩解其癥狀，減少由于冠心病心絞痛以及心肌梗死發作導致的患者死亡，減緩冠狀動脈粥樣硬化的發展進程，減少冠心病患者死亡率。當前臨床上將他汀類藥物作為冠心病患者的常用藥物之一，其能夠有效降低冠心病患者的膽固醇水平。氟伐他汀、匹伐他汀、西伐他汀與阿托伐他汀均為第二代的他汀類藥物，與第一代他汀類藥物普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀相比，具有更高的脂溶性，且在冠心病患者的治療上通過口服就可以迅速有效地吸收其藥性，達到理想治療效果。阿托伐他汀與其他他汀類類藥物相比，半衰期更長，且對于老年患者而言，能夠穩定患者的動脈斑塊，對患者的血管壁彈性有著修復作用，因此能夠有效降低冠心病患者的心血管意外發生概率，緩解患者冠心病的發展進程。中醫學認為，冠心病患者屬于胸痹以及疼痛等范疇，患者出現冠心病多少由于心脈被瘀堵而血液無法正常在體內流通導致的。中醫對于冠心病患者的治療是根據患者發病時的特點以及證候分型進行相關治療，對于血脈瘀堵性冠心病患者，中醫治療中常采用可以活血化瘀的藥物進行治療。益心湯中，黨參以及黃芪的應用能夠養護患者的心血、增加患者的陽氣，對其進行陰陽調和，疏通瘀堵的血脈，以達到治療效果；川芎、降香、葛根、丹參、赤芍、山楂等藥物主要應用目的是為了清除患者血脈當中的瘀堵，且川芎與降香能起到很好的止痛作用，對于胸痹且存在疼痛的患者有著重要作用；決明子對方劑中其它藥物對患者造成的燥熱有著很好的抑制作用；石菖蒲能夠疏通患者的脈絡，減輕患者的胸痛癥狀。益心湯在臨床應用中可以根據患者的臨床表現進行藥物加減，對于胸部刺痛明顯、癥候表現為血脈瘀堵者可以加服1.5 g的血竭、麝香、三七，將藥物磨制成粉，以達到止痛以及活血的效果。對于胸悶的患者，可以加服枳殼、桔梗等藥物，起到調和血氣的作用。目前臨床上中西醫對于冠心病患者的治療都存在一定的優勢，也都具有一定的劣勢。西醫對于冠心病患者的藥物治療上采用阿托伐他汀能很好地調節患者的血脂，緩解患者的病程發展，中醫學認為冠心病患者與其他器官功能關系密不可分[6]，因此采用辨證方式進行藥物治療，能夠兼顧對冠心病患者的其他器官功能并進行陰陽調節，以改善患者的癥狀，并對患者的生活質量提高有著重要意義。

結果顯示，試驗組患者的治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，差異具有統計學意義，P<0.05。試驗組患者中醫證候積分下降幅度、AP發作時間以及患者的生活質量評分等指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，臨床上冠心病患者采用益心湯與阿托伐他汀聯合治療能夠顯著提高療效以及生活質量，值得推廣使用。