二黃散聯合綜合護理治療宮頸炎臨床研究

李 潔

宮頸炎是臨床上常見的一種婦科疾病，如不及時治療，則極易發展為宮頸內膜炎、輸卵管炎等疾病，嚴重者甚至導致不孕、異位妊娠等。中醫理論認為宮頸炎屬“帶下病”范疇，認為該病的發生與脾虛濕停、腎虛有關，應予以清熱化濕的治療原則。相關資料顯示[1]，使用西藥治療宮頸炎容易產生不良反應，臨床癥狀改善不理想。二黃散作為一種中藥方劑，對于治療腹內有瘀血等癥有較好的療效，同時在治療宮頸炎的同時進行綜合護理服務，能夠促進患者癥狀改善，提高治療效果[2]。本研究分析二黃散聯合綜合護理治療宮頸炎臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取140例我院2015年7月—2019年5月收治的宮頸炎癥患者，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，各70例。對照組年齡22～44歲，平均(36.30±8.30)歲；單純型24 例，顆粒型20例，乳頭型26例；病情輕度 22 例，中度 29 例，重度19例。試驗組年齡23～44歲，平均(36.32±8.32)歲，單純型23 例，顆粒型22例，乳頭型25例；病情輕度 23 例，中度30例，重度17例。2組患者基本資料對比無明顯差異(P>0.05)，組間能夠對比分析。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準參照《實用婦產科學》中關于宮頸炎的診斷標準：①外陰瘙癢，陰道分泌物增多，嚴重者伴有腰骶部疼痛、下腹墜脹；②經檢查見宮頸充血、水腫、潮紅，宮頸外口有黏液膿性分泌物。

1.2.2 中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于宮頸炎的診斷標準：①帶下量增多，伴有腥臭氣，質黏稠或夾血絲，色黃綠如膿；②陰部瘙癢、小腹脹痛、口苦咽干、小便短赤。

1.3 納入與排除標準納入標準：①符合上述中西醫診斷標準者；②意識清楚，且愿意配合治療者；③患者及家屬對本研究內容均知情同意。排除標準：①合并月經不調或陰道不規則流血者；②合并肝、腎功能不全或凝血功能障礙者；③妊娠及哺乳期女性；④對本研究所使用藥物過敏者。

1.4 治療方法對照組使用克拉霉素分散片治療，劑量為：2 片/次，2 次/d，口服。同時于睡前將重組人α-2a 干擾素栓置于陰道后穹隆，1 枚/d，隔日1次。試驗組則在對照組的基礎上聯合二黃散治療，于月經結束后3 d開始用藥，具體做法為：取膀胱截石位，充分暴露宮頸，消毒后，擦拭陰道及宮頸分泌物，噴敷二黃散粉于宮頸糜爛處，使用藥線置于宮頸管內病灶中，將藥線留于陰道口，1 d后拉出，隔日 1 次，1個療程7次，2組患者均治療2個療程。對2組患者均于治療后隨訪6個月。

1.5 護理方法2組均實施綜合護理干預，其中包括：①健康宣教：向患者詳細講解宮頸炎的防治措施和相關知識，使其積極配合醫生進行治療。②用藥指導：患者用藥前對其進行藥敏試驗，向患者耐心講解用藥的方法及不良反應情況。③心理護理：護理人員需根據患者的病情，及時與患者進行溝通交流，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，同時提醒家屬配合醫護人員多陪伴關心患者。④飲食護理：指導患者多吃高蛋白、高纖維素食物，避免進食辛辣刺激類食物。⑤隱私護理：護理人員在對患者進行護理時，需注意遮蓋私處，并動作輕柔，告知病人平躺同時用衣物遮蓋好以后講解禁忌事項，避免尷尬。

1.6 觀察指標①比較2組患者治療后臨床有效率，其中治療后患者臨床癥狀基本消失，炎癥面積縮小>50%為顯效；治療后患者臨床癥狀有所好轉，炎癥面積縮小≤50%為有效；治療后患者臨床癥狀未見任何好轉甚至加重為無效。②比較2組患者治療前后白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超敏 C 反應蛋白(hs-CRP)水平的變化，分別于治療前、治療后使用酶聯免疫吸附測定法進行檢測。③對2組患者均隨訪6個月，比較2組的復發率。④比較2組不良反應發生情況，包括頭痛、腹瀉、腹痛。

2 結果

2.1 2組患者臨床總有效率比較治療后，試驗組的臨床有效率為91.43%，高于對照組的有效率78.57%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平比較治療后，2組患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平均降低，且試驗組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平比較 (例，

注：與治療前比較，1)P<0.05

2.3 2組患者復發率比較隨訪3個月，2組患者的復發率無明顯差異(P>0.05)；隨訪6個月，試驗組的復發率低于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 2組患者不良反應發生情況比較2組患者的不良反應發生率比較無明顯差異(P>0.05)。見表4。

表3 2組患者復發率比較 (例，%)

表4 2組患者不良反應發生情況比較 (例，%)

3 討論

宮頸炎屬中醫“帶下病”范疇，認為該病的病機為脾虛濕停、腎虛、陰虛夾濕等，其中脾主運化水濕，若脾氣受損則濕濁停聚，帶脈失約則致帶下病；腎為封藏之本，若腎氣虛，則精關不固、精液滑脫引起帶下病；若陰津虧耗、下焦引感濕邪則致帶下病。應予以祛腐生肌、清熱化濕的治療原則[3]。二黃散主要由胡粉、冰片、黃連、雄黃組成，目前一般適用于腹內有瘀血等癥。其中胡粉具有祛瘀止血的功效；冰片具有清熱散毒的功效；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；雄黃具有燥濕、解毒的功效。幾種藥材聯合使用，達到清熱燥濕、祛瘀止血的功效。

綜合護理方法目前在臨床上被廣泛應用，其主要以病人為出發點考慮問題，觀察病人的需求，進行理解與安慰。開展綜合護理的目的是為了病人獲得優質化、規范性的臨床護理干預，使患者在治療和護理過程中能夠保持良好的心理狀態，提高治療效果[4]。綜合護理方法主要包括健康宣教、用藥指導、心理護理等幾個方面。其中向患者詳細講解疾病的相關知識，有助于提高護理效果；及時對患者進行心理疏導，可以增強患者樹立治療的信心，積極樂觀地面對疾病；對患者進行隱私護理，注重保護患者的隱私，體現了人性化的護理特點。

本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，試驗組的臨床有效率較高；隨訪6個月時，試驗組的復發率較低，提示綜合護理下，使用西藥治療聯合二黃散可以有效緩解宮頸炎患者的臨床癥狀，且復發率較低。有研究[5]顯示，由于宮頸炎患者受慢性炎癥的長期刺激，導致血清炎性因子水平異常升高。hs-CRP 是一種急性非特異性蛋白，炎癥反應加劇時，其水平異常升高。IL-6、TNF-α屬于促炎因子，能夠促進炎性損傷，是反映炎性水平的重要指標。本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，試驗組的IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平明顯降低，提示綜合護理下，使用西藥治療聯合二黃散可以顯著降低宮頸炎患者的炎性因子水平，提高治療效果。現代藥理學研究[6]表明，雄黃可以增強機體免疫力，同時抑制病毒、真菌的繁殖；黃連中的小檗堿可以興奮機體網狀內皮系統、使白細胞的吞噬能力增加、提高機體免疫力，其主要成分黃連堿主要通過抑制微生物蛋白質的合成，減少微生物的繁殖，具有廣譜抗菌的作用。

綜上，二黃散聯合綜合護理干預可以顯著改善宮頸炎患者的臨床癥狀，降低炎性因子水平，且療效顯著優于單獨西醫對癥治療，值得推廣應用。