如何正確認識尿毒癥

張燕

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

提起尿毒癥，廣大腎友往往談之色變。認為尿毒癥是不治之癥，是癌癥。因此，廣大腎友包括家人內心十分恐慌，甚至想放棄治療。但是實際情況是尿毒癥不僅不是癌癥，而且是可治療的。目前尿毒癥的治療手段非常成熟也非常成功。許多的尿毒癥患者延長二十年甚至更長時間的生命，并且可以回歸社會，繼續學習、工作、生活。下面我將向大家全面介紹一下尿毒癥相關知識。

首先，向大家講一下尿毒癥的定義。尿毒癥又稱為終末期腎病，不是一種疾病，是各種腎病發展到的最終階段。但是，發展為尿毒癥的腎臟病患者只占少數。據北京大學腎病專家王海燕教授調查，我國腎臟疾病患者約為1億。但是，目前我國的尿毒癥患者不超過100萬。因此，腎病發展為尿毒癥的患者并不是多數。廣大腎友不必恐慌，只要配合治療，一定會延緩尿毒癥的發生。

其次，向大家講一下尿毒癥的臨床表現。尿毒癥由于腎功能失去作用，因此會累及多個臟器功能發生改變。（1）水、電解質、酸堿代謝紊亂 ：尿毒癥患者會引起水、鈉、鉀、酸性代謝物質的排泄障礙因此，會引起高鉀血癥、代謝性酸中毒，因此，會引起水腫、深大呼吸等表現。（2）心血管系統表現：心血管病變是尿毒癥患者的主要并發癥之一和最常見的死因。尿毒癥心血管表現有：心包積液、胸悶氣促、高血壓等。（3）呼吸系統表現：由于尿毒癥患者毒素排除障礙，因此部分毒素通過呼吸排出，因此，患者呼出氣體有異味。由于酸性物質排泄障礙，會通過加快呼吸排出，會引起呼吸深快。（4）胃腸道表現：消化系統是尿毒癥患者表現最早的癥狀，表現為食欲不振或消化不良，病情加重時可出現厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。因此，廣大腎友出現消化系統癥狀時，一定要想到檢查腎功能是否加重。（5）血液系統表現：尿毒癥由于毒素排泄障礙，會影響骨髓造血，引起貧血，稱為腎性貧血。同時，毒素會影響血小板功能，引起出血。（6）神經系統：尿毒癥可引起反應淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常甚至抽搐等。（7）骨骼病變：尿毒癥由于鈣磷代謝紊亂，會引起骨質疏松、骨痛、骨折等。

對于一個家庭來說，家庭成員得了尿毒癥打擊是巨大的，因此，人們會盲目從醫，聽從一些虛假宣傳，把救命的錢送給那些無良的騙子手中。那尿毒癥是如何治療呢？尿毒癥就是腎臟沒有功能了，因此，尿毒癥患者治療叫做腎臟替代治療，也就是說，用一種方式代替腎臟的功能。目前尿毒癥患者腎臟替代治療的方式有血液透析、腹膜透析及腎移植。對于尿毒癥患者來說，只有這三種治療方式。因此，廣大的尿毒癥患者應慢慢接受既定的事實，調整心態，積極治療，不要相信天花亂墜的“可以治愈尿毒癥”的廣告。聽信那些廣告只會讓自己病情越來越重，甚至付出生命的代價。

那各種腎臟替代方式有什么不同，應該選擇哪種治療方式呢？這個要根據患者的具體情況。總體來說，目前我國尿毒癥患者以血液透析為主。不是說其他兩種方式不好，只是由于我國的國情原因。其實各種透析有各自的優缺點，下面分別介紹。血液透析就是俗稱的“洗血”，是通過一種裝置，把血液中的毒素洗出來。血液透析的頻率為一周三次。血液透析有以下優點;治療過程由醫生護士操作，比較省心;周有4天不用治療;治療效果好，清除水及毒素效果好。但是血液透析的缺點是必須要按時到醫院治療，必須要嚴格控制飲食、有感染血液傳播疾病的風險等。腹膜透析是通過一個小手術，在人腹腔中插入一根管子，每日通過這根管子灌入腹膜透析液進行透析。腹膜透析每日要進行4次透析。腹膜透析的優點是不用到醫院，同時飲食控制沒那么嚴格，可以自己安排時間，因此可以全職工作。腹膜透析由于不接觸血液，因此，血液傳播疾病風險小。但是，腹膜透析對環境衛生及操作要求高，治療效果緩慢。并且有發生腹膜感染的風險。最后一種是腎移植，如果移植成功的話，腎移植是一種最好的方法，生活質量較高。但是，腎移植目前腎源還較少，同時腎移植要服用抗排斥反應藥物，一方面價格昂貴，另一方面可能感染。此外，腎移植也可能發生排斥反應，從而發生移植腎衰竭繼續行血液透析。

那對于腎友如何預防尿毒癥的發生呢？預防尿毒癥發生廣大腎友要（1）飲食控制：低鹽低脂飲食，注意休息，避免勞累。（2）有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥的要控制上述危險因素。（3）定期到正規醫院隨訪，積極治療。

目前，科技日益發展，疾病的治療手段也在進步，同時，國家也將尿毒癥納入了大病醫保，力爭使廣大腎友做得起透析。因此，廣大腎友應調整自己心態，面對疾病，積極治療，不放棄希望，積極的活下去，實現自己的價值。