大腿肌肉的鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防作用

凌 敏，陳道睿

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006)

1 前言

籃球運(yùn)動(dòng)是學(xué)生喜愛(ài)的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，在各級(jí)各類學(xué)校的普及程度都很高。膝關(guān)節(jié)損傷是籃球運(yùn)動(dòng)過(guò)程中常見(jiàn)的急慢性損傷，尤其是在高校籃球?qū)I(yè)的學(xué)生中更加普遍。籃球運(yùn)動(dòng)中跑、跳、投、急停、推拉、碰撞等外因以及在行進(jìn)過(guò)程中的突然變向、持球突破等動(dòng)作都是突然、瞬間的，這些動(dòng)作容易引起損傷，也超過(guò)膝關(guān)節(jié)周圍纖維組織所承受的拉力而導(dǎo)致?lián)p傷。膝關(guān)節(jié)損傷癥狀輕則表現(xiàn)為，膝關(guān)節(jié)疼痛、淤腫、肢體乏力、穩(wěn)定性差、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)異常，部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象；嚴(yán)重者出現(xiàn)骨折、脫位等。籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中由于各種因素容易出現(xiàn)各種損傷，導(dǎo)致學(xué)生不能按計(jì)劃參加課堂教學(xué)或訓(xùn)練。為避免教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)損傷，相當(dāng)多的研究建議籃球運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行充分的熱身活動(dòng)。近兩年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院對(duì)籃球?qū)I(yè)學(xué)生進(jìn)行了大腿肌肉組織的力量訓(xùn)練以預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的研究，取得了較滿意的結(jié)果，對(duì)籃球?qū)I(yè)課的教學(xué)和訓(xùn)練有一定的參考作用和指導(dǎo)意義。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

選取2018年3月—2019年1月廣州中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院籃球?qū)I(yè)學(xué)生60名，學(xué)生身體狀況良好，無(wú)明顯外傷史，應(yīng)用簡(jiǎn)單數(shù)字隨機(jī)方法把學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30人。性別：男性45人，女性15人，年齡18—22歲，平均年齡19.74±1.32歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡、大腿圍度上無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合我院體育籃球?qū)I(yè)的學(xué)生，近2年來(lái)沒(méi)有明顯的膝關(guān)節(jié)外傷或伴有骨折、疼痛明顯、肢體乏力等狀況并愿意配合鍛煉者收入觀察組。

2.3 研究方法

對(duì)照組在訓(xùn)練前進(jìn)行常規(guī)的準(zhǔn)備活動(dòng)，一般為各種類型的跑練、跳躍、拉伸練習(xí)，時(shí)間為10—15分鐘左右。實(shí)驗(yàn)組：除了做各種類型的跑練、跳躍、拉伸練習(xí)，時(shí)間為10—15分鐘左右外，還包括大腿肌肉組織力量的練習(xí)。大腿肌肉包括前股四頭肌、股二頭肌，內(nèi)收與外展肌，其中最主要的是股四頭肌與股二頭肌,共同維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。大腿肌肉力量的練習(xí)方法如下。

2.3.1 進(jìn)行直腿抬高練習(xí)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生仰臥位，雙下肢各附帶一適量的沙袋，分別進(jìn)行一側(cè)下肢踝背屈，使下肢處于等長(zhǎng)收縮狀態(tài)，之后緩慢抬離地面，達(dá)30-60度后保持，當(dāng)肌肉出現(xiàn)發(fā)酸發(fā)脹后緩慢放下休息；另一側(cè)下肢進(jìn)行相同的動(dòng)作，如此交替進(jìn)行，做6組練習(xí)。

2.3.2 進(jìn)行負(fù)重半蹲

在保護(hù)膝關(guān)節(jié)的前提下，測(cè)量學(xué)生的最大負(fù)重值，然后以最大負(fù)重的60%開(kāi)始進(jìn)行負(fù)重半蹲，半蹲時(shí)雙足與肩同寬，足尖向前，當(dāng)大腿感覺(jué)發(fā)酸發(fā)脹后可休息1分鐘，之后繼續(xù)進(jìn)行，做6組練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組2天進(jìn)行一次訓(xùn)練，訓(xùn)練觀察時(shí)間為2個(gè)學(xué)期。

3 效果觀察

3.1 效果評(píng)估

在實(shí)驗(yàn)前后進(jìn)行兩組大腿圍度的測(cè)量，進(jìn)行比較。記錄在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外傷的人數(shù)，包括出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3.3 訓(xùn)練結(jié)果分析

經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，大腿肌力得到改善，在比賽或訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)生膝關(guān)節(jié)外傷的幾率較低，對(duì)其起到一定的預(yù)防作用。

表1 兩組訓(xùn)練前、后大腿肌肉的圍度比較

表2 兩組大腿訓(xùn)練前、后大腿圍度差值的比較

表3 兩組在訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷的人數(shù)

結(jié)果提示：對(duì)表1和表2進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的大腿圍度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),兩組的大腿圍度在一定程度上都得到增加，說(shuō)明大腿的肌力得到提升，但實(shí)驗(yàn)組的效果更明顯。從表3中可以看出，實(shí)驗(yàn)組采用大腿肌肉鍛煉后，膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的人數(shù)比對(duì)照組的人數(shù)要少，說(shuō)明采用大腿肌肉力量的鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷有一定的預(yù)防作用。

4 結(jié)論

4.1 膝關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)

膝關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)是股骨的下端和脛骨的上端所構(gòu)成的脛骨平臺(tái)，這一結(jié)構(gòu)有助于膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)周圍軟組織如肌肉、側(cè)副韌帶、十字交叉韌帶、半月板、脂肪墊和髕骨共同維持著關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保證膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)周圍肌肉組織的分類[1]：屈膝關(guān)節(jié)的主要肌肉群包括股二頭肌、半膜肌、半腱肌、縫匠肌、股薄肌和腓腸肌；伸膝關(guān)節(jié)的主要肌群包括股四頭肌；膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)的主要肌群：半膜肌、半腱肌、股薄肌、縫匠肌及腓腸肌內(nèi)側(cè)頭；膝關(guān)節(jié)旋外的主要肌群包括股二頭肌及腓腸肌外側(cè)頭。對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性起主要作用的是股四頭肌和股二頭肌，故實(shí)驗(yàn)組的練習(xí)動(dòng)作主要針對(duì)二者的肌力鍛煉，對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性起到一定的作用。

4.2 籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的類型

膝關(guān)節(jié)外傷是籃球運(yùn)動(dòng)經(jīng)常出現(xiàn)的損傷，分為急性損傷及慢性勞損。籃球運(yùn)動(dòng)要求運(yùn)動(dòng)員半蹲位防守與運(yùn)球，長(zhǎng)期如此導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡改變，產(chǎn)生弧形運(yùn)動(dòng)及捻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，久之出現(xiàn)慢性損傷。急性損傷多是在比賽或訓(xùn)練過(guò)程中由于激烈的碰撞或肌肉的過(guò)度拉伸導(dǎo)致，輕則表現(xiàn)軟組織拉傷，局部淤腫；重則可伴有軟組織的挫裂傷或骨折等癥狀。

4.3 預(yù)防膝關(guān)節(jié)外傷的措施

4.3.1 加強(qiáng)思想意識(shí)

讓籃球運(yùn)動(dòng)員或?qū)W生充分意識(shí)到籃球運(yùn)動(dòng)及在進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中容易出現(xiàn)哪些損傷，思想上重視損傷的預(yù)防。進(jìn)行籃球比賽時(shí)應(yīng)調(diào)整好心理狀態(tài)，平常心看待比賽結(jié)果，不能太過(guò)急躁導(dǎo)致訓(xùn)練或比賽過(guò)程中發(fā)生意外。

4.3.2 充分進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)

充分進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)有助于預(yù)先調(diào)動(dòng)起人體的供能能力，使身體更好地做足準(zhǔn)備，迎接訓(xùn)練或比賽。準(zhǔn)備活動(dòng)可提高神經(jīng)中樞的興奮性，使血液循環(huán)增快，降低肌肉的粘滯性，增強(qiáng)彈性，利于防止損傷[2]。相關(guān)的教學(xué)訓(xùn)練報(bào)道，進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)可減少比賽或教學(xué)中的損傷，故進(jìn)行兩組對(duì)比是有意義的。越來(lái)越多研究表明，進(jìn)行大腿肌肉的鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷能起到一定的預(yù)防作用。大腿肌肉等組織共同維持著膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，當(dāng)肌肉強(qiáng)壯時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的幾率下降。有研究表明肌肉力量的大小和肌肉的橫截面成正比，肌肉的圍度越大，肌肉的力量也就相應(yīng)變大。PetersenS[3]等認(rèn)為大腿圍度可間接表示膝關(guān)節(jié)屈伸肌群力量的大小。本試驗(yàn)觀察得出，進(jìn)行大腿肌肉力量的鍛煉，一方面能有效提升大腿肌肉力量；另一方面，肌力的上升對(duì)維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性具有重要的意義。