不同學歷層次護生職業(yè)防護能力對比研究

楊 陽，陳玉芳

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

職業(yè)防護是針對工作中對工作人員可能造成機體臟器功能損傷的職業(yè)有害因素，采取措施避免職業(yè)性損傷發(fā)生或?qū)p傷程度降到最低的一種防護行為[1]。醫(yī)療過程中護士與患者接觸最密切，是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群[2]。實習護生因為臨床經(jīng)驗不足、技能操作不熟練、臨床工作繁重等原因，比在職護士更容易發(fā)生職業(yè)暴露[3]。因此，我們于2018年6月分別對151名本科護生和112名專科護生進行職業(yè)防護能力問卷調(diào)查，以了解不同學歷層次護生職業(yè)防護現(xiàn)狀，探討職業(yè)防護對策，以最大限度減少實習護生職業(yè)暴露。現(xiàn)將調(diào)查情況及結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采取隨機抽樣法，選取2017年5月至2018年5月臨床實習滿8個月的護生為調(diào)查對象，共263名。其中本科護生151名，占57.41%；專科護生112名，占42.59%。男護生21名，占7.98%；女護生242名，占92.02%。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，自行設計護生職業(yè)防護能力調(diào)查問卷，問卷由從事臨床護理及教學的5名專家討論、修訂而成。調(diào)查問卷回收率100%，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析，針對本科和專科層次進行卡方檢驗，比較其差異性。

2 結(jié)果

2.1 護生對醫(yī)護人員職業(yè)暴露的認知程度

調(diào)查顯示，對于醫(yī)護人員職業(yè)暴露的認知程度，接受調(diào)查的263名護生中，89名表示完全了解，占33.84%；167名護生了解一些，占63.50%；6名護生不了解，占2.28%；1名護生表示從未關(guān)注，占0.38%。不同學歷層次護生對于醫(yī)護人員職業(yè)暴露的認知程度均表現(xiàn)出一致性，沒有顯著性差異（P＞0.05，見表1）。

2.2 護生了解醫(yī)務人員職業(yè)暴露的途徑

護生主要通過實習帶教教師、學校教育和網(wǎng)絡了解醫(yī)護人員職業(yè)暴露，分別占88.2%、87.1%和52.1%（見圖1）。護生認為能導致職業(yè)暴露的疾病前3項為艾滋病、乙肝和梅毒，分別占96.6%、94.3%和 79.1%（見圖2）。

圖1 護生了解醫(yī)務人員職業(yè)暴露的途徑

圖2 護生對能導致職業(yè)暴露的疾病的選擇

2.3 不同學歷層次護生職業(yè)防護能力的差異

在職業(yè)防護能力方面，“應該用何種方式收拾有患者血液、體液的物品”這個項目，大專護生和本科護生比較差異有顯著性（P＜0.05），其余各項差異均無顯著性（P＞0.05，見表 1）。

3 討論

3.1 護生缺乏醫(yī)護人員職業(yè)暴露知識

護生在進入臨床實習前職業(yè)防護意識欠佳，原因是我國護理教育對職業(yè)防護不重視，不屬于日常教學任務[4]。調(diào)查結(jié)果顯示，實習帶教教師、學校教育和網(wǎng)絡是護生了解醫(yī)護人員職業(yè)暴露的主要途徑。因此，學校應組織相關(guān)講座，同時利用現(xiàn)代化信息技術(shù)在護生中開展線上及線下教育，并且積極與實習醫(yī)院對接，提高護生對醫(yī)護人員職業(yè)暴露的認知水平，增強職業(yè)防護意識。

表1 不同學歷層次護生職業(yè)防護能力差異[n（%）]

3.2 不同學歷層次護生對針刺傷處理方法的差異

有研究認為，在大量的日常護理工作中，由醫(yī)用針頭刺傷等所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)的血源感染的潛在危險正日趨嚴重，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病感染等[5]。調(diào)查顯示，不同學歷層次護生處理針刺傷的方法差異無顯著性（P＞0.05），83.65%的護生能做到立即在傷口旁遠心端輕輕擠壓，盡量擠出傷口處血液，而非做傷口局部擠壓，但是還有16.35%的護生不能正確處理。因此，護生在臨床操作中要增強自我防護意識，規(guī)范操作行為。

3.3 不同學歷層次護生對患者血液、體液處理方法的差異性

在“診療、護理操作過程中，當艾滋病患者的血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，下列哪種做法是錯誤的”這一條目中，263名護生中僅有179名做出正確選擇，占68.06%。充分說明護生對職業(yè)暴露概念模糊，對職業(yè)暴露的危害性認識不足，導致防護措施不當。在“應該用何種方式收拾有患者血液、體液的物品”這個項目上，大專護生和本科護生比較差異有顯著性（P＜0.05），其余各項差異均無顯著性（P＞0.05）。分析原因，可能與本科生培養(yǎng)比較注重教學、科研及管理等綜合能力，對實踐能力要求較低有關(guān)。

3.4 醫(yī)療廢物的正確規(guī)范處理與職業(yè)暴露的發(fā)生

調(diào)查顯示，在“醫(yī)療廢物的正確規(guī)范處理能否有效減少職業(yè)暴露的發(fā)生”這一項目中，有96.96%的護生表示醫(yī)療廢物的正確規(guī)范處理能有效減少職業(yè)暴露的發(fā)生。不同學歷層次護生對醫(yī)療廢物的處理差異無顯著性（P＞0.05），209名護生能夠選擇正確的處理方式，占79.47%，而其余54名護生對醫(yī)療廢物的處理認識不明確，占20.53%。作為醫(yī)院，應該加強醫(yī)療廢物管理，加強對護生有關(guān)醫(yī)療廢物管理知識的培訓，并且在產(chǎn)生損傷性廢物的地方均放置銳器盒，使損傷性廢物第一時間投入銳器盒，避免銳器傷[7]。

4 結(jié)語

護生由于臨床經(jīng)驗不足、操作技能不熟練等原因，是職業(yè)暴露發(fā)生的主要群體，因此，如何讓護生在短時間內(nèi)了解職業(yè)暴露的危害性，提高職業(yè)防護能力，是一項艱巨的任務。經(jīng)過調(diào)查，我們認為需要個人、學校和醫(yī)院共同努力，有效增強護生防護意識，提高防護能力。