游戲治療在普通學校的運作模式初探

梁佩忠

【摘要】游戲治療有著悠久的歷史，它有著完整的評估體系和多種介入治療方式，在國外日益廣泛地被應用和得到發展。但在國內還不為人熟悉，缺少把游戲治療引入學校作為一個心理預防和介入治療的模式可作參考。本文嘗試在自身的工作實踐中探索游戲治療在普通學校的運作模式，探討其可行性。

【關鍵詞】游戲治療;普通學校;心理輔導

一、游戲治療介紹

游戲治療包含一連串治療模式，是指系統性地使用理論模式以建立一種人際歷程。受過訓練的游戲治療師使用游戲的治療性力量，協助個案解決心理社會的困擾，以及達成正向的成長與發展、重建兒童投入游戲行為的能力。

1.游戲的功能以及游戲治療的意義

游戲兼具生理、個人內在、人際和社會文化四個功能。生理的功能體現在：一是游戲是兒童學習許多基本技巧的方法;二是游戲讓兒童能夠釋放精力與放松，讓兒童感到快樂的是彼此在演戲中互相惡作劇、結束的時候笑著倒成一團;三是游戲的過程能讓兒童了解自己與別人之間在相互影響，游戲本身刺激體內各種感覺，使兒童逐漸學習連結不同的正向與負向情感。游戲提供三個個人內存功能：首先，游戲滿足“功能的追求欲”需求，即人類都有去做某件事的需求，不做任務是很痛苦的，甚至當保持不動或感官被剝奪時，我們也會在心中做些事情;其次，游戲讓兒童掌控情境，游戲使兒童探索環境;第三，游戲讓兒童透過象征與達成愿望來學習處理沖突，假扮游戲的這個功能是在游戲治療中最為廣泛利用。游戲治療提供兩個主要的人際功能：開始時，游戲是兒童練習和達成與主要照顧者分離/個體化的重要媒介;在兒童后來的發展上，游戲協助兒童學習無數的社交技巧，兒童學習如何在游戲中分享玩具和想法，他們也學習交流與合作。游戲的社會文化功能體現在游戲中，兒童學到具有文化以及特殊歷史性的游戲，這些游戲傳達了很多社會價值。兒童運用游戲的社會文化層面來預演成人角色，這么做讓他們學到很多這些角色所擁有的想法、行為與價值觀，這也是兒童學到以及預演顯現在文化中的性別角色的主要方式。

2.游戲治療的發展趨勢

從游戲治療誕生至今，大量的臨床實踐不僅證明了它在原有的臨床治療和診斷屬性方面的功能，也日益彰顯出它預防和教育的功能。如今游戲治療的足跡已經逐漸深入和擴展到臨床以外的領域，例如學校、家庭和社區等，成為幼兒、小學兒童心理健康教育技術的一個組成部分。游戲治療的這一發展趨勢有利于逐步改變目前兒童心理健康教育集中于理論層面，而忽視技術層面或者技術單一（主要集中在感覺統合訓練）的現狀，更好地滿足兒童心理教育的需要。

二、游戲治療在普通學校的運作模式

1.游戲治療在越秀區普校運作的基礎

要在區內的普通學校推廣游戲治療需要具備幾個條件：有心理學基礎并習得游戲治療理論與實務的人才儲備;區內學校重視學生心理健康，希望把心理健康從教育的層面移至輔導介入層面;經費支持。

在人才儲備方面，越秀區教育局自2013年起正式引入游戲治療培訓課程，組織一批具有心理學基礎、獲得國家心理咨詢師資格、在學校從事心理輔導工作的教師，聘請國內唯一獲得美國游戲治療協會認證游戲治療師及治療師督導（具有授課資格）的張欣華女士定期講授游戲治療的理論課程、游戲治療評估課程以及被廣泛應用的兒童為本游戲治療課程。為了讓教師的理論與實務并進，成立越秀游戲治療評估小組，在導師的指導下對區內學校提交的“問題（學業成績不理想、行為問題、情緒問題）學生”進行評估，積累大量的游戲治療實踐經驗。

區內學校對學生心理健康的重視程度越來越高，而普校的教師面對學生突然失控的情緒，尤其是器質性障礙學生的教學管理越來越束手無策。由于學生使用語言來正確表達自己的情緒非常有限，這就使得教師較難循一般的途徑了解到學生的心理狀態。大部分學校都有配備專門的心理教師。他們會負責班級的心理教育課、全校學生的建檔工作，而真正進行個案輔導的時間所剩無幾。在咨商手法上，教師使用較多的是成人的咨商手法，即以談話式為主，部分學校會使用沙箱。但沙箱對語言表達能力方面的要求也是相當高的，對于10歲以下的兒童并非最優選擇。在這樣的背景下，很多學校會用比較開放的心態接受游戲的方式來理解學生行為背后的心理因素，從而更好地幫助學生健康成長。

在經費方面，學校要推廣游戲治療，游戲室及玩具的配置是硬件。學校要建游戲治療功能場室，需要得到教育局的經費支持。在這方面，好些學校都得到了區教育局的大力支持，同時也體現了區教育局對游戲治療課程的肯定。

2.學校游戲室的功能定位

學校游戲室目前主要發揮五個重要功能。一是讓學生度過特別的游戲時光。作為對有特別表現的健康的學生，在教師的推薦下或自愿參加原則下，都有機會光臨游戲室，在游戲治療師的陪伴下來享受一段特別的游戲時光，在這里得到全身心的放松。學生在游戲室里，在安全的前提下將由自己決定游戲的內容、游戲的方法，他得到游戲治療師的接納和尊重，從而建立起自尊自信;二是為學生提供心智發展評估。當有教師或家長發現學生最近的行為、情緒表現比較特殊或異常，教師或家長希望了解學生的心理及情緒、社交、對家庭的看法等方面的發展狀況，校方會啟動“游戲治療評估流程”，為學生作出相應的安排。學生心智發展評估由越秀區游戲治療評估小組團隊到校為學生開展;三是為學生進行游戲治療輔導。評估完畢后，按照“游戲治療接案及輔導流程”，由校方及游戲治療評估小組共同討論，甄選出需要做輔導的個案安排每周一次的游戲治療輔導，地點就在學校的游戲室;四是游戲室可作為教師與家長、游戲治療師與教師、游戲治療師與家長進行會談的地方。平時老師約見家長大多會在會議室，而游戲室的好處在于氣氛相對輕松，還可以借助玩具媒材用游戲的方式達到會談的目的，從而增強家長與老師的溝通工作，促進家校的和諧發展;五是成為越秀區兒童心理輔導員實習基地。目前，越秀區設有游戲治療室的學校為數不多，學習了“游戲治療”專業的人士難以得到實習的機會，學校方面也鮮有專業的游戲治療師。鑒于這種情況，兩者可以互補，讓這部分游戲治療師在校方的安排下到校陪伴學生度過“特別游戲時光”。因此，學校的游戲室也兼具了區的兒童心理輔導員（游戲治療師）的實習基地。

3.學校游戲室發揮其功能的具體方法

“特別游戲時光”操作流程。“特別游戲時光”可分為六個步驟：一是學校列出可固定操作“快樂時光”的時間表;二是學校選派一位負責“快樂時光”活動對接的老師;三是老師邀請學生參與或學生自行報名，于指定的時間參與活動;四是老師提前一周把即將參與活動的學生名單、班級、時間安排等資料給予具體負責的老師;五是老師于活動開展的前一天，派發邀請函給學生;六是活動開展，學校安排學生按時到達游戲室。要特別注意的是備選學生必須是學校中行為表現良好，能夠聽從指令、安排的學生，切忌選擇特殊器質學生或有行為、情緒問題的學生。因為陪伴的游戲治療師只處于實習階段，難以駕馭各種狀況。

游戲治療評估流程。學校既可形成常規評估也可以問題個案的出現開展評估。常規評估通常可以一年級新生的入學面試中加入基礎認知評估，也可在開學一個月后把各班提交的問題個案進行集中評估。一般來說，評估流程有以下六個步驟：一是由班主任老師提出學生名單，并填寫學生信息記錄表;二是學校把學生信息記錄表反饋到越秀區游戲治療評估小組;三是由越秀區游戲治療評估小組安排老師、家長、學生完成線上評估;四是由評估小組確定評估時間，并給學校發送進校咨詢注意事項;五是評估小組到校進行學生評估，記錄好資料，形成報告;六是評估小組在評估完畢后整理、分析資料，并安排時間到校匯報。

游戲治療輔導接案及輔導流程。游戲治療輔導接案及輔導流程與專業書籍中提到的流程并無太大區別，遵循從選案、家長訪談、開展游戲治療輔導到結案這三個部分進行。記錄輔導資料的過程中需要注意每次輔導應進行錄影并存檔，每次輔導應填寫游戲治療記錄單以及在輔導過程中與家長會談應做好相關記錄。

越秀區游戲治療輔導員實習基地的工作方案。從實習基地的意義來說，首先，讓學校的游戲室得到更充分、廣泛的利用，從而更好地為學生服務;第二，讓學校的游戲室能夠向學生開放，進一部推動學生的心理健康的預防和建設，為學生提供一段特別的游戲時光，讓學生得到身心放松;第三，緩解學校在開展學生心理健康活動時，由于人手不足、教師工作壓力、專業力量不足等方面的困難;最后，為越秀區的游戲治療課程學員提供一個標準的實習場所，讓學員們學有所用，積累更多與兒童接觸、開展心理輔導的經驗。

實習對象設定為參加過張欣華老師開設的“兒童為本游戲治療課程”的越秀區在職教師。雖然還有很多來自不同領域不同地方的學員，但這些學員相對來說比較難監管，從學校安全管理的角度還是對本區的在職教師開放比較好。實習內容方面可以多元化，既可以是陪伴學生度過“特別游戲時光”，也可以為有需要的個案進行評估。當然，實習教師必須遵守一些工作規范，包括：服從學校的安排;做好每一個學生的上課記錄;全程錄像（錄像設備由學校提供及管理）;簽署保密協議，嚴禁對外泄露學生的一切信息。學校方面也應提供一定的支持，包括：選派一位教師負責進行相關安排及對接的工作;提供實習的場地、錄像的設備，錄像由學校管理，以便學校作留底文件及記錄之用。

學校游戲室的配置。游戲室的配置在很多專業書籍都有參照，但廣州市越秀區是老城區，區內學校的場地有限，游戲室可以與心理咨詢室合二為一，可以設計成游戲區和面談區（接待區）兩個部分。場地要求方面應該是室內、通風透氣、干凈、安靜，面積為9～15平方米。在玩具配置方面，針對不同年齡層次的學生需求可以有所側重。玩具的類型一般要包含角色體驗類、創傷治療類、情緒表達類、沖突對抗類、能力展示類、家庭關系評估類、生活經驗類、操作技能類、故事治療類、藝術治療類、社交及創意類的道具及玩具。

三、游戲治療在學校心理健康服務的開展

1.建設學生心理健康檔案

學生心理健康檔案建設的重要性。如學生的身體體檢一樣，學生心理健康檔案幫助家長和教師及時了解學生的心理健康發展狀況，并及早發現有需要進一步關注的學生，起到預防性的作用，促進學生身心的健全發展。建立學生心理健康檔案和學生心理健康數據庫，為學校教育管理政策上提供客觀的參考數據，提高學生教育管理工作的針對性和有效性。

學生心理健康數據庫（學生心理健康檔案）建立流程：

普查流程及服務內容

評測工具的使用

2.幼兒心智發展普查

幼兒心智發展普查的重要性。幼兒心智發展普查能幫助幼兒園、家長和教師了解幼兒的心智發展情況，包括智力發展、手眼協調、語言發展等方面，以及成長背景、家庭情況、家庭關系等影響幼兒成長的要素，起預防性的作用，促進學生身心的健全發展。建立幼兒園心理健康檔案及幼兒心智發展數據庫，為幼兒園教育管理政策上提供客觀的參考數據，提高學生教育管理工作的針對性和有效性。

3.幼兒心智發展數據庫建立流程

幼兒園使用測評量表

普查流程及服務內容

4.普校游戲治療運作的開展情況（近3年）

5.建議

廣州市的游戲治療培訓最早在越秀區進行教師培訓，逐步培養出一批具有專業素養的游戲治療專業團隊，當中包括有評估小組及督導教師。由于參訓人員中有來自學校的中層或校級領導，他們學習后認為這套課程會對學生有較大的幫助，因而游戲治療在各中小學、幼兒園如竹筍般開始冒出來。通過3年的實踐，得出以下結論：

（1）目前，配備了專職心理教師的學校并不多，即使有也常因人手不足的問題補充到其他教學崗位中。因此，難以推動這部分工作的有效運作;

（2）目前，全國只有一位美國游戲治療師協會的督導會員，在她的努力下，游戲治療在越秀區以及廣州市其他區已逐漸被人認識、認可，但在整個大眾層面上亟待推廣;

（3）受訓的在職教師，他們培訓的目的并不在于要成為一名游戲治療師，而在于學會通過游戲的手段和學生進行溝通，以及在面對學生日常的沖突、行為問題時能運用游戲治療的語言系統，通過不同理論的心理分析，更能理解及明白學生的需要，從而能妥善地解決問題;

（4）專業的事情應該由專業人員來完成，目前并沒有一所學校有教師獲得美國APT協會認可的游戲治療師資格，因此，在介入治療部分建議與專業機構進行合作或采取外包服務的方式。

參考文獻：

[1]Kevin J.OConnor.The Play Therapy Primer 游戲治療指南[M]. 楊惠卿，等譯.臺北：心理出版社，2007.