導師組制在醫學碩士研究生教育中的應用進展

袁平 彭笑 高祖梅 周紅 張義之

[摘? ? ? ? ? ?要]? 從導師組制概述和導師組制在醫學碩士研究生教育中的現狀，包括導師組構成、遴選、培訓、分工和考核方面進行綜述。認為加強人才培養的同時也應強化自身導師隊伍建設，完善符合本校、本學科特色的導師組管理體系，以期對探索導師組制在高校教育的應用提供參考。

[關? ? 鍵? ?詞]? 導師組制;醫學;碩士研究生;教育

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）22-0040-02

2017年關于《統籌推進世界一流大學和一流學科建設實施辦法（暫行）》指出建設世界一流大學和一流學科的重大戰略決策，引領高校提高辦學水平，完善人才培養策略。碩士研究生教育是國家培養高層次人才的重要組成部分，導師是培養研究生的關鍵力量。國務院第三十二次學位委員會議也明確提出了要堅持導師為要點、加強對教師隊伍建設，完善導師負責制。近年來，研究生報考人數逐年增長，2019年考研報考人數達到290萬人，比2018年增加了52萬人，同2015年相比增加了125萬人;與此同時，研究生大量擴招，但醫學研究生導師增長數量遠低于研究生增長數量。針對這一問題，很多高校提出導師組制，以緩解導師與研究生比例的失衡。導師組由多名導師組成，一起指導研究生，組內導師各司其職，充分發揮個人學術和帶教優勢;研究生也不再只受教于一個固定導師，可以學眾師之長，有利于提高研究生的培養質量。

一、導師組制概述

“導師”一詞源自希臘語，其含義是指教師在指導學生過程中，注重因材施教，促進學生學習、科研、思想、就業等方面能力全面提升。1953年《高等學校培養研究生暫行辦法（草案）》的頒布，標志著我國導師制的確立。在研究生教育初期，單一導師制被廣泛應用。然而，在醫學高速發展的今天，單一導師制的弊端逐漸顯現，已不能滿足復合型人才培養需要。尤其當需指導學生人數過多時，導師工作繁忙無過多精力指導學生，單一導師制會導致導師形同虛設，研究生培養質量得不到保障。還有少數導師對學術研究的最新動態了解不充分，不利于學生對各種學術觀點和前沿知識的學習。為此，導師組制應運而生，既知識互補又相互關聯的多位研究生導師，共同指導學生，以實現特定的教學目標。導師組制的形式包括傳統校內導師組和校外、校內導師合作組。在美國的集體培養的模式下，根據培養階段和內容的不同，醫學研究生導師組成員大致分成課程導師、輪訓導師、論文導師三類，指導學生開展研究生學習和科研，有助于解決單一導師制中導師與研究生數量與結構失衡的問題。

二、導師組制在醫學碩士研究生教育中的現狀

我國導師準入標準、培訓及考核評價體系尚未形成統一的標準。研究生導師組的建設還在探索階段，需結合我國國情、成員學術專長和研究課題情況設置，使導師組成員在知識和能力上交叉融合、優勢互補，形成較為成熟的導師團隊體系。

（一）導師組構成及成員遴選

一般根據學科特點制定其特色的導師成員構成，第一導師負責下的導師組包括2～3名副導師。以口腔醫學為例，根據研究生培養的特點，導師組成員包括：思想（生活）導師、科研導師、臨床導師、就業導師，以集體合作的形式推進研究生完成學業。護理學專業副導師分別是臨床導師、青年導師，要求導師參加過專科護士培訓或獲得相應護士證書，從事專科護理工作5年以上者。基礎醫學所研究的問題的理論性、前瞻性和創新性較強，對研究生導師自身提出了比其他專業更高的要求，合理構建導師教學研究梯隊，充分發揮團隊優勢，有利于激發創新思維。所以，醫學碩士研究生導師構成應充分考慮到學科間差異，對一部分臨床學科導師數量過多而招收學生較少，而有些學科導師數量匱乏的情況，需平衡學科間導師隊伍，建立科學合理的學術梯隊，適應醫學院校整體專業可持續性發展。有些學者根據醫學碩士生研究生導師勝任力評價指標體系制定導師遴選指標，如自我修養、教學動機、知識技能、工作績效、科研能力、教學質量。弱化行政級別和職稱等因素在導師遴選工作中的影響，設置導師任期，根據在任期內的導師的科研成果水平、科研課題情況、工作態度，指導學生情況決定是否續聘。

（二）培訓

由于我國醫學研究生教育起步較晚，不同專業、同一專業不同導師間學歷層次相差較大，一些年長的導師雖然臨床經驗豐富，但多未經過系統的科研訓練，科研能力相對不足。而年輕導師綜合水平普遍不高，雖然學歷層次較高，但是實踐經驗卻不夠豐富。完善醫學導師隊伍培養體系，注重思想素質、醫學專業素質、科研知識、管理制度培訓，按照“請進來、走出去”的原則，邀請國內外知名教育、臨床專家指導，定期組織短期導師培訓班或交流會;鼓勵導師廣泛進行學術交流，激發科研創新的火花;增進導師組內部事務溝通，凝結集體智慧，促進學科交融。通過加強國家相關法律、法規、院校規章制度培訓，幫助臨床醫學導師明確培養目標、把握培養方法。

（三）分工及職責

確立導師組成員權責利劃分機制：包括在教學工作量計算、職稱評定、年度績效考核等方面，提高導師帶教的積極性。鄭超等采用階梯式導師組模式，第一導師總負責，指導研究生選修課程、培養方案的制訂、臨床實踐計劃的實施以及大論文答辯等;副導師進行課題指導、論文修改以及相關專業的臨床指導，督促研究生執行各項管理規章制度，落實研究生培養細則，協助學校對學生的人文素質教育。陳東輝等探索了耳鼻咽喉頭頸外科學專業學位碩士研究生導師組指導分工與職責，根據學科亞專業（耳、鼻、咽喉和頭頸）方向，選擇副高以上人員擔任副導師，從醫學“三基”即基礎理論、基礎知識、基本技能方面“手把手”帶教，通過定期理論講座、門診跟班、住院病人管理、會診協同、跟臺手術等教學方式，把導師對研究生的指導落實到每一個環節，及時發現問題，確保研究生培養質量的可控性。

（四）考核方法

在美國研究生教育中，導師與學生的雙向監督、反饋機制，提高了導師的責任心及指導效果。我國高校導師考核機制單一，主要以學術論文及科研項目為主要評價指標。學者建議通過問卷調研、專家論證、臨床能力考核數據分析、畢業后質量調查等多種手段，將研究生培養數量、組織國內外學術交流次數、授課情況、同行評議及學生評價等多項指標均納入量化考評。最后，高校應該有合理的協同監督機制，研究生院、院系研究生管理部門、臨床實踐基地應對導師組的落實情況定期監督，及時發現、督促整改管理中存在的不足，對違反制度規定的導師組，予以相應通報批評，扣罰教學績效。

三、總結

以導師勝任指導工作的能力為遴選標準，在研究生導師組成員確立之后，高校應重視對其培育與發展，為導師繼續教育提供平臺。此外，導師組制應明確導師組成員崗位職責。高校在完善導師教學考核的同時，需注重落實導師隊伍激勵政策。一些高校設立導師及研究生科研基金，資助創新項目和科研交流項目，獎勵在培養研究生方面取得優秀成果的研究生導師，促進學科創新發展。盡管導師組制度在醫學教育中需要進一步完善，比如導師組制度流于形式化、導師之間學術觀點差異和分歧等。但長期的實踐論證，導師組制團隊培養模式的優勢能彌補研究生教育中的諸多不足。在借鑒國外先進培養經驗的同時，結合高校自身學科發展特點，不斷完善導師組制培養模式，探索適合醫學碩士研究生培養的具體方法。

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編輯 王海文