康復治療技術對腦卒中患者運動功能恢復的影響

呂振磊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析康復治療技術在腦卒中治療中的運用。方法：將131例于山東某康復醫(yī)院接受康復治療的腦卒中患者分成常規(guī)組、技術組，分別給予兩組常規(guī)康復治療、康復治療技術綜合治療。結果：技術組治療4周、8周后運動功能評分均高于常規(guī)組（P<0.05）;技術組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）;技術組治療8周后生活質(zhì)量及焦慮評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;技術組治療8周后神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：腦卒中治療中，基于康復治療技術的綜合康復治療，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風險，促進其運動功能的提升。

[關? ? 鍵? ?詞]? 康復治療技術;腦卒中;運動功能

[中圖分類號]? R743.3? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2020）22-0156-02

近年來，我國腦卒中發(fā)病率逐年升高。這種常見腦血管疾病已被證實為引發(fā)中老年人群活動功能障礙的主要原因。康復治療是改善腦卒中患者運動功能的重要途徑。隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，可用于腦卒中治療的康復治療技術逐漸增加。為確定康復治療技術的價值，本研究主要針對131例患者進行了分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2018年5月—2019年8月于山東某康復醫(yī)院接受康復治療的131例腦卒中患者為研究對象，隨機分成常規(guī)組（64例）和技術組（67例）。常規(guī)組男34例，女30例，年齡56.2±10.8歲;技術組男36例，女31例，年齡56.4±10.9歲，差異不顯著。

（二）方法

常規(guī)組實施常規(guī)治療。技術組采用康復治療技術開展綜合康復治療：（1）懸吊康復治療。指導腦卒中患者完成Neurac弱鏈測試。依據(jù)腦卒中患者的測試結果，制訂個體化懸吊康復治療方案。治療流程為：引導患者采用閉鏈運動聯(lián)合開鏈運動模式進行訓練，即于俯臥位下，保持腰椎中立，交替上抬患側下肢;于側臥位下，保持腰椎中立，進行患側下肢交替上抬訓練。訓練期間，指導腦卒中患者根據(jù)鍛煉動作規(guī)律調(diào)整呼吸，確保肢體抬起時吸氣，肢體落下時呼氣。治療頻率為每次0.5h，每周6次。（2）運動想象康復治療。于安靜環(huán)境中，由治療師進行動作示范，同步為腦卒中患者講解各動作對應的感覺。待腦卒中患者做好準備后，在舒緩音樂氛圍下，引導腦卒中患者想象正常運動時肢體的動作流程及產(chǎn)生的感覺。治療頻率為每次15～20min，每周5次。（3）體感模擬訓練。利用體感游戲模擬系統(tǒng)開展體感模擬訓練。結合腦卒中患者的偏好，選擇網(wǎng)球、桌球等運動項目作為訓練內(nèi)容。囑咐腦卒中患者根據(jù)運動項目內(nèi)容做出相應動作，體感游戲模擬系統(tǒng)自動感應腦卒中患者的動作，并模擬真實的運動情境，推動運動訓練的持續(xù)進行。治療頻率為每次0.5h（訓練10min后休息10min），每周5次。（4）PNF技術治療。為腦卒中患者講解PNF技術原理及訓練流程，引導患者進行初步測試，確定PNF訓練起始角度。于腦卒中患者關節(jié)活動范圍內(nèi)，指導患者通過外旋、伸展等模式開展抗阻訓練，按照循序漸進的原則，逐漸擴大肌群訓練范圍，并提高阻力值及活動強度。康復治療頻率為每次20～30min，每周5次。（5）肩胛骨強化訓練。引導腦卒中患者面向鏡子開展肩胛骨活動鍛煉，觀察肩胛骨的活動范圍、各方向運動方式。確認患者充分掌握肩胛骨運動特征后，輔助腦卒中患者進行肩胛骨多方向緩慢被動鍛煉，如環(huán)轉訓練、內(nèi)收訓練等。待腦卒中患者肩胛骨活動功能恢復至一定程度后，改用節(jié)律性啟動訓練法牽引腦卒中患者患側肩胛，刺激肩胛周圍肌群功能恢復。治療頻率為每次10～15min，每周5～6次。

（三）統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0軟件統(tǒng)計。P<0.05：差異顯著。

二、結果

（一）運動功能恢復狀況

治療前，組間運動功能評分差異不顯著;常規(guī)組治療4周后運動功能為85.26±6.13分、治療8周后運動功能為90.15±3.61分，均低于技術組（P<0.05）。

（二）并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組偏癱、失語各4例，其中2例出現(xiàn)吞咽功能障礙，技術組僅1例偏癱，組間并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

（三）生活質(zhì)量及焦慮情緒變化

治療前，生活質(zhì)量及焦慮情緒組間差異不顯著，8周后，常規(guī)組生活質(zhì)量為58.20±5.73分，低于技術組（P<0.05）;常規(guī)組焦慮情緒為49.24±3.62分，高于技術組（P<0.05）。

（四）神經(jīng)功能缺損狀況

治療前，患者神經(jīng)功能缺損評分差異不顯著，經(jīng)8周康復治療后，常規(guī)組神經(jīng)功能缺損為8.42±2.07分，高于技術組（P<0.05）。

三、討論

隨著老齡化人口規(guī)模的不斷擴大，腦卒中患者的數(shù)量逐漸增加。結合以往腦卒中管理經(jīng)驗可知，這類常見病的管理復雜性在于：（1）患者病情較為嚴重。中老年人是腦卒中患者群體的主要構成。這類患者的共同特征為：除腦卒中外，患者普遍伴有高脂血癥、高血壓、糖尿病等基礎疾病，加之受到機體功能衰退因素的影響，其病情較為嚴重，健康狀況欠佳。上述狀況為腦卒中患者的康復治療帶來了一定的困難。（2）治療依從性低下。腦卒中康復治療的周期較長。在康復治療期間，患者的依從性水平與其康復速度、康復效果高度相關。從腦卒中患者在康復治療中的表現(xiàn)來看，這類患者的治療依從性欠佳，部分患者對堅持康復鍛煉重要性的認識不足，難以規(guī)范按照康復治療師的要求完成訓練任務。（3）易合并并發(fā)癥。腦卒中康復治療的關鍵在于：修復受損神經(jīng)功能，使其支配區(qū)域的運動功能、語言功能等恢復正常。由于腦卒中患者的病情較為嚴重，一旦康復治療方案設置不當或患者的配合不足，極易合并相關并發(fā)癥，影響腦卒中患者的生活質(zhì)量。

隨著腦卒中康復治療經(jīng)驗的不斷豐富，越來越多的康復治療技術開始被應用于這類腦血管疾病的治療中。基于康復治療技術的綜合康復治療的特征為：以患者的功能障礙程度及康復需求為依據(jù)，選擇適宜的康復治療技術構成康復治療方案，以幫助患者盡快達到發(fā)病前的功能狀態(tài)。在腦卒中治療中，該方法可結合上肢、下肢活動度及功能障礙狀況等，利用體感模擬訓練、肩胛骨強化訓練等康復治療技術，構建完善的康復治療方案，以加速腦卒中患者的康復。

綜上所述，宜于腦卒中治療中，引入基于康復治療技術的綜合康復治療，以緩解患者的負面情緒，改善其運動功能，使其盡快恢復腦卒中發(fā)作前的生活狀態(tài)。

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編輯 原琳娜