循證護理與傳統(tǒng)護理在急性心肌梗死患者搶救中的效果研究

唐桂蘭

【摘要】目的：觀察循證護理與傳統(tǒng)護理在急性心肌梗死患者搶救中的效果分析。方法：將我院（2017年01月-2017年12月時期）收治急性心肌梗死（AcuteMyocard Ial InfarctIon，AMI）患者計287例，采取傳統(tǒng)護理干預為傳統(tǒng)組。2018年01月我院開展循證護理干預，針對（2018年01月-2018年12月時期）收治另364例患者，設置為循證組。對照兩組患者搶救成功率、并發(fā)癥率、平均臥床時間、住院時間及患者對搶救的滿意率比較。結(jié)果：循證組患者搶救成功率92.58%明顯高于傳統(tǒng)組的79.79%：循證組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.02%明顯少于傳統(tǒng)組的9.06%;循證組患者對搶救的滿意率為99.18%明顯高于傳統(tǒng)組的78.40%;且循證組患者臥床時間、住院時間明顯少于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的搶救中，采取詢證護理干預，可明顯提高患者的搶救成功率，縮短患者平均臥床時間與住院時間，提升患者對護理的滿意率。

【關鍵詞】循證護理;傳統(tǒng)護理;急性心肌梗死;搶救中

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0003-02

AMI是冠心?。╝cuteMyocardIallnfarctIon， CHD）類型中最危險的一種，多見于患有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病老年人，其誘發(fā)因素至今尚未明確。發(fā)病后患者可出現(xiàn)瀕死感、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥。因此，在此階段實施針對性護理措施至關重要。而循證護理主要通過查找文獻，將針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的一系列問題進行循證，獲取的最佳研究證據(jù)，進而提供更好的護理。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：我院收治;符合中華心血管雜志編委會制定的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的臨床診斷標準;臨床資料完整;發(fā)病后2～6h就診，溶栓后現(xiàn)不同程度心律失常，存在不同程度胸悶以、心悸等表現(xiàn);依從性較高。排除標準：既往心臟手術;合并其他疾病;嚴重心律失常;先天性心臟病、心力衰竭;精神異常者。將我院（2017年01月-2017年12月時期）收治AMI患者計287例，采取傳統(tǒng)護理干預為傳統(tǒng)組，男139例（48.43%），女148例（51.57%），癥狀發(fā)現(xiàn)至就診治療時間1.6h-7.3d，平均（7.8±0.7）h，年齡43-76歲，平均（57.5±4.6）歲。2018年01月我院開展循證護理干預，針對（2018年01月-2018年12月時期）收治另364例患者，設置為循證組，男174例（47.80%），女190例（52.20%），癥狀發(fā)現(xiàn)至就診治療時間1.4h-6.9d，平均（7.9±0.6）h，年齡42-75歲，平均（56.9±4.8）歲。（P>0.05）可比。

1.2方法

傳統(tǒng)組予臨床常規(guī)護理，嚴格臥床休息1周，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。循證組通過中國科學數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫查找相關AMI護理最新文獻并擬定方案：①心理：及時關注情緒、心理變化，保持交流，消除負面情緒;②用藥：在每日5：00-12：00密切關注，用藥后，密切癥狀，確保藥物合理與安全性;③病情觀察：對臨床表現(xiàn)評估，在發(fā)病24h內(nèi)不間斷監(jiān)護心電圖，第一時間提供積極的應急措施。④康復：制定合理康復鍛煉計劃，留意各種不良反應。

1.3評價標準

對照兩組患者搶救成功率、平均臥床時間、住院時間及患者對搶救的滿意率比較。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取x²校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

搶救成功率、平均臥床時間、住院時間及患者對搶救的滿意率比較循證組患者搶救成功率92.58%明顯高于傳統(tǒng)組的79.79%;循證組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.02%明顯少于傳統(tǒng)組的9.06%;循證組患者對搶救的滿意率為99.18%明顯高于傳統(tǒng)組的78.40%;且循證組患者臥床時間、住院時間明顯少于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 搶救成功率、平均臥床時間、住院時間及患者對搶救的滿意率比較[n，（%）]（x±s）

3討論

AMI以中老年患者為主的嚴重心血管疾病，作為常見多發(fā)病，具有較高的致殘率與致死率，通常會伴有不同程度的心衰、嘔吐及休克等，極易出現(xiàn)心臟猝死。積極治療后，需輔以良好護理干預，來提高搶救成功率。傳統(tǒng)護理以醫(yī)囑為中心，而循證護理更加符合現(xiàn)代護理理念。結(jié)合已有科研文獻與以往臨床經(jīng)驗，根據(jù)患者實際病情，制定最佳護理方案。改善心理癥狀提高治療信心，指導正確用藥，觀察不良反應等。甘仙雯等研究中指出，納入急性心肌梗死者，對照組常規(guī)護理，試驗組循證護理，結(jié)果試驗組總滿意度高于對照組，平均住院時間及平均臥床時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、心律失常發(fā)生率均低于對照組，搶救成功率高于對照組。本研究中，循證組患者搶救成功率92.58%明顯高于傳統(tǒng)組的79.79%;循證組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.02%明顯少于傳統(tǒng)組的9.06%;循證組患者對搶救的滿意率為99.18%明顯高于傳統(tǒng)組的78.40%;且循證組患者臥床時間、住院時間明顯少于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本組研究結(jié)果與周寶忠、黃海娟、王文希、朱佳華等研究結(jié)果相近。

綜上所述在急性心肌梗死患者的搶救中，采取詢證護理干預，可明顯提高患者的搶救成功率，縮短患者平均臥床時間與住院時間，提升患者對護理的滿意率。