分析疤痕子宮再次剖宮產的臨床特點與護理措施

李娜

（江蘇連云港東海縣人民醫院，江蘇 連云港）

0 引言

剖宮產術屬于醫院產科臨床上較為常見的手術類型，該手術也是產科領域內的重要手術[1]。近些年來，隨著我國剖宮產選擇率的不斷增長，疤痕子宮的發生率也呈現不斷增長的趨勢，該病癥常見于剖宮術后，是由剖宮術導致的一種并發癥，這種病癥會對產婦再次妊娠造成較大程度的不良影響，使產婦身體健康受到損害，因此需要采取有效的護理措施，確保產婦的安全[2-3]。本研究對疤痕子宮再次剖宮產產婦的手術情況進行了分析，并總結了其臨床特點，旨在為相關的醫學從業者提供一些有價值的參考，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月到我院接受治療的100例疤痕子宮再次剖宮產產婦作為本次研究的觀察組，并選取同時期內的100 例無疤痕產婦作為本次研究的對照組。觀察組產婦年齡為24～35 歲，平均（30.17±4.09）歲，并與上次手術間隔時間平均為（4.5±1.2）年；對照組產婦年齡為24～36 歲，平均（30.41±5.23）歲，并與上次手術間隔時間平均為（4.3±1.7）年。本次研究納入標準為：①所有產婦均屬于自愿參與本研究，并經其家屬同意；②所有產婦及其家屬對本研究完全知情，并簽署了知情同意書；③本研究經過我院倫理委員會批準。對兩組產婦的一般資料進行對比，可看到其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

所有參與產婦均采用原手術切口進行剖宮產，其中對照組產婦采用常規剖宮產術進行分娩；而觀察組產婦則采用子宮下段橫切口剖宮產術，以逐層開腹的方法，剪開其子宮疤痕最薄弱處，進行子宮分娩。

1.2.2 護理方法

對觀察組產婦進行圍術期護理，其護理措施如下：①在剖宮產術前對產婦采取針對性的心理護理，告知其術前需保持良好的心態，不可進行過于劇烈的活動，并且日常休息時也需要保持左側臥位的方式；護理人員需要對產婦飲食進行合理安排，根據產婦自身的情況進行合理的飲食方案規劃，以保證其營養平衡為目標，其飲食類型需要以清淡為主，并遵循易消化的原則進行合理飲食安排，盡可能減少產婦發生貧血的可能性；如產婦有缺氧的情況出現，則可根據產婦的實際狀況進行吸氧處理，不過在正常情況下，產婦都需要進行吸氧處理，即保證每日3 次，每次30 min 的吸氧時間，這是為了確保胎兒的血氧量處于一個正常水平；同時護理人員還需對患者的情況進行監測，觀察其陰道出血量情況并進行記錄，還需做好產婦陰道消毒處理，以防止出現感染的情況；需要注意的是，如產婦陰道出現較多出血量，則護理人員應當使其呈頭低足高體位，使其靜脈血流保持通暢性，再實施止血及清潔處理[4-5]。②在術中時，使產婦呈仰臥位，護理人員在無菌控制的情況下進行手術配合，對術中產婦的生命體征進行實時監測，如有異常情況出現則需及時與手術醫師進行溝通，以處理異常情況為先[6-7]。③待胎兒出生后，護理人員需立即對其呼吸道進行清理，以避免窒息的情況出現，剪斷臍帶后進行消毒處理，并護理嬰兒的胎盤；患者手術完成后，護理人員需對產婦術后出血情況進行詳細觀察并記錄，同時告知產婦要注意多休息，避免術后子宮出現破裂的情況；對手術的切口進行常規消毒，并遵照醫囑使用抗生素進行治療，以防止感染的情況出現；對產婦母乳喂養的姿勢進行指導，并對其做好乳房護理工作；針對產婦的情況進行個性化心理疏導，對其進行安慰和鼓勵，防止產婦出現產后焦慮心理[8-9]。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的手術情況進行觀察，同時對其手術時間與術中出血量進行詳細記錄，并加以對比和分析。

1.4 統計學分析

對兩組產婦的手術情況進行數據統計，并運用軟件SPSS 16.0 對相關數據進行分析，以t 和來檢驗及表示計量資料，以卡方和（%）來檢驗及表示計數資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦手術效果對比情況

對兩組產婦的手術效果進行對比，可看到觀察組產婦的手術效果明顯低于對照組產婦，其手術時間與術中出血量明顯高于對照組產婦，其組間差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組產婦手術效果對比情況

表1 兩組產婦手術效果對比情況

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL）觀察組 100 55.6±18.3 334.7±37.6對照組 100 42.1±15.8 263.7±30.5 t 5.583 14.664 P 0.001 0.001

2.2 兩組產婦術后并發癥對比情況

對兩組產婦的術后并發癥情況進行對比，可看到觀察組產婦的術后并發癥高于對照組產婦，不過差異不大，其組間差異無統計學意義（P＞0.05），如表2。

表2 兩組產婦術后并發癥對比情況（n, %）

3 討論

疤痕子宮屬于剖宮產術常見的并發癥，并且疤痕子宮再次妊娠具有明顯的特點，其子宮破裂發生率會顯著提高，同時還會導致產婦子宮內膜出現嚴重不良影響，對母子的生命安全具有一定的威脅性[10]。由于疤痕子宮的危險性較高，因此對于疤痕子宮產婦來說，在疤痕厚度允許的情況下最好選擇陰道順產的方式進行分娩，不過需要注意的是，不管是哪種方式，其分娩過程都需要嚴格按照要求來進行，確保分娩的順利進行[11-12]。由于該病癥對于再次剖宮產產婦具有較大的危險，因此需要采取有效的護理措施，降低其手術風險性。

針對疤痕子宮再次剖宮產產婦來說，采用有效的護理方法具有重要意義，能夠使產婦身體健康與胎兒生命安全得到明顯保障[13]。在手術前，護理人員需要為產婦做好相應的手術心理準備，并合理安排其飲食，使產婦能夠保證其飲食營養的均衡性[14]。在術前、術中及術后都需要對產婦的生命體征進行實時監測，并確保胎兒的血氧含量維持一個正常水平[15]。護理人員還需要對術后對產婦和胎兒進行消毒處理，并做好相應的清潔護理，同時應當合理使用抗生素等藥物進行治療，以防止感染情況的發生，待術后就需要對產婦進行個性化心理疏導，幫助產婦走出焦慮[16]。以上這些有效的護理措施能夠在一定程度上為疤痕子宮再次剖宮產產婦提供幫助，為產婦與胎兒的生命安全提供有效保障。

通過本研究可看到，對兩組產婦的手術效果進行對比后，可看到觀察組產婦的手術效果明顯低于對照組產婦，其手術時間與術中出血量明顯高于對照組產婦，其組間差異具有統計學意義；而觀察組產婦的術后并發癥發生率高于對照組產婦，但組間差異無統計學意義。

綜上所述，疤痕子宮再次剖宮產產婦的手術時間與術中出血量均明顯高于普通產婦，其妊娠風險較大，不過可以通過有效的圍術期護理方式，使其妊娠風險降低，有較高的臨床使用價值。