不同劑量重組人生長激素對ISS患兒的療效及安全性分析

楊菊

【摘要】目的：探討不同劑量重組人生長激素對ISS患兒的療效及安全性。方法：選擇我院2016年4月至2018年11月收治的39例ISS患兒，根據不同藥物用量分為大劑量組（19例）及常規劑量組（20例），大劑量組患兒給予0.2U/kg·d重組人生長激素，常規劑量組患兒給予0.15U/kg·d重組人生長激素，對比兩組患兒治療前、治療后3個月、6個月、9個月的身高、體重;對比兩組患兒的不良反應發生情況。結果：治療前，兩組患兒的身高、體重對比無統計學意義，P>0.05;治療后3個月、6個月、9個月時，兩組患兒的身高、體重均明顯增高，且同時間段大劑量組的身高、體重均明顯高于常規劑量組，P<0.05。大劑量組患兒的不良反應發生率為21.1%，常規劑量組患兒為15.0%，兩組患兒對比無統計學意義，P>0.05。結論：大劑量重組人生長激素可顯著改善ISS患兒的生長發育情況，且應用安全。

【關鍵詞】大劑量;常規劑量;重組人生長激素;ISS;安全性

兒童矮小癥是因內分泌、遺傳、營養、代謝等因素造成的患兒身高矮小，其中最為常見的是特發性矮小（ISS），其會對患兒的自尊心、個性、認知發育、社交能力及自信心產生嚴重影響，影響患兒的未來發展[1]，因此需給予積極治療。但其病因尚不清除，臨床上多采用重組生長激素進行治療，其在改善患兒生長速度的同時，不會對其骨齡造成明顯影響，即對患兒的生長發育進程影響程度較小，但目前其治療劑量選擇上尚無統一標準[2]，不同重組生長激素對ISS患兒的療效不易，因此本文分析了不同劑量重組人生長激素對ISS患兒的療效及安全性，以為ISS患兒選擇安全、有效的重組人生長激素方案提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年4月至2018年11月收治的39例ISS患兒，所有患兒均經實驗室、臨床癥狀、血尿常規、病史、影像學檢查等確診，排除就診前1個月存在免疫、糖皮質激素、抗生素、內分泌治療者，先天性畸形者、有染色體異常者、存在嚴重肝腎功能障礙者、因甲狀腺功能下降者、垂體病變者或骨骼發育異常等導致的ISS。39例患兒根據不同藥物用量分為大劑量組（19例）及常規劑量組（20例），大劑量組中男9例，女10例，年齡范圍為5.6～12.9歲，平均年齡為9.1±2.1歲;常規劑量組中男7例，女13例，年齡范圍為5.9～13.2歲，平均年齡為9.5±2.5歲。兩組患兒的性別、年齡等資料對比無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

所有患兒均補充適量的維生素、鈣質、微量元素，同時制定日常營養飲食方案，并對患兒的甲狀腺功能、血尿常規、空腹血糖等情況進行密切觀察，此外大劑量組患兒給予0.2U/kg·d重組人生長激素，在患兒肚臍或大腿外側處進行注射治療，每天1次，每周7次;常規劑量組患兒給予0.15U/kg·d重組人生長激素進行注射治療，每天1次，每周7次，兩組患兒均治療9個月。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患兒治療前、治療后3個月、6個月、9個月的身高、體重;（2）對比兩組患兒的不良反應發生情況。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（x±S）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患兒治療前、治療后3個月、6個月、9個月的身高、體重

治療前，兩組患兒的身高、體重對比無統計學意義，P>0.05;治療后3個月、6個月、9個月時，兩組患兒的身高、體重均明顯增高，且同時間段大劑量組的身高、體重均明年高于常規劑量組，P<0.05。

表 1 對比兩組患兒治療前、治療后 3 個月、6 個月、9 個月的身高、體重（x±S）

2.2對比兩組患兒的不良反應發生情況

大劑量組患兒的不良反應發生率為21.1%，常規劑量組患兒為15.0%，兩組患兒對比無統計學意義，P>0.05。

表 2 對比兩組患兒的不良反應發生情況 [n（%）]

3討論

重組人生長激素可通過調節患兒內分泌系統、促進其體內蛋白質合成、促進骨骼及肌肉生長來改善患兒的生長速度，但其應用劑量在臨床上仍存在爭議[3]，因此本文分析了不同劑量對ISS患兒的影響。

本文結果表明，治療前，兩組患兒的身高、體重對比無統計學意義，治療后3個月、6個月、9個月時，兩組患兒的身高、體重均明顯增高，且同時間段大劑量組的身高、體重均明年高于常規劑量組，可能與大劑量重組人生長激素仍在ISS患兒機體的可耐受范圍內有關[4-5];而大劑量組患兒的不良反應發生率為21.1%，常規劑量組患兒為15.0%，兩組患兒對比無統計學意義，表明大劑量重組人生長激素對于ISS患兒應用安全。

綜上所述，大劑量重組人生長激素可顯著改善ISS患兒的生長發育情況，且應用安全。

【參考文獻】

[1]吳韜，杜俊文，張坤，等.兒童矮小癥485例病因探討及治療效果[J].河北醫科大學學報，2018，39（12）：1384-1388.

[2]張炫煒，張滿燕，沈紅，等.重組人生長激素對特發性矮小兒童生長速度和糖脂代謝、骨代謝水平的影響[J].中國醫師進修雜志，2018，41（10）：887-891.

[3]謝劍鋒，邱述建，肖高小.重組人生長激素治療兒童矮小癥的效果對比研究[J].中國醫學創新，2019，16（15）：55-59.

[4]王水林.重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥的臨床療效分析[J].中外醫療，2019，39（19）：111-113.

[5]張炫煒，張滿燕，沈紅，等.重組人生長激素對特發性矮小兒童生長速度和糖脂代謝、骨代謝水平的影響[J].中國醫師進修雜志，2018，41（10）：887-891.