耳顯微手術(shù)治療慢性中耳炎的效果及復(fù)發(fā)率和安全性分析

李俊平

【摘要】 目的：分析和探討耳顯微手術(shù)治療慢性中耳炎的效果及復(fù)發(fā)率和安全性影響。方法：選擇我院（2016年10月至2018年10月）慢性中耳炎患者（46例）作為研究對(duì)象，對(duì)所有的患者進(jìn)行耳顯微手術(shù)治療，對(duì)比治療前后患者的聽力改善情況，以及術(shù)后患者的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果：術(shù)后患者的聽力水平明顯高于術(shù)前（p值<0.05）;患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率為8.70%，復(fù)發(fā)率為，6.52%。結(jié)論：耳顯微手術(shù)治療慢性中耳炎的效果顯著，在改善患者聽力水平的基礎(chǔ)上，大大降低并發(fā)癥發(fā)生概率以及復(fù)發(fā)概率，適合在臨床進(jìn)行推廣和實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 耳顯微手術(shù);慢性中耳炎;效果;復(fù)發(fā)率;安全性;影響

慢性中耳炎是耳鼻喉科室中最為常見的疾病之一，表現(xiàn)為中耳黏膜、鼓膜、骨質(zhì)等處出現(xiàn)炎癥、化膿等，導(dǎo)致聽骨鏈和鼓室均發(fā)生異常，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象【1】。耳顯微手術(shù)是目前使用較多的治療慢性中耳炎的方式，本文將對(duì)其臨床效果以及復(fù)發(fā)性、安全性做出分析和探究，報(bào)道如下。

?1 資料及方法

1.1資料

在2016年10月至2018年10月期間，搜集我院46例慢性中耳炎患者患者進(jìn)行研究，年齡32～54歲，平均年齡（46.5±1.3）歲;體重53～75kg，平均體重（62.5±2.2）kg;病程4～8個(gè)月，平均病程（6.2±1.3）個(gè)月;其中男性患者24例，女性患者22例。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有患者均診斷為慢性中耳炎。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者。②合并其他耳部疾病者。③合并惡性腫瘤者。④全身免疫性疾病者。⑤手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行耳顯微手術(shù)治療?；颊呗樽恚M(jìn)行氣管插管，患者取仰臥位，患側(cè)朝上，在患者耳后進(jìn)行切口，之后在外耳道選內(nèi)切口，醫(yī)生全程通過顯微鏡操作，對(duì)患者的耳部病變區(qū)域進(jìn)行清理，完畢之后，進(jìn)行耳內(nèi)鏡手術(shù)。在手術(shù)過程當(dāng)中，將患者的乳突充分露出，使用雙極電凝隨時(shí)止血，確保乳突輪廓化。將病灶清理之后，翻起耳道后壁皮瓣，做切口，暴露鼓室，在顯微鏡下，對(duì)病變部位進(jìn)行清理，之后，對(duì)患者的鼓室以及乳突側(cè)進(jìn)行檢查，確定是否需要打開后鼓室壁。查找出病變之后，采用吸引器對(duì)其進(jìn)行吸刮，將粘連分離后采用鉤針一并吸出?；颊呷绻菃渭兊穆灾卸祝敲春笾枚鷥?nèi)鏡，觀察鼓室、聽骨鏈、咽鼓管鼓口，切除病灶。之后，采用紅霉素明膠海綿填充鼓室，將外耳道鼓膜片復(fù)位且固定，一周后拆線，囑咐患者復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比患者治療前后的聽力改善情況。

1.3.2統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況，并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生概率以及復(fù)發(fā)概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，用x2檢驗(yàn)，差異以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療前后的聽力改善情況對(duì)比。

觀察組患者在治療后，各個(gè)分貝的聽力評(píng)分均高于對(duì)照組，p<0.05。詳情見表1。

表 1：患者治療前后的聽力改善情況對(duì)比（x±S，分）

2.2患者的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況對(duì)比。

患者術(shù)后發(fā)生術(shù)后不干耳2例，切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%;復(fù)發(fā)例數(shù)3例，復(fù)發(fā)率為6.52%。詳情見表2。

表 2：患者的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況對(duì)比 [n（%）]

3 討論

慢性中耳炎的治療難度比較大，患者病情非常容易反復(fù)發(fā)作，不僅影響患者的聽力，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致聽力完全喪失，對(duì)患者而言是非常大的打擊，對(duì)生活也會(huì)造成一定的影響【2】。

隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用也越來越廣泛。耳部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并且相對(duì)面積小，因此肉眼情況下，非常容易傷及耳部組織。耳顯微手術(shù)中的鼓室成形術(shù)，可以先將患者的病灶進(jìn)行清理，然后通過一定的工具將其傳音結(jié)構(gòu)和相應(yīng)功能重新建立，從而建立聽骨鏈，修補(bǔ)鼓膜，提升患者的聽力【3】。與此同時(shí)，耳顯微手術(shù)中對(duì)耳部造成的傷害小，術(shù)后并發(fā)癥少，臨床安全性更高，術(shù)后患者的復(fù)發(fā)幾率也較低，因此，被醫(yī)生和患者廣泛接受，臨床意義重大。

本文的研究中，患者術(shù)后的聽力明顯好于術(shù)前，p<0.05。這說明，在治療慢性中耳炎時(shí)采用耳顯微手術(shù)中的效果顯著，能夠有效的改善患者的聽力功能，從而幫助患者恢復(fù)聽力，此外，患者術(shù)后的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率均較低，這說明，耳顯微手術(shù)的臨床安全性更高，實(shí)用性更強(qiáng)，非常適合在臨床將此方式進(jìn)行推廣和普及，意義重大。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉艷鋒，姜順明，蔣驊，王勤瑛，謝鼎駿，汪紅明.耳顯微術(shù)后醫(yī)院感染的臨床分析與抗菌藥物治療[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（17）：3938-3940.

[2]2014年第一屆中德咽鼓管功能障礙相關(guān)疾病研討會(huì)暨第十三屆顳骨解剖及耳顯微外科培訓(xùn)班[J].中華耳科學(xué)雜志，2014，12（01）：102.

[3]張宏.耳顯微手術(shù)治療慢性中耳炎患者的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（48）：70+104.