靜脈治療安全管理在中心靜脈導管輸液中的應用

紀延霞 劉晶波 趙榮

【摘要】目的：探討在中心靜脈導管（CVC）輸液中實施安全管理的效果。方法：2019年1月到2019年6月在我科心臟術后經CVC進行輸液治療的患者中選取64例，根據隨機數字表法分組，各32例。將未實施安全管理的患者作為參照組，實施安全管理的患者作為實驗組。分析2組患者的滿意度和不良事件發生情況。結果：實驗組患者的滿意度為96.88%（31/32）明顯高于參照組患者的滿意度78.13%（25/32），組間差異明顯（p<0.05）;實驗組患者的不良事件發生率相比于參照組較低，組間差異顯著（p<0.05）。結論：對經CVC靜脈輸液治療的患者采取安全管理，可降低靜脈輸液不良事件的發生率，保證用藥安全性，提升治療質量。

【關鍵詞】中心靜脈導管;輸液;安全管理

心臟術后輸液途徑主要是中心靜脈導管，而CVC安全隱患多，易發生不良事件[1]。因此第一時間發現靜脈輸液中存在的不安全因素，及時采取措施，可保證患者的安全和治療有效性，避免不良事件發生，提升護理質量[2]?，F對經CVC靜脈輸液治療工作中實施安全管理的效果作研究。

一般數據與方法

1.1一般數據

2019年1月至2019年6月在我科心臟術后的患者中選取64例，根據隨機數字表法分組，各32例。實驗組：17例男性患者，15例女性患者，年齡選取范圍為12歲至70歲，中位年齡為（42.31±2.57）歲;參照組：18例男性患者，14例女性患者，年齡選取范圍為13歲至71歲，中位年齡為（42.54±2.64）歲。使用統計學軟件對以上數據進行分析統計，組間數據無明顯差異性，統計學意義不存在（p>0.05）。

1.2方法

未實施安全管理的患者作為參照組，實施安全管理的患者作為實驗組，主要內容為：

（1）按標準執行流程：護理人員需充分掌握防范措施，在靜脈輸液工作中，嚴格按照輸液操作流程和制度進行?？剖遗e辦護理工作安全會議，對輸液不良事件進行討論及時分析，重視用藥安全，采取相應防范措施，加強安全教育工作，避免發生護理不良事件[3]。

（2）處理、轉抄醫囑，均需進行簽名：處理醫囑需做到及時、認真、準確，轉抄后的輸液單由專人核對簽字，對于存在疑問的醫囑，需及時與醫生進行交流核對。一般狀況，口頭醫囑不執行，在急救中出現口頭醫囑，護士需復述一遍，使用后的空瓶經核對無誤后方可丟棄[4]。

（3）輸液條和輸液瓶標識需準備雙聯：轉抄的輸液條需一式兩份，簽署時間和姓名，將每項工作責任精確到個人。

（4）將“三查十對二注意”制度進行落實：臨床用藥嚴格遵循操作規程，嚴格執行“三查十對二注意”制度。三查指配藥、擺藥、輸藥前中后查對;十對指對床號、性別、年齡、姓名、劑量、藥敏、時間、濃度、有效期、用法;二注意指用藥后反應和配伍禁忌情況。對藥品質量、輸液器具等進行核查，保證藥物準確無誤后再進行輸液。

（5）輸液前評估：嚴格按照“靜脈治療護理技術操作規范”要求進行，監測中心靜脈置管外露長度，固定規范，避免脫管等不良事件發生。

（6）提高對患者身份確認的準確性：進行靜脈輸液前，需采取兩種及以上方式對患者的身份進行核對[5]。

（7）增加巡視次數：輸液中增加巡視次數，對藥液滴速的合理性予以觀察，輸液部位是否出現紅、熱、腫、痛等情況，防止藥液外滲。

（8）重視輸液質量管理：科室質控小組不定期對輸液流程進行考核，護士長隨機抽查，制定相應的懲罰制度。

1.3判定指標

分析2組患者的滿意度和不良事件發生情況。

1.4統計學分析

對計量資料用（x±S）的形式表示，并用t值進行檢驗，對計數資料采用百分比形式x±S表示，并進行卡方檢驗，核對數據軟件選擇SPSS19.0軟件，當所有研究指標存在明顯差異時，采用p值小于0.05表示。

2結果

2.1分析2組患者的滿意度和不良事件發生情況

與實驗組相比，參照組患者的滿意度較低，不良事件發生率較高，組間數據對比差異性顯著（p<0.05），見表1。

表 1 分析 2 組患者的滿意度和不良事件發生情況 [ 例（%）]

3討論

在經CVC靜脈輸液治療中安全管理的實施至關重要，輸液中任意環節均具有一定的重要性。需強化工作人員的安全意識，按照標準執行工作，正確處理各項操作，醫囑轉抄后需由專人核對并簽字[6]。實施“三查十對二注意”的流程，輸液前對核對患者和藥液性質，選擇適宜的輸液工具。提升患者身份識別的準確率，增加巡視次數，加強輸液質量管理。本組研究結果顯示，實驗組患者的滿意度為96.88%（31/32）明顯高于參照組患者的滿意度78.13%（25/32），組間差異明顯（p<0.05）;實驗組患者的不良事件發生率相比于參照組較低，組間差異顯著（p<0.05）。

綜上所述，在經CVC靜脈輸液治療中實施安全管理，可保證靜脈輸液的安全性，將醫療糾紛事件予以有效避免，將靜脈治療質量予以提升。

【參考文獻】

[1]陳云芳.靜脈治療護理風險防范與安全管理案例分析[J].中國護理管理，2017，17（2）：160-163.

[2]倪春湘.靜脈泵入藥物的護理安全管理[J].護理實踐與研究，2015（11）：119-120.

[3]張曉霞，盧秀娟，魏瑋等.6S模式在靜脈藥物調配中心安全管理中的應用[J].中華全科醫學，2016，14（8）：1392-1394.

[4]方繼紅，武鳳芹，楊媛媛等.靜脈治療質控小組在提高兒科病房靜脈留置針輸液安全管理中的應用與效果觀察[J].安徽醫藥，2018，22（4）：781-785.

[5]步琪.靜脈治療護理風險防范與安全管理案例分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（43）：106-107.

[6]胡丹，張蕾，陳桂芳等.靜脈治療護理風險防范與安全管理案例分析[J].東方食療與保健，2018（1）：311.