對進行介入治療的原發性肝癌患者實施臨床路徑護理的效果觀察

賈凡

【摘要】 目的：探討在接受介入治療的原發性肝癌患者中應用臨床路徑護理的效果。方法：將我院收治的76例接受介入治療的原發性肝癌患者隨機分為路徑護理組及對照組。兩組患者均接受介入治療，對照組患者接受常規護理，路徑護理組患者接受臨床路徑護理。比較兩組患者護理后EORTC QLQ-C30生活質量量表得分情況及并發癥發生情況。結果：護理后，路徑護理組患者EORTC QLQ-C30量表功能領域及總體健康狀況得分均高于對照組患者（P<0.05），癥狀領域及單項條目得分均低于對照組患者（P<0.05）;路徑護理組患者并發癥發生率低于對照組患者（P<0.05）。結論：臨床路徑護理在接受介入治療的原發性肝癌患者中的應用效果顯著，能夠提高患者的生活質量，減少術后并發癥的發生，促進患者康復。

【關鍵詞】 介入治療;原發性肝癌;臨床路徑護理

原發性肝癌是指臨床上常見的惡性腫瘤之一，其發病率較高，是我國惡性腫瘤病死的第三位原因，嚴重影響我國居民的生命健康[1]。介入治療是晚期肝癌的主要治療方法，主要指對肝癌進行精準性射頻、消融或介入栓塞[2]。在治療期間，給予患者有效的護理措施，能夠改善患者的預后。因此，本研究對行介入治療的原發性肝癌患者實施臨床路徑護理，旨在探討該種護理方法的效果。

1.研究對象

將2019年1月-2019年12月我院收治的76例原發性肝癌患者隨機分為綜合護理組及對照組。路徑護理組共38例患者，年齡57-73歲，平均年齡63.25±3.31歲;男性28例，女性10例。對照組共38例患者，年齡61-71歲，平均年齡64.47±2.59歲;男性26例，女性12例。兩組患者的年齡及性別等一般資料相比較無差異。納入標準：①經病理檢查確診為原發性肝癌者;②行介入治療者。排除標準：①合并其他系統嚴重疾病者;②無認知功能障礙或精神疾病病史者。本研究經相關部門批準，且所有患者均自愿參與。

2.研究方法

2.1護理方法

對照組患者在接受常規護理措施，包括病情監測、圍手術期護理、基礎護理及各種對癥護理等措施。路徑護理組患者接受臨床路徑護理，包括：①由護士長帶頭成立臨床路徑護理小組，根據介入手術的特點、常規護理措施的內容、術后可能發生的并發癥制定臨床護理路徑;②給予患者充分的心理護理，消除患者的緊張情緒，使患者能夠樹立積極心態配合治療及護理;③術前護理：給予患者及其家屬術前宣教，告知患者手術的目的、術后并發癥及注意事項，術前6h常規禁食，術前4h常規禁飲;④術中護理：為患者做好術前準備，進一步消除患者緊張情緒，送患者至手術室，術中積極配合操作，保證患者正常體溫，適時調整患者體位，控制液體出入量及加強對生命體征的監測;⑤術后護理：加強對穿刺部位出血情況的觀察，給予患者充分的溝通，分散患者注意力，緩解患者疼痛;⑥給予患者飲食指導，術后囑患者多飲水，術后12h開始進流質飲食，逐漸過渡到普食;⑦指導患者早期活動，遵循循序漸進的原則，早期進行踝泵運動、抬臀運動等，根據患者病情，逐漸過渡到下床活動。

2.2評價指標

比較兩組患者護理后EORTC QLQ-C30生活質量量表得分情況，比較兩組患者護理后并發癥發生情況。

2.3統計學方法

采用SPSS 22.0進行分析，計量資料用±s來描述，比較采用t檢驗或配對t檢驗;計數資料用x±s率和百分比描述，比較用X2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

3.結果

3.1兩組患者護理后EORTC QLQ-C30量表得分的比較

本研究結果顯示，護理后，路徑護理組患者EORTC QLQ-C30量表功能領域及總體健康狀況得分均高于對照組患者（P<0.05），癥狀領域及單項條目得分均低于對照組患者（P<0.05）;見表1。

表 1 兩組患者護理后 EORTC QLQ-C30 量表得分 （n=76，x±s）

3.2兩組患者并發癥的比較

本研究結果顯示，路徑護理組患者并發癥發生率低于對照組患者（P<0.05）;見表2。

表 2 兩組患者的并發癥 （n=76，%）

4.結論

原發性肝癌是我國中老年人常見的惡性腫瘤之一，由于肝癌起病隱匿，一般確診時已發展至晚期，嚴重影響我國居民的健康[3]。介入治療是晚期原發性肝癌的有效治療方法，療效確切，在介入治療期間，給予患者有效的護理措施，能夠改善患者的生活質量。本研究對行介入治療的患者實施臨床路徑護理，通過心理護理、圍手術期護理、飲水護理及運動指導等多方面，為患者制定具有順序性和時間性的護理計劃及提供流程性及完整性的護理。研究結果顯示，護理后，路徑護理組患者EORTC QLQ-C30量表功能領域及總體健康狀況得分均高于對照組患者，癥狀領域及單項條目得分均低于對照組患者，并發癥發生率低于對照組患者。研究結果提示臨床路徑護理對改善患者的生活質量具有積極意義，同時能夠減少術后并發癥的發生，促進患者的康復。

【參考文獻】

[1]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.原發性肝癌診療規范（2017年版）[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（8）：1419-1431.

[2]黃佳燕，郭夢霞，簡杏清.臨床護理路徑在肝癌介入治療患者術后護理中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（18）：83-85.

[3]黃振梅.原發性肝癌介入治療的手術護理配合[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（20）：167-168.