觀察情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的應用效果

盧衛琴 茍小紅

【摘要】 目的：評價情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的應用效果。方法：選擇2018.7～2019.7全科醫學專業學員24名為研究對象，隨機分配為兩組。對照組實施傳統教學法，研究組實施情景模擬教學法。對比兩組概論教學課程考試結果，并由學員對教學方法進行評價。結果：研究組學員在操作技能、理論知識、頂崗實習考核中得分均高于對照組，p<0.05。研究組學員對情境模擬教學法評價優于對照組對傳統教學法的評價，p<0.05。結論：采用情景模擬教學法實施全科醫學概論教學，有助于提高學員學習興趣，保障學習效果，且學員對教學方式滿意度高，值得推廣。

【關鍵詞】 情景模擬教學法;全科醫學;概論教學;操作技能

隨著十九大報告中指出，要加強全科醫生隊伍建設，我國全科醫生發展進程快速推進，而對于全科醫生的培養也成為全民關注的焦點[1]。全科醫學涉及的知識范圍廣、專業程度高，尤其是概論課程內容復雜、范圍寬廣，更不易掌握，而傳統的教學方法枯燥乏味，很難引起學員的興趣[2]。為此，我院提出針對全科醫學概論課程教學的情景模擬教學法，并在實際應用中取得了令人滿意的結果。本研究以2018.7～2019.7全科醫學專業學員24名為研究對象，評價情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的應用效果。

1資料與方法

1.1學員資料選擇2018.7～2019.7全科醫學專業學員24名為研究對象，隨機分配為兩組。對照組12名中男女各有7、5例，年齡在20～25歲，平均（23.27±1.14）歲;研究組12名中男女各有8、4例，年齡在21～24歲，平均（22.92±1.05）歲。兩組學員在性別、年齡等基線資料上對比，p>0.05。

1.2方法對照組采用傳統教學法，由教師根據教學大綱，在課堂中引入主題，按照順序教學;研究組采用情境模擬教學法，具體如下：

①組建學習小組。將12名學員分為3組，一組扮演患者，一組扮演家屬，一組扮演全科醫生。由教師根據教學大綱，明確教學主題，精心策劃和準備課堂步驟，選取合適的病例，保證其與教學主題緊緊聯系。

②建立情境。以急診昏迷患者為例，急診昏迷患者常見的臨床表現為頭痛、惡心、嘔吐、意識不清等等，4名扮演患者的學員分別扮演不同癥狀的患者，每名“患者”由另一名扮演家屬的學員負責，一名扮演全科醫生的學員負責。設置情境，教師根據事先設定的情境模擬案例，設計模擬過程、制定模擬規則、目標和程序，并告知學員，幫助學員了解和掌握教學過程、目的。

③課堂教學。課堂開始，由教師利用多媒體、視頻等形式對本次教學的目標、流程進行介紹，從書本知識引入實際情景，激發學員的興趣;其次，囑學員自由分組，根據上述方式建立情境;確定角色后，由教師闡述實施措施，引導學員積極思考，保證模擬現場能夠按照設計過程有序進行。比如，針對原因不明的“昏迷患者”，入院后“全科醫生”要立即詢問“家屬”“患者”的既往病史、發病經過、癥狀表現，及時判斷“患者”的昏迷程度，并根據嚴重程度實施對癥處理;觀察“患者”的皮膚色澤、呼出氣體味道、呼吸頻率與節律、瞳孔變化和神經系統的局灶體征，判斷病因，初診后結合儀器及時進行多項輔助檢查，確定昏迷原因，迅速安置“患者”，開放氣道，保持呼吸道通暢，再予以后續檢查和治療。以此來完成一整套救治流程，而在學員情境模擬的過程中，可鼓勵不同角色的學員站在該角色的角度制造“麻煩”，促使“全科醫生”隨機應變作出處理。最后，由教師對情景模擬過程中，各個角色的表現、存在的問題、以后應當注意的事項進行分析、討論、總結。

④效果評價。教師可組織課后討論會，要求學員匯報、展示自己的學習情況、學習結果及學習過程中遇到的困難，共同探討相關知識;對遺留的問題、學員學習過程中發現的問題進行解答和點評，糾正學員的錯誤。

1.3觀察指標比較兩組學員在課程結束后操作技能、理論知識、頂崗實習考核等方面的考核成績，各項滿分均為100分;采用自制滿意度調查表，設置關于教學情況的十個問題，由學員考試結束后填寫，每項下分值在0～3分，總分值在0～30分，≤10分為不滿意、11～20分為比較滿意、21～30分為非常滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/12×100%。

1.4統計學采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以x±s表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，X2檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2結果

2.1 兩組學員考核成績對比結果研究組學員在操作技能、理論知識、頂崗實習考核中得分均高于對照組，p<0.05，詳見表1。

表 1 兩組學員考核成績對比結果 （ 分，x±s）

2.2 兩組學員對教學方法評價結果研究組學員對情境模擬教學法評價優于對照組對傳統教學法的評價，p<0.05，詳見表2。

表 2 兩組學員對教學方法評價結果 [n（%）]

3討論

全科醫生必須擁有豐富的醫學知識和臨床經驗，具一定的鑒別診斷水平、敏銳的觀察力和極強的識別風險的能力，熟悉常見病、多發病和危急重癥的快速分診和救治路徑，從而在疾病診治過程中發揮重要的作用[3]。而全科醫學涉及的知識復雜、范圍廣，對于全科醫學專業的學生來說，概論的學習難度大，如果仍舊沿用傳統“灌輸式”的教學方法，可能會引起學員的反感，也不利于課程教學效果的提升[4]。

情景模擬教學法在醫學課程中的應用已經有很長的歷史，通過設置教學情境，讓學生扮演情境中不同的角色來體會、感受和學習不同的知識[5]。從本次研究結果來看，研究組學員在操作技能、理論知識、頂崗實習考核中得分均高于對照組，p<0.05。研究組學員對情境模擬教學法評價優于對照組對傳統教學法的評價，p<0.05。這也說明，相較于傳統的教學方法來說，

利用情景模擬教學法實施全科醫學概論教學可提高教學效果。情境模擬教學的優勢在于能夠吸引學生注意力，促使學生全身心投入到情境活動中來，從而理解、學習、感受不同情境下反應的知識點，打破傳統枯燥無味的灌輸式教學，從而促進教學質量的提高[6]。

綜上所述，采用情景模擬教學法實施全科醫學概論教學，有助于提高學員興趣，保障學習效果，且學員對教學方式滿意度高，值得推廣。

【參考文獻】

[1]王延慶，胡衛民，徐崇亮等.情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的應用效果研究[J].繼續醫學教育，2019，33（2）：34-36.

[2]宋希，申玉英，芮娜等.醫學情景模擬在全科門診教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（9）：22-24.

[3]王雅依，王榮英，賀振銀等.角色扮演情景模擬錄像分析教學模式在全科醫師規范化培訓中的應用效果研究[J].中國全科醫學，2019，22（1）：71-74.

[4]賈媛媛，蔡瑜，彌曼等.情景模擬在全科醫學目標教育中應用效果的META分析[J].科教導刊，2019，22（7）：34-37.

[5]張曉宇，洪牮，盧妙等.情景模擬教學法在急性冠脈綜合征全科規培醫師臨床帶教中的應用[J].教育教學論壇，2019，12（47）：189-190.

[6]葛承輝，潘淑慧，章力等.參與式情景模擬教學在社區全科醫學帶教中的應用[J].中國鄉村醫藥，2016，23（10）：58-59.