高通量血液透析對老年尿毒癥鈣磷代謝異常的影響研究

耿玉玲

尿毒癥是臨床常見重癥腎臟疾病，以患者腎功能嚴重下降或衰竭、機體功能失衡等為主要臨床表現，而腎功能下降可導致患者鈣磷代謝異常，發生該合并癥后可能引發患者出現轉移性鈣化，加大了患者心血管疾病發生風險，需要及時進行有效治療[1-2]。傳統療法中，以低通量血液透析對該疾病進行治療，雖然能在一定程度上改善患者尿毒癥癥狀，但是對鈣磷代謝異常的治療效果并不理想，為此有研究提出可改用高通量血透方法進行治療，以提升患者的治療效果[3]。本次擇取2017年5月—2019年3月本院收治的82例患者開展不同模式血透治療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月—2019年3月期間在本院進行治療的老年尿毒癥伴鈣磷代謝異常患者共82例，根據拋硬幣方式進行隨機分組，其中對照組41例，觀察組41例。對照組男24例，女17例，年齡60～75歲，平均（66.8±2.3）歲，病程1～12年，平均（6.2±1.6）年；觀察組男26例，女15例，年齡61～77歲，平均（67.2±2.4）歲，病程1～13年，平均（6.3±1.7）年，兩組一般資料輸入統計學軟件計算差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 方法

對照組行常規血液透析治療，聚醚砜膜規格為1.6 m2，血透設備超濾系數設置為9 mL/（h·mmHg），使用反滲水作為透析用水，透析液流量設置為500 mL/min，血流量設置為250 mL/min，每次透析持續4 h，每周透析3次。

觀察組行高通量血液透析治療，聚醚砜膜規格為1.6 m2，血透設備超濾系數設置為60 mL/（h·mmHg），使用超純反滲水作為透析用水，透析液流量設置為500 mL/min，血流量設置為350 mL/min，每次透析持續4 h，每周透析3次。

兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后鈣磷代謝水平，統計兩組患者治療有效率。臨床治療有效率評定標準：腎功能檢測趨于正常，臨床癥狀顯著好轉為顯效；腎功能檢查有所好轉，臨床癥狀有所改善為有效；未達到上述指標為無效。總有效率=（顯效患者+有效患者）/總患者×100%[4]。

1.4 統計學方法

研究獲得的鈣磷帶血水平為計量資料，對此進行SPSS 17.0統計學軟件t檢驗，以（s）方式表達，臨床治療有效率為計數資料，對此進行SPSS 17.0統計學軟件χ2檢驗，通過（n，%）方式進行表達，以P＜0.05為檢驗標準，符合則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者治療前后鈣磷代謝水平比較

治療前兩組患者血磷、血鈣水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者血鈣水平高于對照組，血磷水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 組間患者臨床治療有效率比較

觀察組與對照組患者臨床治療有效率分別為95.12%和78.05%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

尿毒癥在老年群體中發病率更高，患者體質虛弱，免疫力較差，腎功能損傷較為嚴重，且容易并發鈣磷代謝異常等多種并發癥，導致患者生活質量嚴重下降[5]。有很多研究結果顯示，尿毒癥患者并發鈣磷代謝異常情況比較普遍，同時尿毒癥患者的數量不斷增加也導致其鈣磷代謝異常風險不斷提高，因此通過有效的療法對其代謝異常進行改善，對提升尿毒癥患者治療效果，改善患者生活質量至關重要[6-8]。目前治療尿毒癥常用血液透析療法，常規血透方案的應用較多，該療法可有效清除患者尿素氮以及血肌酐等類型的小分子毒素，但是無法更好的清除甲狀旁腺素等類型的大分子毒素，而甲狀旁腺素長期蓄積于患者體內會加重其鈣磷代謝異常癥狀，對其進展具有促進作用，因此常規血透療法效果并不理想[9-10]。高通量血透療法具體包括吸附、彌散和對流，可有效清除患者體內的大分子有毒物質，該療法應用的透析膜具有良好的生物相容性，厚度偏薄，具有良好的水分通過性，透析阻力更低，更能夠良好吸附患者體內的有毒物質，清除效果確切，可有效改善患者鈣磷代謝異常[11-13]。本次研究中觀察組患者臨床療效高于對照組，鈣磷代謝水平改善優于對照組，充分說明該療法具有良好的應用效果。

表1 組間患者治療前后鈣磷代謝水平比較（mmol/

表1 組間患者治療前后鈣磷代謝水平比較（mmol/

表2 組間患者臨床治療有效率比較 [例（%）]

綜上，老年尿毒癥合并鈣磷代謝異常行高通量血透治療效果確切。