耳穴埋豆聯合按摩足三里穴治療痰濕中阻型眩暈的療效

林蕙凝 羅菁 張瀛

眩暈屬于機體空間定向及平衡功能失調從而出現的運動性幻覺，可以分成兩種，分別為前庭系統性眩暈，即為真性眩暈以及非前庭系統性眩暈，即為頭昏，在西醫上將其稱為神經衰弱、梅尼埃綜合癥、高血壓、低血壓等[1]。在中醫研究上，將外傷、體虛久病、飲食內傷以及情志等因素所致的精虧血少、風火痰瘀上擾清空的病癥稱為眩暈，臨床表現主要為眼花、頭暈等癥狀，并存在有多種中醫分型，臨床上最常見的即為痰濕中阻型眩暈，針對這一類型實施耳穴埋豆聯合按摩足三里穴治療，臨床效果顯著[2-3]。本次特選取我院2015年6月—2018年6月實施治療的60例痰濕中阻型眩暈患者作為研究對象，對患者的耳穴埋豆聯合按摩足三里穴治療效果觀察，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在我院2015年6月—2018年6月實施治療的痰濕中阻型眩暈患者中隨機選取60例作為研究對象，采用奇偶數法隨機分成兩組，其中對照組30例患者中男性16例、女性14例，患者年齡為45～75歲，平均年齡為（63.4±6.9）歲，病程最長為10年，最短為10 d，平均病程為（3.6±0.9）年；觀察組30例患者中男性17例、女性13例，患者年齡為45～75歲，平均年齡為（64.2±7.6）歲，病程最長為9年，最短為13 d，平均病程為（3.7±1.2）年。兩組患者均符合痰濕中阻型眩暈：頭重昏蒙，惡心、嘔吐痰涎，胸悶，納少寐多苔白膩，脈滑等。兩組患者的基本資料對比差異不大，P＞0.05。本次研究經過患者及醫學倫理委員會知情同意。

1.2 治療方法

對照組患者實施常規治療，給予氟桂利嗪片（北京巨能制藥有限責任公司，國藥準字：H19994105，規格5 mg×10片×2板/盒）治療，每天兩次，每次5 mg，連續治療一周為一個療程，連續治療兩個療程。觀察組患者在此基礎上加上耳穴埋豆聯合按摩足三里穴治療，其中耳穴埋豆治療為：取患者的交感、耳背肝、眩暈點、枕、內耳等穴位，每次采用王不留行貼于一側，兩天更換一次換到另外一側耳穴，連續治療3次為一個療程，連續治療4個療程。對于患者每天按壓豆處3次，分別為早上、中午以及臨睡前，對患者連續垂直按壓3 min，每30 s可以放松休息，直到患者感覺到耳廓出現酸麻、脹痛感覺即可以停止。首次可以由護士按壓，在患者能夠掌握按壓技巧后即可以自行按壓。按摩足三里穴，取患者仰臥位，按摩者手握成拳狀，著力點集中在食指第一指節背面或者手部呈自然分開狀態著力點集中在拇指腹，在足三里穴位上進行按揉，每次3～5 min，或者在穴位上左右畫圈各30次，每天兩次，清早晚上各一次。

1.3 觀察指標

患者的臨床癥狀評價標準，依照《中醫病證診斷療效標準》對患者效果評估，患者眩暈癥狀全部消失，為痊愈；患者眩暈癥狀出現明顯改善，但是有頭部昏沉感或者有輕微眩暈癥狀和景物眩暈感，為顯效；患者頭暈或眩暈癥狀有一定緩解，但是出現自身或景物眩暈感，或者在活動和頭部晃動時出現一定眩暈感，為有效；患者眩暈癥狀沒有任何改善，甚至有加重趨勢，為無效[4]。

采用眩暈障礙量表（dzziness Handicap Invertory，DHI）對患者眩暈癥狀進行評分，其中在評估中包括三個維度25個條目，分別對患者的情感、功能以及軀體損害程度進行評估，各條目評分分別為4、2、0分，總分100分，分數越高說明患者眩暈癥狀越嚴重[5]。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據采用統計學軟件SPSS21.0實施統計學處理，其中臨床效果采用百分比表示，實施χ2檢驗；DHI評分采用（均數±標準差）表示，實施t檢驗，組間數據對比顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床效果評估

治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%（28/30），對照組患者為70%（21/30），差異對比顯著，χ2=4.007 4，P＜0.05。具體數據見表1。

2.2 兩組患者的DHI評分對比

治療前，兩組患者的眩暈障礙量表評分結果差異不明顯，t=2.035，P＞0.05，治療后，觀察組患者的評分明顯低于對照組，差異對比顯著，t=10.248，P＜0.05。具體數據見表2。

表1 兩組患者的臨床效果評估[ 例（%）]

表2 兩組患者的DHI評分對比（

表2 兩組患者的DHI評分對比（

注，治療前，和對照組相比，*t=2.035，*P＞0.05；治療后，和對照組相比，#t=10.248，*#P＜0.05

images/BZ_125_177_2978_2265_3026.png觀察組對照組治療前治療后治療前治療后20.93±2.37 1.65±0.59 20.83±2.79 3.07±1.26 18.77±2.03 1.46±0.52 18.89±2.47 3.37±0.95 19.90±1.56 1.63±0.74 20.04±1.96 3.44±1.68 59.59±6.24*4.76±4.58#59.73±6.85 9.88±4.59

3 討論

在中醫上，人體各個組織器官在耳朵上均有對應穴位，如果機體出現謬種疾病，耳朵上即會出現相應酸痛反應，即為壓痛點，對壓痛點進行按壓刺激，對于疾病具有防治作用[6-7]。在我國擁有悠久的耳朵治療疾病歷史，耳和人體五臟六腑聯系緊密，其中枕、眩暈點、內耳、交感等穴位對人體神經中樞活動具有調節作用，可對患者目眩、嘔吐癥狀起到改善作用[8]。穴位按摩屬于是一種力量結合技巧的物理治療方法，在臨床能夠起到舒經活絡、刺激微循環效果[9-10]。足三里屬于是患者的胃之下合穴，按摩能夠起到益氣升陽、健脾和胃效果，尤其是在痰濕水飲內停癥狀治療中效果顯著[11-12]。因此對于患者的五臟之氣虛憊實施按摩足三里穴位治療，對患者起到補益脾胃之氣效果，能夠對患者眩暈癥狀起到改善作用。在臨床上對患者實施耳穴埋豆聯合按摩足三里穴治療，對于患者臨床治療效果及DHI評分具有顯著改善效果，有助于取得良好臨床治療效果。研究結果顯示，觀察組患者實施耳穴埋豆聯合按摩足三里穴治療后，患者的臨床治療總有效率為93.3%，對照組患者為70%，差異對比顯著，P＜0.05；同時治療后，觀察組患者的評分明顯低于對照組，差異對比顯著，t=10.248，P＜0.05.宋玉平[13]在研究中對眩暈患者實施耳穴埋豆聯合穴位按摩治療護理，觀察組患者的總有效率為92%，對照組為60%，與本次研究結果一致，說明本次研究具有研究價值。

總之，對痰濕中阻型眩暈患者實施耳穴埋豆聯合按摩足三里穴治療，臨床效果顯著，可以有效改善患者眩暈情況。