講授法在線上中醫婦科教學中的應用

邱嘉菡 趙曉 袁爍

[摘? ? ? ? ? ?要]? 學校婦科教研室在單純線上教學時以講授法為主，結合展示法、啟發法、比喻法、討論法、自學法、歸納法等不同教學方法，通過翻轉課堂、案例教學、角色扮演等不同教學形式圓滿完成教學任務，并取得超出預期的教學效果。

[關? ? 鍵? ?詞]? 線上教學;中醫婦科;教學方法;教學形式

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0602（2020）40-0048-02

教學是一種雙主行為，其中，處于主體地位的是學生，教師扮演的是主導者的角色，以學生為中心是目前大學教育的新理念[1]。在教學過程中，教師根據教學情況通過不同的教學方法來主導課堂走向，傳授知識;學生則在教師的引導下完成課堂學習，獲得知識，得到啟發，這才是教學的全過程[2]。

由于教育改革，廣州中醫藥大學在2019—2020春季學期開展以線上教學為主的教學模式，基于此筆者通過釘釘軟件以單純線上教學模式來完成理論授課。線上教學有著成本低廉、形式靈活等多種優點，而且上課地點不受限制，只要有網絡且周圍環境安靜即可。然而，其缺點也同樣突出，單純的線上教學缺乏面對面的溝通交流，教師難以照顧到每個學生，致使學生容易出現精神懈怠、走神現象，降低學習效率[3]，從而導致整體的教學質量得不到保證。因此，筆者在線上教學期間以講授法為主，輔以其他教學手段，盡可能來彌補線上教學的不足，以保證教學質量的水平及教學工作的順利開展。經過不斷的努力，據課后調查表明，取得了超出預期的教學效果。

講授法是教師通過簡明、生動的口頭語言向學生系統地傳授知識的方法，主要方式有講述法、講演法、講解法，這也是目前課堂上最常用的教學方法。它是教師使用最早的、應用最廣的教學方法，可用以傳授新知識，也可用于鞏固舊知識，其他教學方法的運用，幾乎都需要同講授法結合進行。這種教學方法的優點有靈活度高、適應性強，無論是何種知識，都可以通過講授法進行;其次，通過講授法，教師容易掌控課堂，能夠使學生在較短時間內獲得大量系統知識。講授法的其中一個特點是教師為其真正主體[4]，如果在運用時不能喚起學生的注意和興趣，又不能啟發學生的思維和想象，極易形成注入式教學。所以，筆者在線上教學期間有意識地揚長避短，結合實際情況，既充分發揮了講授法的優點，又盡量避免其不足的發生，現將筆者的經驗分享如下。

教師在線下授課時，使用講授教學法時除了口頭語言以外，還會運用肢體語言、表情管理、板書、提問互動等其他表達方式進行輔助教學。當教學場地換到線上的時候，教學模式變為教師對著麥克風干巴巴地講課，而學生則一直對著電腦屏幕上的PPT。這種模式下，不光是學生很容易出現走神、分心等情況，教師的教學激情也會受到影響，這無疑會降低學生在學習中的主動性和積極性，削弱了學生的主體地位。因此，為了保證教學質量，筆者只在概念性知識點講述的時候單純使用講授法教學，并且安排在學生精神最為集中的時間段進行。以胎元不固類疾病作為例子，筆者在課程開始的20分鐘內，將該類疾病以及該疾病所涵蓋的其他疾病的定義以平鋪直敘的方式直接展現給學生，以便學生自行構建知識框架。

傳統線下教學時，筆者一般使用講授法的方式向學生介紹疾病的病因病機，而在線上教學時為了更好地吸引學生注意力，筆者將這部分內容改為以翻轉課堂形式展現。胎元不固類病這節課程，筆者就將學生分成四個小組，分別就“腎虛”“血熱”“氣血虛弱”“血瘀”為什么引起胎元不固類病的問題進行討論，將組內討論結果進行組間分享，這就是以討論法配合講授法的一種教學方式。這種方式在線下教學時也能進行，但學生在校期間因各種社團活動，缺乏小組充分討論時間。線上教學期間，學生有充足的課余時間，利用網絡群組作組內討論，而且此時，知網、維普等文獻搜索網站均能免費下載文獻，學生通過家庭網絡就能獲取文獻。筆者根據經驗以及課前調研，認為這種方式能讓學生對其負責的特定部分內容有深刻的體會，但其他小組闡述的內容印象卻不甚深刻。針對這樣的問題，筆者在所有組間分享都呈現完畢以后，將他們所有內容即時總結歸納，以歸納法輔助講授法的形式，通過思維導圖、流程圖等途徑，把學生整理出來的碎片式知識材料拼湊成一座完整的知識建筑并再次呈現，此時學生再次面對龐大的信息時就不會覺得無從著手，能夠從中找到自己的思路。

在疾病診斷方面，筆者將診斷要點改編為劇本，以動畫+朋輩演員配音的方式錄制小視頻。課堂上，學生觀看完小視頻后完成相關線上習題，待學生作答后、針對學生答案所呈現出的問題，筆者再引導學生進行思路回顧。這部分內容線下教學時會將其歸納為病史、癥狀、體征、輔助檢查四個方面，并以講授法+提問的方式呈現。其所穿插的提問有時會由學生集體回答，這種情況下教師可能很難做到了解每個學生的接受程度，對于個別學生的問題教師也很難全面照顧。線上教學的這種方式不但能夠讓學生享受學習的過程，而且能讓教師更好掌握學生的實時動態，真正做到在授人以魚的同時授人以漁。

在辨證論治方面，筆者摒棄傳統照搬書本的教學方式，采用案例式教學方式，將課本的癥狀劃分部分，依次展現。例如，在講授胎元不固類病之胎漏胎動不安的腎虛證，筆者將其癥狀劃分為三個部分：婦科證候，全身證候，舌脈。其中，婦科證候主要包括陰道流血、腹痛、腰酸、小腹下墜。在講授陰道流血的時候，首先呈現出紅色色卡的圖片以表示不同顏色的流血顏色可以作為辨證要點之一;其次還將紅墨水滴入清水那一瞬間作成動畫，以此說明血液的稀稠程度也是辨證要點之一;第三，展示出不同長度衛生巾的示意圖，借此讓學生了解到衛生巾也是可以作為一種評估月經量相對客觀的指標。雖然同為講授法，線下教學期間會更加側重于肢體語言的輔助，但在線上教學期間會更加強調圖片的呈現，以便對學生的感官形成較大的沖擊，更有利于知識的輸入。

在具體方藥教學部分，筆者更側重于以舉例的方式講授重點內容。例如在胎元不固類病中，安胎湯劑有壽胎丸、保陰煎、胎元飲等，筆者僅選講補腎安胎的經典湯劑——出自《醫學衷中參西錄》的壽胎丸。[5-6]（1）將原文以文字方式展現，留給學生數分鐘自行品味原文，使學生對這個湯劑的出處有所了解;（2）從藥物作用的角度分析湯劑的作用，此時筆者將湯劑中不同中藥飲片圖片、動植物標本圖片、制藥視頻、中藥科普紀錄片等逐一呈現，向學生展示中藥來源以及制藥過程，引導學生取類比象，自行推演出藥物的作用，從而得出湯劑的主要功效;（3）研究藥物用量，要求學生通過即時網絡搜索明代度量衡，對比現在所用的度量衡，將古方中的劑量進行換算，從而加深對方劑中各種藥物比例的認識;（4）品味原文中所載之服藥方法，從而體會作者用藥、遣方之奧妙;（5）使用現實生活中常見例子——瓜熟蒂落，以比喻的方式使學生更容易理解臟腑經絡氣血在妊娠期間的作用，最后引導學生思考該方為何會成為補腎安胎的經典湯劑。這種教學方式的呈現要求學生能在不同應用程序之間連續順利切換，而在線下課堂常常由于設備等原因導致耗時增加，影響課堂進度。對于次要內容，則以指導學生以自學的方式完成。在課后的調查得知學生普遍認為這種學習方式更有助于他們對湯劑的了解以及日后的應用，因此筆者相信這很可能是中醫婦科教學以后改革的一個方向。對于功用相似的湯劑，例如活血下胎的脫花煎及生化湯，筆者以“表格+圖片+比喻性語言”來講授，并且更側重于講述兩個湯劑之間的區別來吸引學生的專注力。

以往的課堂教學基本都建立在課本的基礎上，由于存在客觀因素大部分學生線上學習期間都在沒有教材的情況下進行，這一點對教師和學生都是一個挑戰。對于例如《傷寒論》《婦人規》《傅青主女科》等經典中醫著作，筆者則將電子刊物作為教材;對于沒有相關電子書的課程，筆者則在開課之前拍照上傳課本相關章節;對于新版專家共識、新版臨床指南等學科前沿知識，筆者則將相關權威公眾或醫學App推送給學生。有了以上的“課本”，“一起讀書”也成為筆者講授知識的另外一種方式。在課堂上，筆者引導學生“翻到課本”特定頁數，然后以誦讀方式講解部分內容。

講授法是我國現行教育中最常用的一種教學方法，這種教學模式以教師講授為主，信息量大，重點突出，有助于縮短學生的自學時間，在系統講授臨床醫學基礎理論知識時發揮了重要作用，其教學效果值得肯定。[7]它要求教師在教學活動中科學地組織教學內容，運用語言藝術、設問解疑、恰當板書等方式，啟發學生積極的思維活動，并在教學活動中輔之以其他教學手段和方法，使之與講授相互補充，克服講授法的弱點。在這次線上教學期間，筆者深刻體會到這種教學方法對教師的要求。

這次線上教學改革的探索，讓我積累了更多的教學經驗，也使自身的教學手段更加多樣化，這些都將是筆者的寶貴財富，它拓展了我的視野和思路。筆者在重新審視了既往的教學歷程之后，發現原來還可以通過運用更加靈活多變的教學模式及方法來提高教學質量，更好地完成一名教師的使命。這次有益的嘗試堅定了筆者的信心，我將在教學之路上的探索永不止步。

參考文獻：

[1]高云海，劉華.大學教育新理念及其踐行路徑[J].通化師范學院學報，2018，5（39）：18-24.

[2]王占利.以學生為中心的中醫婦科學教學方法探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019（13）：30-32.

[3]楊小麗.國外慕課研究的現狀、特點及范式[J].教學研究，2019，42（3）：75-78.

[4]楊衛東.整合LBL、PBL、CBL、TBL、RBL等多種教學方法進行核醫學教學[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（10）：1775-1777.

[5]羅頌平，劉雁峰.中醫婦科學（第3版）[M].北京：人民衛生出版社，2017：277-281.

[6]張錫純.醫學衷中參西錄（第2版）[M].河北：河北人民衛生出版社，1976：258-259.

[7]文雯.問題導向性和傳統講授式教學法在內科臨床教學中的比較[J].衛生職業教育，2020，38（10）：96-98.

編輯 司 楠