以需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)踐研究

肖琛嫦 蔡洲 楊歡 孫文

[摘? ? ? ? ? ?要]? 加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，是“十三五”期間護(hù)理人才培養(yǎng)的主要任務(wù)之一。為此，許多醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)積極探索建立護(hù)理人才培養(yǎng)與行業(yè)需求緊密銜接的供需平衡機(jī)制，并實(shí)施了一系列改革舉措，涉及人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等多個(gè)方面。以某應(yīng)用型本科院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)改革實(shí)踐為例就護(hù)理人才培養(yǎng)改革的經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，供同類(lèi)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)參考。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 需求;護(hù)理專(zhuān)業(yè);人才培養(yǎng);實(shí)踐

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0602（2020）40-0100-02

全球醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才教育專(zhuān)家委員會(huì)在世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)表《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)：在相互依存的世界，為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育》報(bào)告并指出：21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育上未跟上時(shí)代的步伐，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的崗位勝任力與患者和人群的需求不匹配等問(wèn)題依然嚴(yán)峻，為滿足衛(wèi)生系統(tǒng)需要需推進(jìn)新一輪的醫(yī)學(xué)教育改革。[1]國(guó)家衛(wèi)健委在《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）的通知》中明確指出：加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，以需求為導(dǎo)向，探索建立護(hù)理人才培養(yǎng)與行業(yè)需求緊密銜接的供需平衡機(jī)制，是“十三五”期間護(hù)理人才培養(yǎng)的主要任務(wù)之一。[2]

諸多研究顯示，隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化、慢性病和精神衛(wèi)生問(wèn)題增多、家庭人口減少、家庭傳統(tǒng)照護(hù)能力降低等問(wèn)題已成為社會(huì)的普遍健康問(wèn)題，公眾對(duì)健康和衛(wèi)生服務(wù)的需求越來(lái)越高。[3]而護(hù)理服務(wù)亦由疾病護(hù)理轉(zhuǎn)為貫穿生命全過(guò)程的整體護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容不斷從疾病臨床治療向慢病管理、老年護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等方面拓展和延伸，護(hù)理服務(wù)需努力滿足人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求。[4]

為滿足當(dāng)前形勢(shì)下對(duì)護(hù)理行業(yè)人才多元化的需求，許多醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)進(jìn)行了多方面的改革，涉及人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面，并取得了一定成績(jī)。但現(xiàn)行護(hù)理人才培養(yǎng)模式與現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)及社會(huì)對(duì)護(hù)理教育的需求之間仍存在一定差距，傳統(tǒng)的護(hù)理人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能很好地適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。[5]急需進(jìn)行以崗位勝任力為核心、需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革。

這種情況下，我們應(yīng)該怎樣才能緊跟衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度和步伐，培養(yǎng)適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的，用得上、干得好、留得住的人才呢？本文以某應(yīng)用型本科院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)改革實(shí)踐為例，就護(hù)理人才培養(yǎng)改革的經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，供同類(lèi)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)參考。

一、聚焦標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)縱深化

為緊跟時(shí)代步伐，推進(jìn)專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)縱深化，首先要進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。國(guó)家出臺(tái)了《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究報(bào)告》《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》等文件，只有領(lǐng)會(huì)文件精神，不斷更新教育理念、明確教育目標(biāo)，優(yōu)化課程體系、改革教學(xué)方法，改進(jìn)評(píng)價(jià)體系、健全管理模式，才能真正推進(jìn)專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)縱深化。具體做法如下。

（一）更新教育理念，明確培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)“派出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式利用各種學(xué)術(shù)會(huì)議和互動(dòng)交流等多種培養(yǎng)形式，根據(jù)教學(xué)專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)層次、帶教經(jīng)驗(yàn)，派老師外出學(xué)習(xí);不定期邀請(qǐng)醫(yī)療單位的學(xué)科帶頭人來(lái)院施教。建立用人單位開(kāi)展評(píng)教評(píng)學(xué)座談會(huì)制度，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兄弟院校的交流，廣泛聽(tīng)取用人單位意見(jiàn)和建議，學(xué)習(xí)兄弟院校的先進(jìn)理念，轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)重技能培養(yǎng)、輕人文教育的理念，并進(jìn)行人才培養(yǎng)方案的修訂。

（二）修訂人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程體系

課程體系直接反映教育目的與培養(yǎng)目標(biāo)，是提高人才素質(zhì)和教育質(zhì)量的核心。[6]隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置也要充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。為了使我們的課程體系與我們的培養(yǎng)目標(biāo)以及社會(huì)需求相適應(yīng)，我學(xué)部為通過(guò)崗位需求調(diào)查、畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)價(jià)、畢業(yè)生調(diào)查等方式，了解我們?cè)腥瞬排囵B(yǎng)方案和課程設(shè)置的不足，進(jìn)行了一系列課程改革，包括核心課程體系的建立、護(hù)理人文課程比例的提高、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合、必修課與選修課比例的調(diào)整、理實(shí)一體化教學(xué)體系的構(gòu)建等。

（三）改革教學(xué)方法，更新教學(xué)手段

在教學(xué)方法上，教師注重啟發(fā)式和討論式教學(xué)方法的運(yùn)用，通過(guò)引導(dǎo)式教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生信息的整合和知識(shí)的輸出。在教學(xué)手段上，采用多種現(xiàn)代化教學(xué)手段提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。老師大膽嘗試線上線下混合式教學(xué)，起到了較好的教學(xué)效果。

（四）改進(jìn)評(píng)價(jià)體系、健全管理模式

當(dāng)前我們對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)考核主要通過(guò)書(shū)面考試的形式考查學(xué)生的記憶能力而不是應(yīng)用能力，為提高學(xué)生處理實(shí)際問(wèn)題的能力，我們探索改進(jìn)學(xué)生評(píng)價(jià)體系，按照課程性質(zhì)、內(nèi)容和特點(diǎn)設(shè)置評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法。例如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)屬于一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，在考核的過(guò)程中，以項(xiàng)目為單位進(jìn)行實(shí)操考核并納入評(píng)價(jià)體系，比傳統(tǒng)的書(shū)面考試更能考查學(xué)生知識(shí)的輸出和應(yīng)用能力。

二、聚焦育人，提高人才培養(yǎng)精準(zhǔn)化

依照國(guó)際人才培養(yǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革需求，積極推進(jìn)訂單式人才培養(yǎng)模式。“訂單教育”，這個(gè)新名詞是 2002 年由一所民辦高校——西安歐亞學(xué)院提出[7]，但其實(shí)我國(guó)早在1998年就開(kāi)始嘗試訂單教育。與此同時(shí)，2002年《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》中提出：要充分依靠企業(yè)舉辦職業(yè)教育，實(shí)行多種形式聯(lián)合辦學(xué)，開(kāi)展“訂單”培訓(xùn)或“訂單”教育。[8]龔興蕾報(bào)道，據(jù)不完全顯示，全國(guó)1100多所職業(yè)院校，70%實(shí)施訂單式培養(yǎng)模式。[9]羅湘[10]研究報(bào)道，96.49%的藥企表示迫切需要或者可以嘗試訂單式人才培養(yǎng)模式，84.21%的在讀大學(xué)生贊成訂單式培養(yǎng)。2016年，呂孝臣等[11]對(duì)120所不同等級(jí)醫(yī)院的調(diào)查顯示，75.83%的醫(yī)院愿意參與訂單式護(hù)理人才培養(yǎng)模式，其中三級(jí)醫(yī)院愿意參與率達(dá)到92.50%。王銀燕等[12]研究顯示，訂單式培養(yǎng)可提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。實(shí)現(xiàn)學(xué)校和醫(yī)院雙贏，有利于教育資源的優(yōu)化，使得培養(yǎng)的人才更具有適應(yīng)性和針對(duì)性。[13]

經(jīng)過(guò)幾年的探索與實(shí)踐，訂單式培養(yǎng)體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)和益處可以總結(jié)為以下幾個(gè)方面：（1）用人單位管理方法、設(shè)備技術(shù)有利于學(xué)校現(xiàn)代教育體制和人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新，培養(yǎng)用人單位所需的人才;（2）可實(shí)現(xiàn)用人單位資源與學(xué)校資源的有機(jī)整合，優(yōu)化資源配置，便于學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院臨床實(shí)際緊密結(jié)合;（3）有利于學(xué)生提前了解用人單位的衛(wèi)生文化，熟悉用人單位的規(guī)章制度，提升學(xué)生快速適應(yīng)和準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)開(kāi)展業(yè)務(wù)的能力，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)即上崗，上崗即上手;（4）可引導(dǎo)畢業(yè)生到基層醫(yī)院就業(yè)，充實(shí)基層醫(yī)院衛(wèi)生人才。

三、聚焦人才，增強(qiáng)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理化

堅(jiān)持“引聘名師、培養(yǎng)骨干、校醫(yī)合作、專(zhuān)兼結(jié)合”的原則，通過(guò)激勵(lì)與制約相結(jié)合的管理機(jī)制，提高師資隊(duì)伍的質(zhì)量，采取“外引內(nèi)培”的人才發(fā)展戰(zhàn)略，不斷提高教師的學(xué)歷層次。

為進(jìn)一步提高教師教學(xué)水平與科研能力，定期派骨干教師到臨床一線學(xué)習(xí)進(jìn)修，參加各類(lèi)學(xué)術(shù)交流。特別是對(duì)于護(hù)理一線的教師來(lái)說(shuō)，護(hù)為技理為道，而臨床護(hù)理發(fā)展日新月異，只有不斷地去臨床學(xué)習(xí)充電才能技道兼具，滿足學(xué)生教育需求。經(jīng)過(guò)不懈的努力，教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，梯隊(duì)更加合理，素質(zhì)更加優(yōu)秀。

四、聚焦服務(wù)，保證改革落實(shí)工作成效化

為保證改革落實(shí)工作有效化，基礎(chǔ)建設(shè)工作非常重要，尤其是實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等。護(hù)理專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，因此實(shí)踐教學(xué)在整體教學(xué)過(guò)程中占有舉足輕重的地位，而實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的重要場(chǎng)所，在各類(lèi)基礎(chǔ)建設(shè)的各項(xiàng)工作中，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)需始終放在首位。臨床實(shí)習(xí)亦是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，建立穩(wěn)定的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地也是滿足人才培養(yǎng)需求，推進(jìn)以需求為導(dǎo)向的人培養(yǎng)的有效手段。

以上是以某應(yīng)用型本科院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)改革實(shí)踐為例就護(hù)理人才培養(yǎng)改革的經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新建設(shè)的具體內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵也在不斷更新，護(hù)理人才培養(yǎng)需緊跟社會(huì)需求，而護(hù)理人才培養(yǎng)作為一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)的工程，其培養(yǎng)方案、課程體系、培養(yǎng)模式及教學(xué)模式亦需要在實(shí)踐中不斷完善。

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