自主探究式教學法在正畸實訓課教學中的應用

何平 經海永

摘 要：目的：將自主探究式教學法引入口腔正畸實訓課的教學，討論與傳統教學方法的差異。方法：本次實驗將臨床病例轉換為教學模型，學生根據掌握的知識技能自主探究設計完成實訓項目，教師歸納講解使學生獲得新知。結果：通過同一實驗對象對兩種教學方式的理論知識測試和實訓作品評比得知，自主探究式教學法比較適合臨床課程的教學，更能激發學生的學習熱情，貼近臨床實踐，培養學生探索知識的能力，打造高效課堂，培養新型醫學實用型人才。結論：自主探究式教學法比較適合臨床課程的教學。

關鍵詞：口腔正畸;實訓課教學;自主探究式教學法

口腔正畸學是口腔醫學的臨床科目，錯牙合畸形是常見的口腔三大疾病之一，患病率較高，隨著人們對美的要求的不斷提高，牙齒美觀越來越受到人們的重視，牙齒矯正的就診率和技術要求也越來越高[1]。因此，對口腔正畸學的人才培養不但要有扎實的理論知識、較強的動手能力，還要使學生有主動獲取新知和綜合運用的能力。傳統教學法是講授式教學，采用灌輸模式，以教師為中心、學生被動接受，實訓教學模型多采用標準的正常牙合模型[2]，遠離臨床實際，不利于開拓學生的臨床思維模式，實訓過程是在模仿教師的操作，難以提高學生學習的興奮性和激發思維的創造性。醫學職業教育要以實踐教學為核心，培養具備臨床實踐能力的應用型人才[3]。因此，培養學生的創造力和實踐能力至關重要。關于正畸教學方法的改革探索，國內外的許多老師進行了不同的嘗試包括PBL[4，5，6，7]和CBL[8，9]等，取得了不少成功經驗。自主探究式教學法應用于正畸實訓課教學的研究相對較少，該方法是以學生為主體，教師為指導，學生自覺主動地探索，自行發現并掌握原理和結論的一種方法。該方法貼近臨床課的實訓課教學，便于教師操作和課堂教學推進，在刺激學生潛能的開發和探索精神的塑造上獨辟蹊徑。我校口腔醫學系臨床教研室課題組嘗試將該教學法引入正畸實訓課的教學，取得了一定的教學效果。

一、實驗及研究方法

（一）實驗設計

教學方法改進的效果評價很大程度上有賴于學生的主觀感受，因此本次課題設計的研究對象為我校2015級口腔醫學系100名學生，實驗載體選取兩個實訓項目A和B均為矯治器的制作，分別采用兩種教學方法。這兩個矯治器的矯治原理不同，但矯治器的設計和各部件制作的難度相近。按照教學進度的安排，先進行實訓項目A平面導板矯治器制作的教學，采用傳統教學模式，再進行實訓項目B牙合墊矯治器制作的教學，采用自主探究式教學法。兩個項目結束后進行實訓作品評價、理論知識點測試，分析評價教學改革的優勢和可行性。

（二）研究方法

本課題的研究周期為一學期。具體的研究方案和進度如下。

1.教學模型的制備和教師專業技能培訓。為了實現教學與臨床的快速對接，本課題采用自主探究式教學法的實訓項目B，其實訓模型來源于我校附屬醫院口腔科臨床病人的替牙期前牙反牙合模型10副及病例資料，由我校口腔醫學系實訓中心將臨床模型制作成硅橡膠陰模，翻制實訓教學模型100副，在進行實訓項目B教學時隨機發放給學生[10]。同時對參與實訓課教學的4名教師進行培訓，統一教學案例指導標準、實訓技能指導標準以及實訓效果評判標準。實訓項目A采用的是標準的正常牙合模型。這一階段在第五個教學周完成。

2.學生必備技能的培訓。矯治器制作的主要必備技能和知識儲備包括，矯治器固位裝置和功能裝置的制作，樹脂材料的性能和鋪塑操作，這些技能培訓屬于正常教學進度的實訓項目，符合教學大綱要求，在進行教學實驗前已完成對實驗對象的技能培訓。

3.對照組。按照教學進度，先進行對照組項目“實訓項目A平面導板的制作”的教學，選用正常牙合模型，按照教學大綱的要求，采用傳統教學模式：教師授課、實訓示教、學生實訓操作、課后留思考題及復習。

4.實驗組。實驗組項目“實訓項目B牙合墊矯治器的制作”，采用自主探究式教學法。教學設計如下：（1）開課前10分鐘向學生隨機發放錯牙合模型;（2）布置實訓任務：依據病例模型制作合適的矯治器，并提示學生操作時的注意點，如卡環彎制、鋪塑的時機方法等。大約用時10分鐘。（3）實訓項目的完成階段，用時120 分鐘。學生自主設計矯治器，完成矯治器各個工件的制作。4名教師分組巡視，及時指導學生，并記錄學生實操時出現的問題。（4）學生結束實訓操作，教師組織學生討論矯治原理、設計思路，教師歸納總結講解知識點包括矯治器的構成、功能特點、臨床應用等。用時20分鐘。（5）收交實訓作品和問卷調查，用時約20分鐘。整個課程設計用時約180分鐘，即4個學時，符合教學大綱的學時要求。

5.考核與評價。對兩種教學方法的可行性和實效性的考評研究，主要采用以下方式：（1）理論測試，采用閉卷測試，試題設計依據課本上的知識點，包括這兩種矯治器常用固位裝置、功能裝置及臨床應用。（2）實訓作品考評，考察新的教學模式下學生綜合運用知識的能力，評分點為矯治器固位裝置、功能裝置的選擇是否合理，矯治器的設計是否符合病例要求、各部位工件制作能否達到可供臨床使用的要求。

6.統計學方法。應用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析，并進行卡方檢驗，以P<0.05表示差異顯著。

二、結果與分析

從表1結果看，理論試卷的測試，兩種矯治器的試題正確率均無明顯差異，說明兩種教學模式下學生均能掌握知識點。實訓作品考評的結果顯示，新的教學模式下，實訓項目B學生制作的矯治器明顯優于實訓項目A學生制作的矯治器。實訓項目B的學生能夠根據病例模型合理設計矯治器，說明大部分學生面對病案時能夠主動思考和探索，并能與理論知識相聯系。

討論

通過對兩種教學模式的考評研究，自主探究式教學法需要學生自主研究設計，綜合運用以往所學的知識和技能，與傳統教師先講課再示教然后學生操作的模式相比，增加了實訓項目的難度，有部分學生沒能準確設計出矯治器（3%的學生固位裝置不完整，5%的學生未設計加力裝置，16%的學生未設計牙合墊），部分學生混淆了導板矯治器和牙合墊矯治器的作用（約12%的學生多加了前牙導板），但相比傳統教學模式下學生被動接受和模仿老師操作，自主探究式教學激發了學生的思維創造性。由于選用臨床錯牙合模型，增加了制作難度，使30%的同學作品的固位力和功能性稍差，部分學生鋪塑操作不夠熟練，出現基托連接體過厚、邊緣伸展不到位或過多等，但這些操作缺陷通過多次練習能夠克服，并會為以后的臨床工作打下基礎。

問卷調查的結果顯示，90%以上的同學傾向采用臨床案例作為教學模型，約85%的同學認為自主探究式教學法能激發思維，貼近臨床，實訓課目標更明確，課堂學習積極性和興奮性更高，對知識的理解和掌握更深刻，約20%的同學覺得新的教學模式下完成實訓項目有難度，不知如何操作，但通過與同學討論和老師指點能夠完成，對臨床案例模型有興趣，愿意探索研究。部分學生出現的矯治器設計和矯治器部件制作不準確，通過老師的歸納講解和操作練習能夠解決。

新的模式更能激發學生的求知欲、思維力和創造性，課堂教學效率更高，學生對知識的理解和記憶更深刻，教學效果更好，有益于學生今后的臨床工作。同時該教學法需要教師積累臨床案例、謀劃課堂設計、組織教學，教師綜合素質也得到了提高。

參考文獻

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