個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)圍生期孕婦妊娠結(jié)局及新生兒的影響

林雪琴

[摘要]目的 分析個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)圍生期孕婦妊娠結(jié)局及新生兒的影響。方法 選取2017年4月～2019年2月我院收治的126例圍生期孕婦，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組各63例。對(duì)照組與觀察組分別接受常規(guī)孕期護(hù)理干預(yù)和個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)兩組護(hù)理后知識(shí)、行為得分、體重指數(shù)及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、妊娠結(jié)局及新生兒觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組接受不同護(hù)理方法知識(shí)、行為得分、體重指數(shù)及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、妊娠結(jié)局及新生兒情況的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組知識(shí)、行為得分均高于對(duì)照組，體重指數(shù)和妊娠并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，妊娠結(jié)局及新生兒情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)圍生期孕婦進(jìn)行個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，能顯著改善不良妊娠結(jié)局，維持胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。

[關(guān)鍵詞]個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);圍生期孕婦;妊娠;新生兒

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（a）-0240-04

Effect of individualized medical nutrition guidance during pregnancy on pregnancy outcome of perinatal pregnant women and neonates

LIN Xue-qin

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Putian University， Fujian Province， Putian? ?351100， China

[Abstract] Objective To analyze the influence of individualized medical nutrition guidance during pregnancy on pregnancy outcome and neonates of pregnant women in perinatal period. Methods A total of 126 pregnant women in perinatal period who were admitted to our hospital from April 2017 to February 2019 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， 63 cases in each group. The control group and the observation group received routine pregnant nursing intervention and individualized pregnant medical nutrition guidance respectively. The scores of knowledge and behavior， body mass index， incidence of pregnancy complications， pregnancy outcomes and neonatal conditions were compared between the two groups. Results There were significant differences in knowledge and behavior scores， body mass index， incidence of complications， pregnancy outcomes and neonatal conditions between the two groups after receiving different nursing methods （P<0.05）. The knowledge and behavior scores of the observation group were higher than those of the control group， and the incidence of body mass index and complications of pregnancy were lower than those of the control group， pregnancy outcome and neonatal condition were better than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized nutritional guidance for pregnant women in perinatal period can significantly improve the adverse pregnancy outcomes and maintain the normal growth and development of the fetus.

[Key words] Individualized medical nutrition guidance during pregnancy; Perinatal pregnant women; Pregnancy; Neonates

2.4兩組新生兒情況的比較

干預(yù)后觀察組新生兒體重和新生兒窒息、胎兒窘迫、低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

近年來孕婦妊娠期重視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充重要程度日益提高，同時(shí)卻忽略了膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整以致均衡營(yíng)養(yǎng)難以保證[5]。不良妊娠結(jié)局獨(dú)立危險(xiǎn)因素影響母體和胎兒的身體健康，使母體發(fā)生胎盤早期剝離、羊水過多、妊娠高血壓綜合癥等諸多妊娠并發(fā)癥;使胎兒發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、各類先天性畸形、巨大兒、自然流產(chǎn)、新生兒低血糖等不良妊娠結(jié)局。有研究表明[6]，嚴(yán)格、規(guī)范孕期護(hù)理干預(yù)可減少剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合癥、巨大兒、新生兒窒息等圍生期母嬰并發(fā)癥，延緩孕婦糖代謝紊亂，有效降低糖化血紅蛋白水平并改善其妊娠結(jié)局，本研究再次給予證實(shí)。個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)圍生期孕婦最基本和最有效治療方法，本研究顯示個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在孕期和哺乳期的干預(yù)效果顯著。

本研究對(duì)照組給予常規(guī)孕期護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上行個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，確定營(yíng)養(yǎng)攝取安全范圍，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息的力量，時(shí)刻提醒孕婦營(yíng)養(yǎng)保健[7]。個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是臨床上對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)、定制個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃并監(jiān)測(cè)一種營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法，是確保母體和子代安全的一種探索膳食總熱量和食物結(jié)構(gòu)重要措施[8-10]。提供適宜“總熱量”和合理“膳食結(jié)構(gòu)”可有效控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥。以個(gè)體化為原則，調(diào)控母體和胎兒能量和營(yíng)養(yǎng)改善狀況，促進(jìn)胎兒健康發(fā)育，按照醫(yī)護(hù)人員制定能量標(biāo)準(zhǔn)選擇合理膳食，通過食物交換法自行調(diào)配食物，準(zhǔn)確定量達(dá)到平衡膳食、控制血糖等代謝目的。

本研究結(jié)果顯示，兩組接受不同護(hù)理方法處置后在知識(shí)、行為得分、體重指數(shù)及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、妊娠結(jié)局及新生兒情況的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組知識(shí)、行為得分均高于對(duì)照組，BMI和妊娠并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，妊娠結(jié)局及新生兒情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因?yàn)椋涸谠袐D孕期教育需求大部分孕婦了解產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)及要個(gè)體化指導(dǎo)。根據(jù)不同個(gè)體孕期特點(diǎn)制定個(gè)體化飲食治療和醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)措施，根據(jù)孕婦孕前BMI、孕期體重增長(zhǎng)情況調(diào)整三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的比例以保證膳食纖維攝入，不溶性膳食纖維可包裹食物，體內(nèi)葡萄糖與可溶性膳食纖維形成黏膠，延緩糖類消化與吸收。膳食纖維可軟化糞便，清理腸道。水果的果膠、豆類的胍膠、海帶的藻膠有降低總膽固醇和改善葡萄糖耐量作用[11-13]。可控制過多能量攝入，改善葡萄糖依賴性促胰島素多肽和胰高血糖素樣肽-1分泌調(diào)節(jié)血糖、血脂、及體重等指標(biāo)[14-15]。該護(hù)理措施干預(yù)能及時(shí)調(diào)整不合理膳食結(jié)構(gòu)以保證圍生期孕婦充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，達(dá)到良好的妊娠結(jié)局，有效改善不良妊娠結(jié)局，預(yù)防妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，維持良好的血糖水平，促進(jìn)母體疾病康復(fù)。

綜上所述，個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)通過以人為本的個(gè)體化服務(wù)改善妊娠結(jié)局，讓孕婦掌握科學(xué)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，為母嬰安全提供更多保障，有利于胎兒正常發(fā)育。

[參考文獻(xiàn)]

[1]方蓓歡.個(gè)體化指導(dǎo)的孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和心理干預(yù)在圍生保健中對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)和母嬰健康的影響分析[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（6）：1228-1230.

[2]夏瓊明.臨床護(hù)理路徑在圍生期孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（9）：241-242.

[3]王光亞.中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔——分別于1997年及1998年正式公布[J].營(yíng)養(yǎng)健康新觀察，1999，10（1）：22-23.

[4]陳慧群，王碧俠，何碧儀.運(yùn)動(dòng)療法及中醫(yī)飲食干預(yù)在改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局中的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（1）：70-72.

[5]譚小燕，黎亮兒.孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和孕期代謝性危險(xiǎn)因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（2）：163-164.

[6]孫桂麗，王彩珊，盧連，等.個(gè)性化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及母嬰并發(fā)癥的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018， 40（18）：2169-2172.

[7]牛春梅.妊娠期糖尿病孕婦個(gè)體化孕期體重管理和飲食控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（18）：4160-4163.

[8]孫珊珊，王蓉，葛楠，等.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方案對(duì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩改善作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018， 29（15）：2462-2464.

[9]徐惠英.基于都哈理論營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（5）：89-91.

[10]王君，崔紅.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（5）：174-176.

[11]傅錚，喬玉芳，林奉森，等.孕早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病高危婦女糖脂代謝及胎兒預(yù)后的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（2）：162-165，170.

[12]王愛，張麗萍，王麗穎.孕期個(gè)體化膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕產(chǎn)婦體質(zhì)量增長(zhǎng)及新生兒狀況的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（4）：793-796.

[13]胡崢，王曼，朱昊平，等.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)交界性糖耐量受損孕婦孕期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2018，34（2）：143-147.

[14]金靈.孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒出生體質(zhì)量的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（25）：76-77.

[15]全光輝，黃飄.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)及妊娠結(jié)局的影響分析[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，45（4）：46-48.

（收稿日期：2019-06-11? 本文編輯：崔建中）