整體性護理干預在多發性骨髓瘤患者中的應用效果

張欣 宋海旭 戰藝 李麗 孫月

[摘要]目的 分析整體性護理干預在多發性骨髓瘤（MM）患者中的應用效果。方法 選取2017年6月～2018年10月我院收治的40例MM患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予整體性護理干預，觀察兩組疼痛度、生活質量評分和護理滿意度。結果 觀察組疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組生活質量評分均高于護理前，觀察組運動、情緒、物質、社會職能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度為90.00%，高于對照組的50.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 MM患者接受整體性護理干預，可減輕患者的疼痛感，提高患者的生活質量。

[關鍵詞]多發性骨髓瘤;整體性護理干預;疼痛度;生活質量

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（a）-0220-03

Application effect of holistic nursing intervention in patients with multiple myeloma

ZHANG Xin1? ?SONG Hai-xu2? ?ZHAN Yi3? ?LI Li1? ?SUN Yue1▲

1. Department of Hematology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 2. Department of Physical Examination， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 3. Department of Rheumatology and Immunology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of holistic nursing intervention in patients with multiple myeloma （MM）. Methods Forty patients with MM admitted to our hospital from June 2017 to October 2018 were selected and randomly divided into the control group （n=20） and the observation group （n=20）. The control group received routine nursing intervention， while the observation group underwent holistic nursing intervention. The pain degree， score of quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The pain degree of the observation group was lighter than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of life quality of the two groups were higher than those before the nursing， and the motor function and emotional function， material function， and social function scores of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of observation group was 90.00%， higher than that of the control group for 50.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with MM receive holistic nursing intervention can alleviate pain and improve the quality of life.

[Key words] Multiple myeloma; Holistic nursing intervention; Pain degree; Quality of life

多發性骨髓瘤（multiple myeloma， MM）是臨床上較常見疾病，此病多發于老年人群[1]。MM是由患者漿細胞出現惡性增殖所導致的疾病，患者發病后，會分泌免疫球蛋白，對患者的機體組織、器官造成較大傷害，出現貧血、骨痛、腎功能不全等多種臨床癥狀，骨痛是最常見癥狀，對患者造成負面影響最大[2-3]。當MM患者出現骨痛后，要承受較大的身體壓力和心理壓力，嚴重影響患者疾病治療，并對其生活質量造成影響，對患者實施及時的治療，合理的護理干預對減輕患者的疼痛有重要作用[4-5]。本研究探討MM患者疼痛的臨床護理干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年10月我院收治的40例MM患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組中，男11例，女9例;年齡62～84歲，平均（73.26±7.38）歲;病程2個月～7年，平均（3.52±0.36）年。觀察組中，男12例，女8例;年齡63～85歲，平均（79.85±7.94）歲;病程2個月～8年，平均（3.94±0.39）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者符合《內科腫瘤學》MM的診斷標準;②患者均伴有明顯疼痛感;③患者自愿接受本護理和研究，并簽署知情同意書[6]。排除標準：①伴有其他惡性腫瘤疾病患者;②精神異常和認知功能障礙患者;③病情危重、無法自理患者[7]。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組給予常規護理干預，加強患者監測，了解患者疼痛狀態，及時對疼痛程度評估，給患者合理的鎮痛藥物鎮痛，減輕患者的疼痛感。觀察組給予整體性護理干預，護理措施如下。①建立個人檔案：患者入院后，護理人員與患者開展全面交流，了解患者姓名、年齡、病史、疼痛部位、疼痛發作時間和強度、生活習慣、教育程度、工作等基本信息，并詳細記錄;對患者全身狀況和疼痛進行分析，并將患者的疼痛程度進行分級，根據患者具體情況，制定針對性的護理措施。②心理護理：患者伴有明顯疼痛感，強烈的疼痛感導致患者無法正常睡眠，嚴重影響患者的心理狀態，護理人員要加強對患者巡視工作，并與患者交談，了解患者心理狀態變化，給患者合理的心理指導改善患者心理狀態;鼓勵患者說出心中的想法，并給予患者合理建議，鼓勵患者多聽音樂、多散步，增加患者生活樂趣，以轉移患者注意力，減輕疼痛對患者的影響。③鎮痛藥物的選擇：對輕度疼痛患者，給予非阿片類藥物鎮痛，如阿司匹林，同時建議患者多做喜歡的事情，盡量少服藥物，減少鎮痛藥物對患者的損傷;對重度疼痛患者，給予可待因等弱阿片類藥物;對接受放療和化療治療患者，可給予二磷酸鹽類藥物，以減輕患者的骨痛;在選用藥物時，盡量選用經濟、口服、無依賴性藥物，在藥物治療期，每天對患者疼痛程度評估，及時調整藥物使用劑量。④疼痛護理：對伴有腰脊柱損傷患者，多臥床休息，選擇硬床板用腰托;對長期臥床患者，定時按摩和翻身，改善患者血液循環;患者在接受放療和化療治療時，穿著棉質衣物，不能用堿性肥皂。⑤飲食護理：患者在日常生活注意飲食攝入，加強對維生素攝入，進食高熱量、低鈣、易消化的食物，每天保持3000 ml飲水量，保持大小便通暢，促進尿酸排出。

1.3觀察指標及評價標準

統計兩組疼痛度、生活質量評分和護理滿意度，并進行比較。疼痛度評價標準：采用視覺模擬量表（VAS）評分對患者疼痛度評定，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，>6分為重度疼痛[8]。生活質量評分標準：采用生活質量量表對患者進行評分，包含運動職能、情緒職能、物質職能、社會職能4項，患者得分越高說明患者生活質量越好[9]。護理滿意度評價：采用我院自制護理滿意度調查表對患者護理滿意度調查，分為非常滿意、一般滿意和不滿意3種情況，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%[10]。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以率（%）表示，護理滿意度采用χ2檢驗比較，等級資料采用Z檢驗比較，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組疼痛程度的比較

觀察組疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后生活質量評分的比較

護理前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組生活質量評分均高于護理前，觀察組運動職能、情緒職能、物質職能、社會職能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度為90.00%，高于對照組的50.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著我國人口老齡化加劇，我國MM發病率逐年升高[11]。MM是老年人群較常見疾病，屬于惡性漿細胞病，與患者接觸化學毒物、自身免疫性疾病、慢性抗原刺激等多種因素有關。MM發病初期，患者無明顯臨床癥狀，隨著病情發展，會出現貧血、骨痛、感染、出血、腎功能不全等多種臨床癥狀，對患者身體健康和生存質量造成嚴重威脅[12-13]。

MM患者在接受疾病治療期，因長期臥床、服用藥物、放化療及負面情緒等均使患者疼痛感增加，而嚴重影響患者心理狀態，使患者不能積極配合治療措施，對其治療造成負面影響，MM疾病給患者帶來疼痛危害需得到重視，給予患者全面、科學護理干預滿足患者需求，具有重要意義[14-16]。本研究給予患者整體性護理，有良好的臨床效果，通過護理人員詳細了解患者檔案資料，使護理人員對患者病情有全面掌握，進而對患者定制有針對性的科學、高效、全面的護理方案，把護理服務人員工作主動性、積極性調動起來，對患者痛苦程度，護理服務人員做客觀評估，對其疼痛情況予以動態觀察，及時落實有效護理方案，消除患者及家屬顧慮，穩定控制其疼痛感，而提高患者治療依從性。心理護理的開展，可有效改善患者的心理狀態，提高其治療積極性，給予患者合理鎮痛藥物及疼痛護理，能減輕患者的疼痛感，而提高其生存質量，使患者積極接受治療，飲食護理開展能增加患者身體機能，提高其抵抗力，緩解患者病情，改善患者的生活質量[17]。經整體性護理干預后，患者對護理人員護理工作的滿意度得到較大程度提高。

本研究結果顯示，觀察組整體性護理干預，其輕度疼痛率為65.00%、中度疼痛率為30.00%、重度疼痛率為5.00%，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組其運動職能、情緒職能、物質職能、社會職能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度為90.00%，高于對照組（50.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。提示MM患者接受整體性護理干預效果良好。

綜上所述，MM患者接受整體性護理干預可減輕患者疼痛感，提高其生活質量，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-04-15? 本文編輯：崔建中）