人性化護理干預對前置胎盤患者母嬰結局的影響

孫聰敏

[摘要]目的 探討人性化護理干預對前置胎盤患者母嬰結局的影響。方法 選取2017年1～12月我院收治的200例前置胎盤妊娠患者作為研究對象，按入院時間先后順序分為觀察組和對照組，每組各100例。對照組進行常規臨床護理干預，觀察組進行人性化護理干預。比較兩組護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、手術情況、新生兒情況等。結果 觀察組護理后，產后出血量少于對照組、終止妊娠時間長于對照組、新生兒體重和Apgar評分高于對照組，住院時間[（14.66±3.43）d]短于對照組[（19.52±3.56）d]，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對前置胎盤妊娠患者進行人性化護理干預，能夠明顯改善患者妊娠結局和心理情緒，臨床可開展人性化護理。

[關鍵詞]人性化護理;前置胎盤;母嬰結局

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（a）-0244-03

Effect of humanistic nursing intervention on maternal and infant outcomes in patients with placenta previa

SUN Cong-min

Department of Obstetrics， Dalian Medical Center for Women and Children， Liaoning Province， Dalian? ?116600， China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanistic nursing intervention on maternal and infant outcomes in patients with placenta previa. Methods A total of 200 cases of placenta previa pregnancy patients admitted to our hospital from January to December 2017 were selected as the research objects， and were randomly divided into observation group and control group according to the order of admission， 100 cases in each group. The control group received routine clinical nursing intervention， and the observation group received humanistic nursing intervention. Two groups of patients before and after nursing self rating anxiety scale （SAS）， self rating depression scale （SDS） score， surgery， neonatal situation were compared. Results After nursing， postpartum blood loss was less in the observation group than that in the control group， duration of pregnancy termination was shorter than that in the control group， neonatal body mass and Apgar score were higher than those in the control group， length of hospital stay was （[14.66±3.43] d）， shorter than that in the control group （[19.52±3.56] d）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion After the humanized nursing intervention for placenta previa pregnancy patients， the pregnancy outcome and psychological mood of the patients were significantly improved， and the humanized nursing was encouraged in clinical practice.

[Key words] Humanized nursing; Placenta previa; Maternal and infant outcomes

“二孩”政策的開放使經產婦、剖宮產產婦二次妊娠的比例增加，使前置胎盤發生率顯著提高。該疾病發生于妊娠28周，目前發病原因尚未明確，主要與產婦多次妊娠、人工流產、刮宮史有密切聯系，由于前置胎盤患者其胎盤附著于子宮下段，隨著胎兒成長發育，會造成子宮損傷，也會導致妊娠晚期大出血。而妊娠晚期大出血易對孕婦和胎兒的健康產生影響[1]。需要對前置胎盤產婦給予優質有效的護理服務，以改善母嬰結局，保障母嬰身體健康。相關研究調查顯示，人性化護理干預在前置胎盤產婦中有較高的應用價值，本研究對我院收治的前置胎盤妊娠患者分析人性化護理干預應用效果，為以后的臨床工作提供參考依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月我院收治的200例前置胎盤妊娠患者作為研究對象，按照患者入院時間先后順序分為對照組和觀察組，每組各100例。納入標準[2]：①年齡20～50歲;②患者及家屬對本研究均知情、配合，已簽署同意書。排除標準：①嚴重其他精神異常等疾病患者;②不能配合完成本研究者。觀察組中，年齡22～39歲，平均（28.68±2.83）歲;不伴出血76例，伴出血24例。對照組中，年齡23～38歲，平均（28.58±2.82）歲;不伴出血82例，伴出血18例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組給予常規護理，對患者進行臨床常規用藥指導，給其常規健康教育，并根據其情緒給予心理輔導等[3]。觀察組實施人性化護理，護理方案在人性化護理前，對患者身體狀況進行全面評估，確保萬無一失，再予以護理干預[4-5]。①人性化環境護理：營造良好、舒適的病房環境，為患者提供干凈衛生、空氣通暢、溫度適宜的病房，并降低走廊人流和訪視次數，保證不打擾患者休息。護理人員主動與患者交談建立良好的護患關系，打造人性化護理的中心思想與氛圍[6]。②人性化護理健康指導：對患者及家屬指導，使其了解人性化護理相關知識，并學習前置胎盤妊娠相關注意事項，加強患者自身健康意識，摒棄傳統、缺乏科學的不良產褥期行為和理念。③人性化心理護理：及時回答患者對疾病的問題，并給予疾病針對性溝通與心理輔導，使患者保持良好的心態面對自身疾病，遵循醫囑和護理工作[7]。④人性化協同護理：與患者家屬溝通，鼓勵家屬給予患者精神支持和心理安慰。用溫柔的言語對家屬心理護理，緩解患者家屬焦慮情緒，使其配合護理工作[8]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組產后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及產后出血量、新生兒體重、新生兒Apgar評分和住院時間。SAS或SDS評分標準：分值<50分（SDS評分<53分）為心理健康，隨分值增加，焦慮、抑郁程度隨之上升[9]。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后SAS、SDS評分的比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產后出血量、新生兒體重、新生兒Apgar評分和住院時間的比較

觀察組產后出血量少于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）;觀察組終止妊娠時間長于對照組，新生兒體重、Apgar評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來，隨著“二孩”政策開放，前置胎盤發生率明顯增加。該疾病是患者在妊娠期28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處。該疾病發生于經產婦、多次妊娠、人工流產產婦中，是導致產婦妊娠后期大出血的主要病因[10]。

前置胎盤妊娠患者由于病情復雜，增加疾病治療難度，對圍生學治療、護理均要求較高，如何提高前置胎盤妊娠患者護理、治療效果也成為臨床研究的重點[11-12]。

本研究對200例前置胎盤妊娠患者分組護理，通過人性化護理服務，讓患者感受到人文關懷，提高主觀能動性，降低患者內心壓力，改善前置胎盤妊娠患者負面心態，有利于手術順利完成，并減少術后并發癥發生[13]。

人性化護理始終貫徹以人為本的護理理念，為患者提供良好的人文環境，給予安靜、舒適、滿意的住院病房，減少患者緊張心理[14]。以科學合理的教育方式，幫助患者及家屬了解前置胎盤有關知識，提高產婦護理配合度，有助于提高護理質量。通過心理護理和協同護理，改善患者心理壓力，降低其負面情緒，幫助患者樹立妊娠成功信念，使患者完成妊娠，建立正確產后恢復觀念，提高產婦及家屬護理配合度，有助于產婦術后康復[15]。因此在前置胎盤患者中用人性化護理十分必要。

本研究結果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）。提示相較于常規護理模式，人性化護理模式更能改善前置胎盤患者心理壓力，降低患者負面情緒。而觀察組護理后母嬰結局、新生兒Apgar評分與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。提示人性化護理模式應用可改善母嬰結局，幫助產婦降低產后出血量，減少產后并發癥發生率，并提高新生兒Apgar評分。人性化護理能有效縮短產婦住院時間，促進產婦盡快康復，保證母嬰健康。

綜上所述，在臨床給予前置胎盤妊娠患者人性化護理干預的方式，可明顯改善患者的各項指標，降低產婦負面情緒，改變母嬰結局，提高預后康復效果。有助于推動人性化護理的發展，在臨床有更高的價值。

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（收稿日期：2019-05-10? 本文編輯：崔建中）