高血壓腦出血患者的護理和健康教育

摘要：近年來，伴隨人們物質生活水平的提高，由于遺傳或者自身不健康不規律生活習慣所致，腦血管病成為威脅人們生命的一大疾病，腦出血發病率與日俱增，為人們的生活帶來沉重的負擔。關于高血壓腦出血患者的護理和健康教育，本文基于臨床護理經驗，從教學中為高血壓性腦出血提出具體的護理和康復措施，一促使高血壓性腦出血患者經過科學有效的護理和健康教育，顯著提高治療效果，減少并發癥和死亡率，提高生命質量。

關鍵詞：高血壓 ? 腦出血患者 ? 護理 ? 健康教育

目前，高血壓腦血管病成為威脅我國居民生命健康的疾病之一，并且呈現出年輕化發展的態勢。其發病突然、來勢兇猛，極易造成患者的死亡或者致殘。患者均出現不同程度的肢體、語言及吞咽的功能性障礙，恢復過程較為緩慢，甚至嚴重的腦出血患者生活不能自理，喪失勞動能力，為社會和家庭生活帶來經濟和精神的雙重負擔。由此，腦出血患者進行護理和健康宣傳教育尤為重要，直接關系到后期患者以后的生活質量。

一 高血壓腦出血患者護理現狀

（一）高血壓護理對象

當前為探索研究護理干預對高血壓腦出血患者術后并發癥率的研究，我們主要收集2016年到2018年的86例高血壓腦出血患者，患者在性別、年齡、病情嚴重程度、術中出血等情況均無統計學意義，具有較強的可比性。

通過隨機分組分為43例對照組和43例觀察組，為對照組患者采取常規護理，對觀察組患者在常規護理的基礎上給予護理干預，通過對比兩個分組患者的術后并發癥等康復情況。

（二）護理方法

常規的護理方法主要是針對高血壓腦出血患者給予常規的護理，例如監測生命體征變化、定時查房等護理工作。

干預護理方法是在常規護理的基礎上進行干預護理，干預護理主要包括以下三個方面：

首先，給予患者進行預防肺部感染護理。由于腦出血患者長期處于臥床的狀態，加上自身免疫力不高，很容易引發院內感染和墜積性肺炎等。對此，在日常護理中應當積極護理患者咳嗽，并且通過拍背促進排痰。針對已經存在肺部感染的腦出血患者，在護理過程中采取吸痰護理，將痰液送去培養，通過藥敏試驗合理科學的使用抗生素來抗感染。

其次，預防消化道出血護理。消化道出血是誘發腦出血高發的誘因之一，加上手術留下的創傷，患者消化道工學不足和機體處于應激狀態，在這種情況下很容易引其患者消化道出血。對此，腦出血者不管在術前還是在術后，一定要高度警惕消化道出血。因此，在護理過程中要觀察患者大便、有無黑便、血便及嘔血等。術后觀察常規引流，觀察引流液的顏色，有必要的情況下還要進行胃液潛血的檢查，同時還要為了預防，給與PPI和胃黏膜保護劑治療。

最后，再出血護理干預。腦出血術后出現再出血情況，不管是對病人還是醫護人員都有著嚴重的影響。如果發現不及時，嚴重者將會危及腦出血患者的生病。由此，在術后一定要密切監測患者的心率、脈搏、血壓、呼吸、意識狀態及瞳孔等，盡可能在早期就發現可疑癥狀，一旦懷疑患者再出血，立即進行CT檢查進行排除，確診后立即進行2次手術，將風險降低到最小化。

（三）統計方法及結果

采用SPSS19.0統計軟件，對統計數據進行分析，并采用X2檢驗統計。結果發現干預護理組的患者在消化道出血、肺部感染及再出血發生率方便不僅明顯低于對照組，而且將發病率降低到最小化，其中在出血率為0.00%。

二、高血壓腦出血患者的護理

高血壓腦出血患者護理，臨床中我們應當從以下幾個方面進行：

（一）注意休息

一般輕度的高血壓患者，日常可以調整自己的生活節奏，保證充足的休息和睡眠時間，高血壓會自行恢復。正如此，高血壓初期可以從事輕松的體力活動，不過要避免重體力活動，保證足夠的睡眠即可。對于高血壓較為嚴重的患者，一些癥狀較為明顯，應當采取臥床休息的方法，保證睡眠充足，保證病房內的安靜，杜絕大聲喧嘩，減少光感刺激，阻止探視，此時在臨床中護士的操作應當集中進行，避免過多打擾病人的休息。

（二）控制體重

通常血壓與體重呈現正相關，尤其是針對向心性肥胖，將會促使血容量增加，內分泌失調，成為威脅高血壓患者的重要危險因素。對此，應當嚴格限制患者每日的攝入總量，合理控制和減輕體重。

（三）適當的運動

高血壓患者過度體育鍛煉和勞動，都會促使血壓升高，加重病情。對此應當根據患者身體的耐受情況，指導病人科學合理的運動，選擇適量的運動和方式。運動以自我感覺良好，合理控制體重為標準。運動指標收縮壓升高、心率增快，但是舒張壓不升高為準。

（四）定期監測血壓

日常為患者要定期進行血壓測量，并做好血壓記錄，減少誤差。在測量血壓過程中應當注意：患者測血壓前半小時不吸煙、不喝刺激性飲料、不喝濃茶、咖啡等;患者在安靜狀態下休息5分鐘后進行血壓測量，測量血壓應固定部位，一般為右上肢。測量血壓固定使用同一個血壓及，測量時患者采用坐位或者臥位同一個體位。

（五）觀察病人的病情

及時了解患者的不適癥狀，例如頭暈腦、心悸、失眠、嘔吐惡心等，觀察患者的意識、視力、肢體活動等變化，及時發現高血壓急癥的發生。

（六）藥物護理

在護理中，醫護人員應當及時準確的告知患者長期服用降壓要點重要性、服藥注意事項以及藥物存在的副作用等，密切關注患者用藥后的血壓變化，以判斷藥物的效果。降壓不宜過快或者過低，特別是對于血壓增高多年的患者，應當采取逐漸降壓的方式，一些老年人血壓患者可能因為血壓過低影響腦部供血。此外，提高病人用藥的依從性，不能自行增減或者撤換藥物。

（七）心理護理

通常高血壓患者血壓增高后，癥狀較為明顯，容易出現情緒煩躁、一生氣、焦慮等心理反應。對此醫護人員應當及時告知病人，勸慰病人保持心態平和，積極配合治療，建立良好的護患關系。在護理教學中，應當幫助護理人員掌握溝通技巧，以在臨床應用中更好的理解患者的心理狀態，并且給予他們有效的心理援助和疏通。

三、高血壓腦出血患者的健康教育

關于高血壓腦出血患者健康教育，在教學中我們主要從兩個方面著手：

一方面，針對護理人員的健康教育，護理人員應當積極督促患者自身的健康教育。教育患者嚴格遵守自我保健計劃，以控制血壓情況。首先，飲食方面，高血壓患者每天要確保低鹽、低脂、低膽固醇，控制攝入的總熱量，嚴格限制鈉鹽的攝入，每天攝鹽量要少于6克。少食動物脂肪，適當的進食瘦肉、魚類及雞蛋等低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果，補充維生素，調節身體電解質平衡。在飲食中，切記過度飽餐，養成良好的飲食習慣;

其次，運動方面，臨床中基于患者的病情，教育患者積極選擇有氧運動，例如自行車、快步行走及保健操，運動中做到勞逸結合，避免過于勞累，同時要持之以恒堅持運動鍛煉;

再就是，堅持合理服藥，每個患者的情況不同，所以要結合患者的情況制定服藥時間，及時提供藥物說明書和藥物不良反應。教會患者學會觀察自己服藥后的反應，為預防靶器官的損害，患者應當將按吃服藥，將血壓控制在正常范圍中，不能擅自停藥，服藥嚴格遵循醫囑，不可以擅自更該藥量，以避免血壓降得過多，對重要臟器供血不足;

最后，避免患者情緒激動、精神高度緊張和過于勞累。在高血壓腦出血患者的健康教育中，應指導患者控制自己的情緒，調整生活節奏，在冬天等寒冷季節注意保暖，日常保持排便通暢，避免劇烈運動，防止心血量驟然增加導致腦血管發生意外。在日常生活中還要注意患者的行為安全，避免長期站立，不可以采用過熱的水洗澡。

另一方面，針對高血壓患者家屬的健康教育，提高治療效果。教會患者和家屬測量血壓，方便在家定期自我測量血壓，指導病人和家屬學會觀察，定期復診。如發現病情變化，例如胸疼、水腫及出血等情況，立即就醫治療，避免延誤病情。總之，對于高血壓腦出血有患者的護理要細致周到有耐心，合理控制病情發展，同時采取合理的健康教育，充分調動患者及家人的治療積極性，提高患者的生命質量。

四、結語

綜上可見，高血壓腦出血患者在治療后會伴隨多種并發癥出現，如若這些并發癥得不到有效質量，將會嚴重威脅到患者的生命。對此，針對高學者腦出血患者的護理尤為重要。本文通過對臨床86位高血壓腦出血患者的護理實踐，通過發現護理現狀問題，又從實際應用分別從護理和健康教育兩個方面提出可行的方案，以為臨床應用培養全方位優秀的護理人才，提高患者生命質量，造福家庭和社會發展。

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（作者簡介：劉琨，職稱：主管護師，學歷：大專，單位：吉林市人民醫院，研究方向：神經內科疾病的預防與康復。）