醫保財務管理中的問題及策略探索

楊益多

摘 要：隨著社會的發展，國家開始加大對民生問題的關注，尤其是與民切身相關的醫保問題，從而促使新醫改的全面發展。因此醫院也應緊跟醫改的發展趨勢，加強自身的改革建設，財務管理作為醫院醫保運行的重要組成部分，其發展也會直接影響到醫改的水平。在新醫改發展的新模式下，由于醫保政策的不斷完善和發展，醫保范圍和人群也在日益增多，以此解決了人們“看病難”等問題，但是由于醫保模式發生了變化，使得醫保資金的管理難度也日益增大，出現了一系列的問題，因此，醫院應當正面這些存在的問題，并能根據這些問題提出相應的解決措施，以促進醫院的更好發展。

關鍵詞：醫保;資金管理;策略

一、醫保財務管理存在的問題

（一）醫保財務管理人員的能力不足

財務管理的重點就在于平衡醫院的收支情況，做好資金預算，統籌規劃資金的運用渠道及具體使用情況，因此它對醫院的發展有著重要的作用和意義。但是不少醫院的財務管理人員的業務能力低下，并不能有效的與醫保監管部門進行有效的溝通，從而影響了正常的工作。且由此也進一步影響了醫院醫保相關部門的整體工作效率。對醫保缺乏相應的認識、對業務操作不熟練等等，再加上財務管理自身的難度和復雜性，也對財務相關人員提出了更高的挑戰。由于管理人員自身的能力不足使得其在工作中只是機械式的完成上級分配的任務，只是進行簡單的核算，也沒有進行相應的業務培訓，使其缺乏愛崗敬業的工作態度，加上隨著科技的不斷發展，對財務管理人員的業務要求更嚴格，導致在醫保財務的分析管理中會產生一系列的問題，使財務管理工作更加的復雜。

（二）醫保資金預算不科學

隨著醫改的全面發展，醫院在發展中也面臨著很多挑戰，在日益激烈的醫療市場競爭中，必須對醫院內部的財務狀況進行合理的管理，做好預算工作，以應對隨之而來的挑戰。在新醫改前，醫院的主要收入源于政府的財政支持以及醫療費用等，但是隨著醫改的不斷深入，對醫院的收入產生了巨大的影響。醫院對醫保財務管理必須采用精細化的方式來管理資金，這就必須建立合理的預算機制，但是現今的醫院的醫保資金預算并不科學，其中存在著很大的漏洞和問題，對醫院的發展有很大的阻礙作用。

（三）醫保資金核算不全面

在新醫改政策的響應之下，醫院的發展也產生了不少影響，在資金核算方面由于醫院財務人員過少，難以推動醫保資金的進一步發展。再加上很多員工由于在工作中缺乏必要的專業訓練和教育，預算工作仍然按照傳統標準來執行，沒有充分去了解醫保財務的理論知識，采用陳舊的撥款補助方式，未能形成系統的核算意識導致未考慮到成本核算與會計核算的一致性，難以實現醫保財務管理核算。另外，醫院在發展的過程中也缺乏完善的財務管理流程，仍然采用多種記賬方式，從而導致錄入信息不準確、醫?？颇吭O置不詳等混亂局面的產生。

（四）醫保財務內控制度不完善

由于醫保財務缺乏完善的內控制度，使得醫保財務管理僅停留在資金預算及核算中。在新醫改的指導下，由于沒有建立行之有效的內控制度，使得重大財務事項在最后的決策環節隨意性很大，且內部監督方面較為松散，沒有形成完整的保障系統，這樣下去會逐漸影響到財務管理的運行和使用，這并不有利于醫院的長久發展。

二、加強醫保財務管理的有效策略

（一）提高財務人員的專業能力

醫院的醫保財務管理對管理人員的專業素質很高，因為在管理工程中如若缺乏風險意識、預算不夠精細以及缺乏完善的檢查指導思維將會對財務管理產生消極影響，從而加大財務管理風險，造成嚴重的資金浪費和人力資源的浪費。所以，醫保的財務管理人員應當學習相關的醫保政策，對財務管理人員的專業水平提出更高的要求，以此來提高其業務水平。另外，醫院還應著重培養工作人員的應急能力，充分發揮員工的自主性，給員工相應的言論自由權，制定出適宜醫院發展的管理措施。醫院還應培養專業人員的計算機實操能力，因為隨著社會的發展，先進的科學技術也被引入到醫院管理中，不僅優化了人們付款方式，也在一定程度上節約了醫院的人力資源。最后財務部門還應積極主動配合醫院管理部門的定期審核，以確保數據的一致性和科學性。

（二）優化醫保財務的科學預算

雖然現今的成本核算是通過財務支出和獎金來控制并進行合理的預算，但是這其中仍然存在弊端。由于醫院是以科室為單位進行成本核算的，但各個科室由于各自的業務差異，直接導致各個科室的收支結余存在很大的差異，如果繼續以科室進行成本核算的話，就容易導致各個科室的獎金收入差距進一步增大，這違背了公平、公正的原則，所以醫院在進行成本核算時一定不要以科室為單位，應當進一步優化醫保財務的科學預算。醫院應當完善醫院財務使用體系，使財務支出控制在合理的范圍內，并建立備用資金庫，以備不時之需，保證醫保的財務管理的正常運行。

（三）加大財務管理的監督力度

醫保的財務管理人員掌管著醫院的資金流通方向及各項開支，缺乏適當的監督會導致相關財務管理人員的以權謀私，權錢交易等腐敗現象的產生。因此，為了保證醫保資金的正常支出，需要醫院加大對財務的管理，完善管理制度，以避免進一步影響醫院的發展。醫院的審計部門負責財務的監督和審查工作，所以在審計過程中，醫院要確立明確的目標，制定出規范的審計方案，提高工作效率，各部門間理應相互協作，共同促進財務管理水平。另外，醫院應當建立財務監督制度，加大對財務管理的監督力度，促進醫院的正常運轉和各項工作的有序進行。在此基礎上還可以建立相應的風險預警機制，及時地監管并反饋醫院的財務收支情況，一旦發現問題，要及時采用應對措施，將損失降低到最低，提高財務管理水平。

三、結束語

財務管理工作作為醫院管理工作的一部分，對醫院的發展起著不可忽略的作用，它控制著整個醫院的正常運行，所以應當提高對其的重視。要提高醫院領導層對財務管理的認識，并加大對財務管理的監督力度，在保證促進財務管理正常運行的基礎上，加大對財務管理的管理;另外，還需根據醫院的發展需要，對財務管理人員進行定期的培訓，提高其對財政工作的認識和業務水平。加大對財務人員的管理采用獎懲相結合的機制，在提高財務相關人員工作熱情的前提下，約束自身的行為，擔負起相應的責任，為醫院財務的正常運轉提供保障。

參考文獻：

[1]胡悅.醫保資金管理中存在的問題[J]. 經濟研究參考，2015（42）：37-38.

[2]聶聰.多種支付制度下醫院醫保資金賬務管理模式探討[J].財會通訊，2016（19）：69-70.