古曉碧 畢云

【摘?要】目的：對比多層螺旋CT、胸部X線在健康體檢中的應用價值。方法：選取2018年1月至2019年1月期間于筆者單位進行健康體檢的100例體檢者，先后為其進行胸部X線檢查與多層螺旋CT檢查。比較兩種方法的檢出結果。結果：多層螺旋CT對肺氣腫、肺癌、肺結核等胸部病變的檢出率均高于胸部X線，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：體檢者在進行健康體檢時應接受檢出率更高的多層螺旋CT檢查，以提高對胸部病變的篩查效率。

【關鍵詞】胸部X線;多層螺旋CT檢查;健康體檢;應用效果

【中圖分類號】R816???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0096-01

隨著空氣污染加劇與吸煙人數增加，越來越多的人患上肺癌等嚴重呼吸系統疾病，肺癌因其高居各種惡性腫瘤首位的死亡率與發病率而為公眾所重視，故越來越多的人積極進行健康體檢，以實現對肺癌的早期篩查。胸部X線、多層螺旋CT均是健康體檢篩查胸部疾病的主要方法，本文選取2018年1月至2019年1月期間于筆者單位進行健康體檢的100例體檢者，為其進行多層螺旋CT、胸部X線檢查并對比這兩種方法的重要臨床價值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年1月至2019年1月期間于筆者單位進行健康體檢的100例體檢者作為本次的研究對象，回顧分析其臨床資料，具體包括：①性別構成：男性58例，女性42例;②年齡分布：最小35歲，最大67歲，平均（51.52±10.64）歲。

1.2?方法

為每一位體檢者均行胸部X線檢查，以數字化的X線攝影機作DR攝像，檢查時受檢者全部取平臥體位或站立位，確保胸部被徹底暴露于檢查儀器前房，將平板探測器貼合在體檢者胸部，設定好管電壓、管電流等參數，隨后為體檢者拍攝平片。

以16排螺旋CT為為每一位體檢者行CT掃描，設置管電流為200mA，設置管電壓為120kV，設置螺距為10mm，設置層厚為5mm，為體檢者取仰臥體位，給予低劑量CT掃查。若常規平掃顯示有可疑之處，則為其注射適量碘海醇造影劑，隨后為體檢者行增強掃描。

1.3?觀察指標

比較兩種方法肺氣腫、肺癌、肺結核等胸部病變的檢出結果。

1.4?統計學方法

在SPSS?19.0版統計學軟件中納入本研究中所有健康體檢者的臨床數據，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，通過統計分析后結果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統計學意義。

2?結果

多層螺旋CT對肺氣腫、肺癌、肺結核等胸部病變的檢出率均高于胸部X線，差異存在統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3?討論

隨著人們健康保健意識的不斷提高，健康體檢已經成為一個非常普遍的行為，而胸部檢查作為健康體檢中最為常見的一個項目，被廣泛用于肺癌、肺結核等肺部病變的篩查?，F階段健康體檢中篩查胸部病變的影像學方法主要有CT與X線，從研究結果可知，多層螺旋CT具有比胸部X線片更高的檢出率（11%vs3%），可見在健康體檢中多層螺旋CT具有比胸部X線更高的應用價值。

X線是一種常規影像學方法，其具有較少的成像環節——取適宜體位、曝光、傳輸信號、閱片，獲得圖像的時間僅有5～6秒鐘，非常受到醫務人員的青睞。但是胸部X線同時也有一定的局限性，以篩查早期肺癌為例，首先，在正常的胸部X線片中，膈肌、縱膈以及心臟可能會遮蓋肺部四分之一到三分之一的面積，鎖骨、肋骨以及存在于肺部的其他病灶，也可能對肺癌病灶造成明顯的遮蓋，因此容易出現漏診的結果;其次，胸部X線拍攝的圖像分辨率和清晰度不高，只有直徑大于10mm的結節或病灶才能在圖像中顯示出來，而密度不均勻、體積較小、邊界不清晰的早期肺癌病灶很難通過胸部X線發現;此外，早期中央型肺癌也難以通過胸部X線檢出，肺門、支氣管腔中的病灶以及縱膈淋巴結都無法在胸部X線片中清晰顯示出來[1]。并且值得注意的是，部分研究指出，雖然胸部X線檢查和患者死亡率無明顯聯系，但頻繁進行胸部X線檢查的肺癌患者死亡率更高[2]。

而CT可以清晰顯示出肺小葉的結構、縱膈器官的結構、邊界形態以及與周邊臟器的縫隙，從肺血管與支氣管束到胸膜下10～20mm處均可以清晰顯示出來，在展現胸部結構方面具有遠超胸部X線片的優勢。當然，常規CT掃描也是存在一定輻射性的，每次常規CT平掃產生的輻射量均是單次胸部X線平面的300倍左右，并且管電流每提高10mA其輻射量又會是X線胸片的7～14倍左右，考慮到并非所有健康體檢者都均有肺癌高發風險，故健康體檢一般不采取普通CT檢查，而是以多層螺旋CT進行低劑量掃描。多層螺旋CT與常規胸部X線檢查相比，首先在清晰度與分辨率上便具有非常鮮明的優勢，其可以清晰顯示出直徑不足10mm的微小病灶，即使是體積較小、邊界不清晰、密度不均勻的早期肺癌病灶也可以篩查出來;其次，多層螺旋CT可以在圖像中顯示出不同的臟器組織，無論是鎖骨、肋骨，還是心臟、縱膈、膈肌，都在圖像中清晰展現出不同的特征，不必擔心病灶被遮擋，漏診率因此而顯著降低，可以說，無論是發現病灶、定位病灶還是定性病灶，多層螺旋CT低劑量掃描都具有比常規胸部X片更加鮮明的優勢。當然，多層螺旋CT也存在著一定的缺點，受閱片者主觀經驗等因素的影響，診斷結果可能有一定的假陽性率，受檢者可能因此受到過度的診斷和治療，進而承擔不必要的心理壓力與經濟負擔，因此對于多層螺旋CT檢查為陽性的患者，可以酌情為其采取其他檢查方法，以提高診斷準確率。

結語：

胸部X線、多層螺旋CT檢查均可用于健康體檢，但后者應用價值更高，更適合在健康體檢中應用。

參考文獻

[1] 邱樹策.胸部X線與多層螺旋CT檢查在健康體檢中的價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（01）：250-251.

[2] 張紅軍，鄒利艷，常樹勛.胸部X線檢查在健康體檢中的應用價值[J].系統醫學，2016，1（09）：?105-108.