醫用智能物流系統在新建醫院中的整體規劃與效果探討

張志毅

[摘 要]以新建醫院為研究樣本，結合目前醫院后勤物流系統存在的一些痛點，介紹和分析了醫用智能物流系統中箱式物流系統和氣動物流系統的方案設計和效果評估。

[關鍵詞]智能物流系統;箱式物流;氣動物流;新建醫院

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.34.174

1 概述

醫院物流傳輸系統是指借助光電、信息和機械傳動裝置等一系列技術和設施在指定范圍內進行物質傳輸的系統。融合了數字化控制技術和光電控制技術的現代醫院物流系統提高了醫院的工作效率，為救治患者贏得寶貴時間;節省了大量的人力物力;降低了人為引起的差錯和醫院的運營成本;實現了醫院內人流和物流的分離;提高了醫院整體運營管理水平和效益，為患者提供了更舒適方便的就醫環境。物流系統的應用成為醫院現代化的標志和醫院管理現代化的重要表現之一。

醫院內部各種日常醫用物品的自動化快速傳送是醫院物流傳輸系統的核心功能，包括醫院所有部門的管理活動和日常作業，如醫院檔案文書傳輸（如病歷、醫生處方、檢驗報告單、醫療收費單據和賬目等）、醫用物資傳送（如藥品、藥械器材、醫用材料、手術器械等）、醫用標本送達（如化驗標本、病理標本等）等。醫院常用的物流系統有氣動物流傳輸系統、軌道物流傳輸系統、中型箱式物流傳輸系統和AGV機器人傳輸系統等。

2 醫院現狀

始建于1954年的上海市中醫醫院，是一所集臨床醫療、健康保健、教學科研于一體的綜合性三甲中醫醫院，現有住院床位535張。

由于時代的局限性，醫院早期建設偏重于人流的規劃設計，采用的是人力物流配送方式。在患者就醫期間，產生了大量的人流和物流。另外，醫院內部物流系統運作效率也面對極大考驗，由于醫院儲存的物資品種多，每天需要運送物資的種類和數量都有區別，不同科室對物品的急需程度也不一樣。

傳統物流運輸的主要缺點：

（1）運輸成本高：25人專業運輸隊伍，人力成本越發突出。

（2）流線沖突：人流、物流流線易沖突。

（3）運輸沖突：運送高峰，人流、物流都要使用電梯。

（4）效率偏低：住院樓等候電梯需要時間長。

（5）安全有待加強：沒有物品溯源，傳遞過程跟蹤監督難。

（6）差錯率易發：運送員工知識層次偏低，易出錯。

針對類似問題，上海市中醫院嘉定院區在設計之初就將醫用智能物流系統作為重點設計目標之一，進行前瞻性的方案設計與選擇。

3 方案設計

3.1 數據調研

本次調研有針對性地對病區標本和手術室、ICU、輸液室進行了調研。

（1）病區標本：每個病區根據病人數量及病情的不同，最少一般3支/次，每日4次。最多科室250～300支/次，每日12～15次。

（2）手術室用藥和輸液：老院區目前手術室用藥以及大輸液的運輸調研情況如下：

手術室用藥：手術室有專門藥房，主要是麻醉藥、其他麻醉輔助用藥和搶救用藥，實行基數管理。手術室藥房現有麻醉藥箱，每箱藥品儲存量為2～3臺手術用量。由住院藥房專職藥師從HIS系統中拉總消耗單、排總量，再送至手術室藥房，每日補充一次。

大輸液：手術室用大輸液存放于手術室藥房中，實行基數管理，與其他藥品一樣，每日由專職藥師拉總消耗單、排總量送至手術室藥房，按醫囑、處方、使用登記補充基數。

（3）ICU用藥和輸液：ICU用藥及大輸液的運輸流程：醫生開用藥醫囑→護士核對后執行醫囑→靜配中心接收醫囑→配置完成后由工人師傅送至ICU→ICU護士核對補液，確認瓶數后簽名。

（4）輸液室用藥以及大輸液：大輸液暫存于臨補室，病人憑注射單和收費單至臨補室注射。

領用：每日一次，根據前一天的輸液量，總數加預留量，日班護士統計好后由工勤人員到門診藥房領用登記，并根據“先進先出”原則擺放和使用。

3.2 物流選型

上海市中醫院嘉定院區，設置床位650張，16間手術室，總用地面積69126平方米，總建筑面積112582平方米，其中地上80800平方米、地下31782平方米，項目總投資113455萬元。

目前國內運用廣泛的四種物流方式分別是：氣動物流、軌道小車、中型箱式物流、AGV機器人物流。

通過對運輸效率、運輸速度、運輸種類、造價、售后以及后期擴展性等方面的分析，結合老院區的實際情況，上海市中醫院嘉定新院區最終選用以箱式物流為主干、氣動物流為輔的復合型物流。

以中型箱式物流傳輸系統為主干的復合型物流方案可以解決當前醫院存在的突出難題：

（1）醫院工作時段，大量物品及時有效傳輸到位的難題（箱式物流有效解決了全院大輸液、手術器械包、藥品、被服、餐食、標本、耗材等物品運輸）。

（2）物流不與人流搶電梯，在保證物資輸送時效性的同時，也使醫院內部運行更為有序，改善集中時段電梯資源極度緊張的情況。

（3）將醫院的HIS、LIS、自動發藥、揀貨等信息系統對接，提升了醫院的信息化水平，使各類物資的管理更加簡便有序，做到物資信息化、精細化管理。

（4）物資輸送過程中完全依靠設備，不與人工接觸，可以避免人工輸送造成的感染，實現由后臺系統對整個輸送過程進行有效的實時監控和記錄，實現物資的可追溯性。

（5）設備輸送的差錯率≤0.05%，遠遠低于人工輸送，提高了物資輸送的準確率和效率。

（6）設備完全滿足高峰時期物流需求，在物流低谷時期又不會出現人力浪費的現象。在春節等長假期間亦不會出現用工荒現象，降低了醫院對人工的依賴。

（7）減輕了醫院工作人員的工作強度，營造出愉悅的工作環境。

（8）提供客觀的成本節約，將人工運輸成本和運輸風險降到最低。

（9）提升醫院的品牌形象，提高醫院的現代化水平。

在嘉定院區，箱式物流站點包含病區護士站、靜配中心、住院藥房、庫房、手術室、檢驗科、ICU、維護室等24個站點，主要運送物資包含大輸液、藥品、中藥制劑、標本、庫房物資等。12層東側和13層目前分別為：臨床技能培訓、教學用房、科研用房。

氣動物流站點包含門診醫技所有的采血點、ICU、手術室、搶救室、輸血科、病理、檢驗科等13個站點，主要負責運送全院的標本。

4 效果評估

4.1 效率提升（通過BIM建模模擬）

（1）運送大輸液：

靜配中心→病區護士站

→手術室

→ICU

效率測算最遠點之間運輸時間：

靜配中心運送大輸液至12層病區護士站平均用時約3分鐘。

（2）運送藥品、中藥制劑：

住院藥房→病區護士站

→手術室

→ICU

→急診病房

效率測算最遠點之間運輸時間：

住院藥房運送藥品至12層病區護士站平均用時約3分鐘。

（3）運送標本：

病區護士站 →檢驗科

ICU → 檢驗科

手術室 → 檢驗科

效率測算最遠點之間運輸時間：

12層病區護士站運送標本至檢驗科平均用時約2.5分鐘。

4.2 效益分析

傳統的物資傳送模式下，需配備運輸人員估算約50人。隨著人力成本的不斷增加，假設2020年往后推6年的工人平均工資加福利7.2萬元/人/年計算，年人工總成本360萬元。

6年節省費用：360萬元×6=2160萬元

物流投入成本：1200萬元

年耗電量費用：3.5萬元×6=21萬元

物流維護費用：1200萬元×5%=60萬元

物流6年投資費用：1200萬元+21萬元+60萬元=1281萬元

6年內收益：2160萬元-1281萬元=879萬元

由此可見，醫院選擇總投入建設成本1200萬元的復合型物流傳輸系統，并運行6年后，收益可達879萬元。

5 結論

綜上所述，在采用了以中型箱式物流傳輸系統為主干的復合型物流方案后，醫院后勤的物流系統將更加現代化和智能化，極大地提高了物流傳輸系統的工作效率，而且長期來看是一次投入、長期回報，有效降低了醫院的運營成本，提高了醫院的競爭力。

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