音樂治療引入老年群體健康發展的探索與實踐

[摘 要]中國進入老齡社會已經是不爭的事實，養老機構的作用凸顯出來。音樂治療引入老年群體并得以幫助老年人享受精神的愉悅是一個全新的課題。文章從實際出發，總結廈門某養老機構的老年人通過互答式自我介紹、節奏律動、輔助道具等多種音樂治療方式，讓老人們獲得身心快樂的多維體驗，助力將養老升級為“享老”。

[關鍵詞]音樂治療;老年群體;養老機構;廈門

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.34.196

1 前言

隨著社會的發展，人類壽命的延長，全球逐漸進入老齡化的狀態。老人健康問題受到國家和地方政府的特別關注，出臺了系列文件關注此類問題。如《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號）《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》（國發〔2017〕13號）《福建省人民政府辦公廳關于印發福建省推進養老服務發展（2019—2022年）行動方案的通知》（閩政辦〔2019〕49號）等相關政策的頒布，都表明國家和地方政府高度重視養老服務。老年人的生理和心理健康將成為備受關注的社會問題得到關注。目前，中國的老齡事業尚處在較低水平，滯后于人口老齡化的要求和社會經濟的發展。關注老年人，除了關注身體健康方面問題，也要關注老年人的心理健康，如何從音樂審美切入，引導老年人在身心健康發展，不僅是養老結構思考的問題，也是全社會共同關注的問題。因此，在養老機構對老年人的照料、護理和治療成為未來的核心要務。據筆者考察廈門多處帶有養老性質的機構，在借助音樂治療方法對老年群體心理健康的引導上，目前尚處于開發階段，有的甚至空白。所以，塑造氣候宜人、“適合養老”環境，如何在這種環境中從音樂切入以保持老年人的身心健康發展，將成為藝術工作者的關鍵課題。

2 音樂治療活動在廈門老年人群體的實踐

本次實踐地點選擇的是福建省廈門市。截至2019年6月，廈門市戶籍人口242.5萬人，其中60周歲以上老年人35.16萬人，老齡化水平14.5%。廈門市環境優美、氣候宜人，經濟發展較快，為養老服務奠定了良好的環境和基礎，先后被確定為全國養老服務業綜合改革試點城市、第一批國家級醫養結合試點單位、第四批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區。筆者通過調查了解到硬件設施及照料養護方面在廈門區域的養老機構都較成熟且設備設施都較完善，但要想將養老做到“享老”，提升精神層面的音樂治療領域在廈門還處于非常薄弱的階段，幾乎各個養老機構還沒有開展較為規范的音樂治療。鑒于此，筆者從廈門的老年群體著手，探索引入音樂治療手段后對老年群體產生的作用及影響，開展深入研究，提高老年群體的生活質量。

筆者選定的實踐地點是廈門市某頤養中心，實踐活動的對象為25位療養長者。據前期調查，此25位老人性別為：男性10人（40%），女性15人（60%）;文化程度：高中及以上程度16人（64%），高中以下程度9人（36%）;健康能自理的有11人（占44%），需要別人進行生活照料的有14人（56%）;愿意參加音樂治療小組的有11人（44%），不愿意的有12人（48%），觀望的有2人（8%）。根據長者的意愿情況，在干預活動之前從愿意參與音樂治療小組的成員中對長者進行開放式訪談，為了減少個體產生的差距，每一位被試的談話中都有問到相同的問題，并從護工的談話中了解到每一位長者的生活習慣、個人愛好等個人數據，從而設計活動計劃。

由于每一位參與者都沒有任何音樂技能，因此筆者選擇了再創造式音樂治療。再創造式音樂治療要求被試者在聽的同時親身參與各項音樂活動，體驗演唱演奏或音樂技能等音樂活動的過程。

3 實踐活動的主要內容

參與音樂活動，可以讓患者體驗音樂的結構模式和音樂所帶來的界限，通過歌唱、演奏、即興演奏、創造、運動和聆聽音樂自由流暢地表達情感。由音樂、動作、語言相結合的體態律動符合人的身心平衡發展規律，擊掌促進了血液循環，左右手的配合將左右腦的協作充分的調動起來，團體的合作增進了彼此的合作能力，溝通增強了彼此之間的交流，展示增強了每一位參與者的自信心。通過幾次活動，感受最深的是每一位參與者在活動過程中都是愉悅的。

3.1 自我介紹

歌曲《你叫什么名字》是我們活動的熱身項目。在第一次活動開始時，筆者與各位長者進行簡單的交流后，開始教唱活動。一問一答式的唱歌溝通，引起了大家極大的興趣。筆者與每一位參與者都進行了一對一的問答式歌唱，從最開始的小聲哼唱到快結束時的大聲歌唱，大家在歌唱活動中都展現了自己，內心得到極大的滿足與肯定，每個人臉上都洋溢著幸福的笑容。之后的每一次活動，如有新成員旁聽或加入，我們都會用《你叫什么名字》這首歌曲讓新成員介紹自己，不僅可以消除新成員的緊張感，而且還在熟悉彼此的同時增進大家的交流，樹立自信心。

3.2 個體展現的音樂律動

音樂律動是通過身體來體檢節奏感，有韻律節奏的身體動作可以讓長者更好地將音樂、身體和情感融為一體，在音樂旋律與節奏中找尋可以與之相匹配的身體表達。這種體驗讓參與的每一位長者都積極地參與進來，并充分地調動和激發了大家的創造能力。我們以《假如幸福你就拍拍手》 這首歌曲作為律動示例，參與者在按照歌詞提示后進行了拍手、跺腳、聳肩等各種動作之后，又創新地設計了眨眼、點頭、哈哈笑等動作。大家一起邊唱邊做動作，之后再輪流進行，并由任意參與者自己提出動作要求指定其他參與者配合做創新動作。在歌唱與游戲活動中，被試者的體驗強化了對自我的感受，提升了自我認同感。

3.3 雙人合作的音樂游戲

在前兩次的團體活動都是以個人展示為主，本次的音樂游戲是建立在前期的音樂律動基礎上進行的雙人合作的活動。參與者按照筆者的要求分別拍擊對方的左手、右手和自己的左腿、右腿，根據音樂的拍點完成以上步驟，可多個小組同時進行，也可每個小組依次輪流進行。筆者選用《打靶歸來》進行試驗，進行曲風格的歌曲讓參與者較為容易的抓住每一拍的節奏，兩兩拍擊的動作增強了雙人合作的默契度，在此過程中的交流進一步增進了彼此之間的友誼。每一組展示后都贏得了其他參與者的掌聲，贏得了滿滿的自信感。在這個過程中，參與者要求與音樂的節奏同步，以一種更加開放的態度去探索積極健康的音樂模式。這些音樂游戲的體驗是作為治療性的體驗的媒介、內容或催化劑來發生作用的，在這個干預過程中，不光緩解了人際關系中的緊張和焦慮的態度，還增進了人際間的互動與溝通。

3.4 豐富的道具演奏

在經過了個人活動、雙人配合的活動之后，參與者已經能較好地掌握跟隨音樂進行簡單的互動。道具的加入，無疑在之前的基礎上提升了稍許難度。在團體音樂治療中，我們選用的道具是杯子，將之前的音樂律動游戲加入杯子，配合音樂的節奏進行傳遞，充分地展示了團體合作的重要性。根據實際情況，本次活動選用歌曲為《讓我們蕩起雙槳》，在音樂的播放過程中，讓參與者進行傳遞杯子活動，杯子的傳遞猶如小船的游動前行，在這個過程中鼓勵交流，讓參與者在關注團體協作的同時也更容易融入音樂，拓展了團隊的凝聚力，也增強了被試者的感知運動的注意力。

3.5 小合唱

除了進行以上的音樂游戲活動之外，還穿插開展了四次學歌活動。如果說獨唱或者對唱更專注于個人的情感表達，音樂治療中的合唱則是側重于個體之間聲音的控制，以達到和諧統一的效果。在小合唱訓練的過程中，每個參與者并不是都需要大聲或者用專業方法演唱，而是在一個統一的音響效果下，要求他們適當的放松或收緊。此種狀態下，每位參與者注意力都高度集中，不僅要準確唱好自己的聲部，同時還要聽到其他人的聲音，以求能達到節奏一致、音色相近、強弱得當的完美表現。因此，相比于前面開展的活動項目，這個環節往往使人凝神靜氣、專心致志，一旦完成則如釋重負、心滿意足，幸福感較強。小合唱作為一項社交活動，不光通過歌唱帶來樂趣，還增加了團體成員的凝聚力。選用的作品是大家較熟悉的歌曲：《紅梅贊》《繡紅旗》《我和我的祖國》《莫斯科郊外的晚上》等。

4 音樂治療作用于老年群體結果分析

經過多次的音樂治療活動的有效應用，筆者從調查問卷和訪談中得到了反饋，產生了相應的治療應用價值。

4.1 音樂治療可以提高老年人的身體機能

通過實踐反饋可以看出：作為老年人，對歌曲的記憶是隨著年齡的增加而出現明顯下降的趨勢，年輕時記憶的歌曲印象最深刻，大部分被試者都能哼唱出30～50年代流傳較廣的歌曲，拿到作品的歌詞時，能反應較快地唱出原曲。但隨著年歲的增加，對60年代至今的歌曲熟悉程度呈下降趨勢，盡管有些是近現代流傳度很廣的歌曲，但也只是聽過，而不會演唱。因此，在音樂治療活動中，有針對性地選擇大家熟悉的歌曲，有助于恢復旋律知覺和歌詞的記憶，還能夠刺激他們對聽覺記憶的加工。

音樂和我們身體中的節奏、音調和情緒的波動聯系非常緊密，以至于它能夠和情感的波動或其他神經反應建立一種獨特的交流方式。我們在進行音樂治療活動時，音樂的旋律音響進入人耳后，傳遞給大腦的電波、心臟的頻率和腸胃的蠕動等都形成了一定的共振，這種共振會支配人體各個器官的平衡協調;音樂的節奏律動會影響脈搏的律動、身體的張弛和心情的緊張與放松，刺激神經系統和它相連的肌肉，增強運動連貫性與規律性，提高運動效率，因此對人的身體是有益的。除此之外，音樂的聲音還可以刺激神經的興奮部位，對神經系統、內分泌系統和消化系統的功能都有較好的改善。音樂心理學領域的研究結果表明：在音樂構成要素中，音樂節奏對人的身心是最有影響作用的力量，節奏運動是最有音樂治療效果的功能。

唱歌可以減緩心率，增強呼吸的順暢性及內部臟器運行的規律性。歌唱還可以鍛煉人的心肺功能，加速新陳代謝，并運用到平常不常使用的肌肉群，比如腰腹肌肉、橫膈膜、咽壁肌和牙關咬肌，這些肌肉在歌唱中被反復使用，實質上是促進肌肉細致化鍛煉的最有利方式，對于加強老年人的身體健康方面是有積極意義的。

4.2 音樂治療可以改善老年人的情緒

音樂治療能夠幫助受生活勞頓和憂郁之苦的人創造活力和喜悅的時刻。參與者在進行音樂活動時，可知覺和感受到音樂誘發的多種情緒，可釋放和宣泄內心的負面情緒。當音樂誘發的情緒與參與者感受到的情緒相統一時，有助于他在活動中找到快樂的正能量，對人的整個身心都有積極作用。

對于有強烈表達欲望和傾聽需要的長者，他們有著宣泄和回歸的需求。在音樂治療活動中，可以設置一些環節讓他們有更多表達和參與的機會。當然，由于老人往往也具有小孩一樣的性格特點，在活動進行中要注意規避一些可能引起矛盾或者不快樂的情況，需要提前通過工作人員了解一下參與者彼此之間的情況，更加有針對性地設置各個環節，已達到最佳的療養效果。

5 結語

在養老機構引入音樂治療方式是一個新型的精神養老模式，對于廈門諸多養老機構來說，實際操作過程中并沒有太大的難度，在硬軟件設施上也不需要大量的投入，但有著較為廣闊的市場前景和“臨床”價值。當養老機構的老年人在起居出行、穿著飲食、消遣娛樂等生活各方面都得到保障時，再加上音樂治療在心理和精神層面的幫助，助力將養老升級為“享老”，將為他們帶來更加愉悅的生命體驗和生活品質。

參考文獻：

[1]漢斯·赫爾穆特，德克爾·福格特，多羅特婭·歐伯格斯巴赫，等. 音樂治療[M].彭小貞，譯.北京：商務印書館出版，2017：9.

[2]BARBARA L，WHEELER CAROL L，SHULTIS DONNA W POLEN.音樂治療臨床培訓指南[M].高天，張新凱，譯.北京：人民衛生出版社，2010：143.

[3]BARBARA L，WHEELER CAROL L，SHULTIS DONNA W POLEN.音樂治療臨床培訓指南[M].高天，張新凱，譯.北京：人民衛生出版社，2010：147.

[4]蕾切爾·達恩利—史密斯，海倫·M 佩蒂.音樂和治療過程[M].陳曉莉，譯.重慶：重慶大學出版社，2016：53.

[5]ROEDER J G.Physical and neuropsychological functions of music[M].New York：Plenum Press，1982：37-46.

[6]布瑞特.音樂治療展望專欄[Z].阿爾德瑞澤，1997.

[基金項目]2018年福建省中青年教師教育科研項目“音樂治療法與老年群體的本土實踐：以廈門某養老機構為例”（項目編號：JZ180692），主持人：何璇。

[作者簡介]何璇（1986—），女，江西吉安人，廈門城市職業學院通識教育學院講師，研究方向：音樂教育、鋼琴教學與演奏。