綜合護理干預對燒傷合并糖尿病患者療效的影響

黃燁麗

[摘要] 目的 分析綜合護理干預對燒傷合并糖尿病患者療效的影響。方法 選取2014年1月—2018年12月該院收治的燒傷合并糖尿病患者62例為研究對象，隨機單雙數法分為對照組31例主要為基礎性治療，觀察組患者31例則為綜合護理，對比兩組患者整體治療效果。結果 觀察組患者傷口愈合效果顯著更好，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖等均低于對照組，差異有統計學意義（t=2.808、4.464、8.764，P<0.05）。結論 為燒傷合并糖尿病患者進行綜合護理時可有效降低血糖、提升傷口愈合效果，有臨床應用價值。

[關鍵詞] 綜合護理干預;燒傷合并糖尿病患者;傷口愈合;血糖

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0114-02

燒傷不僅為皮損損傷，同時也為身體組織遭受極大損傷，引發周身性代謝反應。對合并糖尿病燒傷患者，代謝紊亂狀況更為嚴重，且創面較為愈合，術后皮片成活度較差，且會出現局部感染。由于燒傷合并糖尿病常會引發周圍神經病變，因此選取合適方式提升整體治療效果便十分重要。有分析認為綜合護理干預可有效提升患者整體治療效果，控制患者不良反應[1]。現選取該院2014年1月—2018年12月62例患者為研究對象，主要分析各種治療方式的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的62例燒傷合并糖尿病患者，對照組31例，男16例，女15例;年齡32～76歲，平均年齡（55.24±2.16）歲;糖尿病史3～17年，平均病史（8.13±1.40）年。觀察組31例，男15例，女16例;年齡31～77歲，平均年齡（55.32±2.13）歲;糖尿病史2～17年，平均病史（8.21±1.35）年。兩組患者基礎性數據差異無統計學意義（P>0.05），可對比分析。

1.2? 方法

對照組患者主要為基礎性護理，首先患者在燒傷之后會出現身體抵抗力降低，因此需強化病房消毒，也可采用空氣凈化器有效檢測持續開放性病房內細菌含量。對室內地面則采用500 mg/L含氯擦拭消毒劑進行擦拭，2次/d。同時保持床單敷料整潔干凈，及時更換，做好大小便護理，防止感染。

觀察組患者則主要為綜合護理，首先成立綜合性護理小組，對護理中多發、常見問題進行分析。之后制定整體護理流程，為提升護理全面性，對各種問題都需進行分析。其中主要將問題分為：專科和全科護理。

專科護理時：及時更換床單和創面護理等基礎性護理和對照組相同。但也重視靜脈穿刺護理，由于靜脈穿刺位置有限，因此護理時需重視靜脈留針時間，同時進行消毒，有效防止導管感染。由于患者合并糖尿病，因此護理時需早中晚三餐前以及加餐時間均進行血糖濃度檢測，為防止誤測主要定期抽取患者靜脈血方式。

全科護理時更為重視護理全面性，從患者心理、創傷以及飲食等各個方面進行控制，有效提升護理全面性。分析可知多數患者會由于擔心治療效果和傷口愈合狀況引發擔憂或焦慮。此種患者均需長期采用胰島素注射，加之燒傷疼痛，因此會加劇焦慮。護理人員主要通過治療方式講解，通過專業角度分析疾病。同時多分析成功案例，暗示患者愈合效果良好，同時也為通過聽音樂的方式降低心理障礙。

創傷護理時更為重視創面護理。首先見傷口暴露于清潔環境內，同時需有效清創、換藥，促使傷口結痂和滲液，有效提升創面愈合效果，避免傷口擠壓、受潮。對濕潤暴露患者則需及時清除創面濕化組織、壞死組織，通過此種方式有效清除創面、炎癥反應。包扎時可采用無菌敷料，同時保持壓力均勻，包扎功能部位時也需重視血運，每2天進行一次換藥。創面浸潤患者水蝕穩定為38～39°，室溫也需維持于正常狀況。

飲食控制，針對糖尿病燒傷患者主要需考慮傷口和血糖兩個方面。此種患者每天糖份攝入需嚴格控制，同時注意燒傷后消化功能紊亂。每天飲食以少食、多餐合理控制為主。主要為：米湯、魚湯、牛奶、瘦肉、豆類等，同時定期檢查血糖、尿糖狀況。血糖控制時主要注射部位為大腿、腹部以及上臂等，進針間隔為1～2 cm。

1.3? 觀察指標

①對比兩組患者傷口愈合狀況，其中主要分為傷口愈合面100%～80%、60%～79%、59%～40%、39%之下。②分析兩組患者血糖變化，其中主要分析空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后達標時間。

1.4? 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件處理62例患者數據，以χ2檢驗計數資料[n（%）]，以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 傷口愈合情況

觀察組患者傷口愈合效果顯著更好，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖控制情況

對照組：空腹血糖（7.63±1.32）mmol/L、餐后2 h血糖（9.37±1.26）mmol/L、餐后達標時間（9.67±1.15）d。

觀察組：空腹血糖（6.72±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（8.10±0.96）mmol/L、餐后達標時間（7.24±1.03）d。

觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖等均低于對照組，差異有統計學意義（t=2.808、4.464、8.764，P<0.05）。

3? 討論

燒傷合并糖尿病患者和常規性燒傷相比，主要不同在于疾病會相互影響，同時糖尿病患者皮膚微血管和周圍神經也存在病變可能，會嚴重阻礙皮膚營養吸收，提升創傷感染幾率，降低愈合效果[2-3]。同時由于燒傷后會產生應激反應，因此也會提升血糖，使得患者燒傷面積更大，更易出現感染。多數分析認為此種疾病由于自身特殊性，不僅需控制患者血糖同時也需有效提升患者皮膚護理干預，綜合性控制方可有效提升患者整體狀況。

該次護理中主要通過綜合性護理方式進行控制，和常規性護理相比更為重視患者基礎性護理，因此在專科護理中主要為針對患者燒傷疾病進行護理。和常規性生命狀況檢測和病房消毒等基礎性操作相比，也進行靜脈置管護理，通過此種方式有效提升患者整體護理效果。同時為有效控制患者血糖，也進行定期檢測，通過此種方式做到兩種疾病同時監測。在全科護理中為患者綜合性護理，主要從患者常見問題出發，通過對常規問題分析提出綜合性干預方式[4-5]。分析患者常見問題，主要從心理、飲食和創傷等方面進行控制。護理時發現，多數問題均由情緒不佳所引發，因此護理時將心理干預作為基礎性控制方式。分析患者常見焦慮原因，采用暗示、轉移、分散等多種方式有效提升其心理狀況。在創面護理時，和基礎性護理不同，更為重視依據患者疾病狀況和治療方式進行針對性干預[6-7]。但綜合各種護理措施主要目的為降低感染，促進愈合。飲食護理時則更為重視為其進行營養干預和刺激性飲食控制，通過此種方式調理身體狀況，促使傷口愈合。分析該次研究結果可知，觀察組患者傷口愈合效果顯著更好，差異有統計學意義（P<0.05）。提示可知，由于為患者護理時不僅重視傷口護理同時也進行心理控制，因此患者傷口愈合效果更好。對比患者血糖控制效果時發現，通過綜合性護理患者各血糖指標也得到有效控制，觀察組指標顯著更優。

綜上所述，為燒傷合并糖尿病患者進行綜合性護理時可有效提升患者傷口愈合效果，降低血糖指標，有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 常東霞.探討不同的護理干預對燒傷合并糖尿病患者治療效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：157-158.

[2]? 彭艷.綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：157-158.

[3]? 高運來，劉冬梅，李明華.糖尿病合并燒傷的護理方法與經驗總結[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：153-154.

[4]? 夏衛東，葉媛媛，楊銳金，等.早期磨削痂后負壓封閉引流治療糖尿病合并燒傷患者深Ⅱ度創面的療效[J].中華燒傷雜志，2017，33（7）：442-444.

[5]? 楊華，劉霄，魏雪菁.老年糖尿病患者下肢低溫燙傷的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：172-173.

[6]? 劉向榮，李明華，樸春麗，等.16SrRNA基因檢測在老年糖尿病燒傷膿毒血癥診治中的價值[J].中國老年學雜志，2017，37（5）：1113-1115.

[7]? 李丹，孫媛，趙蓓蓓.1例椎體爆裂性骨折合并重度燒傷患者的搶救與護理體會[J].當代護士，2018，25（1下旬刊）：157-158.

（收稿日期：2019-10-12）