全髖與半髖關節置換術治療股骨頸骨折的效果觀察

楊偉獎

【摘要】目的：探究全髖與半髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床效果。方法：選取2017年7月～2019年7月進入我院的股骨頸骨折患者35例，隨機分為2組，全髖組（n=18），半髖組（n=17）。全髖組采用全髖關節置換術，半髖組采用半髖關節置換術。比較兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間、髖關節功能恢復情況、并發癥發生率。結果：全髖組的術中出血量、手術時間、住院時間多于半髖組（P<0.05）;術后2個月，全髖組的髖關節功能恢復情況優于半髖組（P<0.05）;術后至出院，全髖組的并發癥發生率低于半髖組（P<0.05）。結論：全髖置換術的手術時間較長，患者的出血量更多，但這種術式治療股骨頸骨折能明顯改善患者髖關節功能，減少并發癥的發生，提高療效。

【關鍵詞】全髖關節置換術;半髖關節置換術;股骨頸骨折

股骨頸骨折是一種常見的骨科疾病;該病若不及時治療，會出現股骨頭壞死的現象，嚴重者可能會致殘。以往的保守治療效果不佳，人工髖關節置換術逐漸得到應用。全髖與半髖關節置換術這兩種術式的治療效果還尚未明確，本研究對比這兩種術式治療股骨頸骨折的臨床效果。

1資料與方法

1.1納入與排除標準 納入標準：①符合《外科學》中關于股骨頸骨折的診斷標準;②本研究患者知情并同意，并經過我院倫理委員會批準。

排除標準：①合并病理性骨折者;②伴發其它部位惡性腫瘤者;③合并心、腎嚴重病變者。

1.2一般資料 選取2017年7月～2019年7月進入我院的股骨頸骨折患者35例，隨機分為2組，全髖組（n=18），半髖組（n=17）。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 一般資料對比

1.3方法 全髖組：全麻，取健側臥位，后外側切開皮膚，暴露髖關節，取出關節囊。外旋髖關節，取出股骨頭，將股骨柄假體植入并固定。對髖臼內的軟骨進行清除，再安裝人工髖臼，并調整其與人工股骨頭的位置，檢查無脫位情況后，縫合。半髖組：手術過程與全髖組相同，但僅植入人工股骨頭，不安裝髖臼。術后，給予兩組患者抗感染等常規治療。

1.4觀察目標 ①記錄兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間。②術后2個月，對比分析兩組患者的髖關節功能恢復情況。按照Hams評分標準：差：分值<70分;良好：分值為70-90分;優：分值>90分。分值越高代表髖關節功能的恢復越好。③術后至出院，統計兩組患者的并發癥發生率。

1.5統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理。計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數資料以（n/%）表示，用X²檢驗。P<0.05為數據差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標比較 全髖組的術中出血量、手術時間、住院時間多于半髖組（P<0.05）。見表2。

表2 臨床指標比較

2.2髖關節功能恢復比較 術后2個月，全髖組的髖關節功能恢復優于半髖組（P<0.05）。見表3。

表3 髖關節功能恢復比較

2.3并發癥發生率比較 術后至出院，全髖組的并發癥發生率低于半髖組（P<0.05）。見表4。

表4 并發癥發生率比較

3討論

股骨頸骨折多見于老年患者，其原因可能是老年人機體機能的退化、骨質疏松等。傳統療法治療該病的并發癥較多，人工髖關節置換術逐步得到應用。本研究針對股骨頸骨折患者，比較分析全髖與半髖關節置換術對其治療的臨床效果。

在本研究中，全髖組的術中出血量、手術時間、住院時間均多于半髖組。其原因是半髖組的手術難度更小，操作作過程較簡單，創傷較小，患者的恢復更快。在本研究中，術后2個月，全髖組的Hams評分優于半髖組的，表明全髖置換術能夠使患者的髖關節功能恢復更好。其原因是半髖節置換中，未植入髖臼，致使人工股骨頭與髖臼軟骨組織摩擦，導致軟骨組織受損，髖關節功能恢復較差。術后至出院，全髖組的并發癥發生率低于半髖組，其原因是在全髖置換手術后，假體和髖臼能更好的結合，減少髖臼關節的磨損，降低疼痛感，從而降低并發癥的發生。

綜上所述，全髖置換術的手術時間長，患者的出血量更多，但其治療股骨頸骨折的療效更好，這種術式能明顯改善髖關節功能，提高療效，并減少并發癥的發生，在患者自身身體條件允許的情況下應首選全髖置換術治療。