肩手綜合征患者疼痛及運動功能的評估及分析

郭曉凱　陳會霞　劉俠

【摘要】目的：分析肩手綜合征患者疼痛及運動功能的效果。方法：選擇124例肩手綜合征患者為研究對象，將其分為對照、觀察2組，各62例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受肩三針+康復(fù)治療，探究結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)后，兩組受試者的FMA分數(shù)有所改善，就改善程度來講，相較于對照組，觀察組的FMA分數(shù)改善情況更好，P<0.05.干預(yù)后，和對照組相比，觀察組的肩關(guān)節(jié)疼痛、疼痛分數(shù)改善情況明顯更好，P<0.05.干預(yù)后，相較于對照組，除卻纖維蛋白原指標外，觀察組的各項血液流變學(xué)改善情況明顯更好，P<0.05.結(jié)論：針對于肩手綜合征患者來講，應(yīng)用陰陽雙調(diào)、綜合一體+康復(fù)治療，能夠取得滿意效果。此法有助于促進患者疾病轉(zhuǎn)歸，改善患者機體運動功能緩解疼痛感，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肩手綜合征;疼痛;運動能力;陰陽雙調(diào);綜合一體;康復(fù)治療

肩手綜合征又稱反射性交感神經(jīng)性營養(yǎng)不良，腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一。其發(fā)病年齡大多集中在45-78歲，多在腦卒中后1-3個月內(nèi)發(fā)生，最早在發(fā)病的第3天，其發(fā)生率為12.5%-70%。對于肩手綜合征患者來講，實施綜合治療方案，能取得滿意效果，結(jié)合實際情況，本文分析陰陽雙調(diào);綜合一體處理肩手綜合征的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年6月至2018年6月來我院接受治療的124例肩手綜合征患者為研究對象。現(xiàn)按照就診順序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，每組62例。對照組內(nèi)男40例，女22例。平均年齡為57 86±3.52歲。Ⅰ期34例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例。

觀察組中，男36例，女26例。平均年齡為58.62±2.75歲。Ⅰ期30例，Ⅱ期18例，Ⅲ期14例。經(jīng)對比證實，兩組受試者的基線資料無明顯差別，p> 0.05。

1.2方法 對照組采用康復(fù)治療。康復(fù)治療包括：包括良肢位擺放、患肢的主動、被動運動療法、作業(yè)療法。

實驗組采用“陰陽雙調(diào)、綜合一體”療法+康復(fù)治療。具體包括：中藥內(nèi)服、中藥外敷、針刺治療、灸法治療、放血療法、康復(fù)治療。自擬育陰和陽方，1號內(nèi)服，藥物組成：黃芪30克、黨參15克、龍骨15克、牡蠣15克、牛膝10克、玄參10克、鉤藤12克、天冬12克、地龍10克、當歸15克、赤芍12克、甘草8克;2號外敷，藥物組成：黃芪30克、川芎20克、桃仁25克、紅花25克、伸筋草20克、桑枝15克、桂枝20克、川椒20克、威靈仙15克、川烏15克、透骨草20克;針刺取穴：合谷、魚際、神門、內(nèi)關(guān)、曲池、孔最、青靈、臂臑、肩貞、肩外俞、天泉、肩髎;灸法取穴：肩髎、肩貞、肩外俞、臂臑、合谷、手五里;放血取穴：商陽、少澤、關(guān)沖;康復(fù)治療同對照組。

1.3觀察指標 第一、分析兩組受試者治療前后FMA評分情況，用于評價患者的運動能力。分數(shù)越高，證實受試者運動能力越好。

第二、分析兩組受試者肩關(guān)節(jié)活動度以及疼痛評分情況。分數(shù)越低，證實受試者疼痛感越低，肩關(guān)節(jié)活動度越好。

第三、分析兩組受試者血液流變學(xué)變化詳情。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理 本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用X2計算，當P<0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組受試者干預(yù)前后FMA分數(shù)對比 詳情見表1

表1.兩組受試者干預(yù)前后FMA分數(shù)對比詳情[x±s]

備注：和本組干預(yù)前相比，*P<0.05和本組干預(yù)后相比，**P<0.05.

2.2兩組受試者肩關(guān)節(jié)疼痛、疼痛分數(shù)改善對比 詳細見表2.

表2.兩組受試者肩關(guān)節(jié)疼痛、疼痛分數(shù)改善對比詳情[x±s]

備注：和奉組干預(yù)前相比，*P<0.05和本組干預(yù)后相比，**P<0.05.

2.3血液流變學(xué)變化詳情 詳細見表3。

表3.血液流變學(xué)變化詳情（x±s）

備注：和對照組相比，*P<0.05.

3討論

當患者在發(fā)生肩手綜合癥之后，會表現(xiàn)出皮膚溫度上升、疼痛以及手部浮腫等現(xiàn)象。而手部浮腫會令諸多膠原蛋白、炎性物質(zhì)、粘多糖等等發(fā)生滲出，進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連以及指間關(guān)節(jié)囊增厚，就此引發(fā)肢體疼痛。其在一定程度上對受試者的患側(cè)肢體功能造成影響。由此能夠看出，尋找一類行之有效的治療方案，對患者開展相關(guān)治療，可以促進其疾病轉(zhuǎn)歸。

在疾病治療早期，其治療目標為緩解水腫以及程度，有效改善受試者腕部手部以及肩部關(guān)節(jié)活動水平。預(yù)防攣縮現(xiàn)象發(fā)生。因為此類疾病的發(fā)病機制還沒有被完全明確，國內(nèi)外針對于本病，也尚無良好的治療方式。所以說，臨床中對于此類疾病，通常以綜合康復(fù)療法為主。

中醫(yī)在治療此類疾病方面，通常使用針灸推拿中藥等方法加以實現(xiàn)。本實驗中，對于觀察組患者實施了綜合治療方法，取得了滿意成效。

本實驗經(jīng)過對患者開展陰陽雙調(diào)、綜合一體+康復(fù)治療，能通過表里雙重作用以達到對血管的收縮、舒張功能的調(diào)節(jié)，及對微循環(huán)的改善，減少炎性物質(zhì)的滲出，改善脂類物質(zhì)的沉積及血流動力學(xué)。而通過對穴位的刺激以達到對神經(jīng)根的刺激而影響神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)。

另外值得說明的是，對于患者開展陰陽雙調(diào)、綜合一體療法+康復(fù)治療，除卻能提升患者運動能力以及減少疼痛感之外，也能夠改善患者血液流變學(xué)指標，可積極促進肢體血液流通，提升關(guān)節(jié)功能，進而加速疾病轉(zhuǎn)歸，預(yù)防栓塞。

由此能夠看出，針對于肩手綜合征患者來講，應(yīng)用陰陽雙調(diào)、綜合一體+康復(fù)治療，能夠取得滿意效果。此法有助于促進患者疾病轉(zhuǎn)歸，改善患者機體運動功能緩解疼痛感，因此值得推廣。