他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床療效評(píng)價(jià)分析

王玉卿

【摘要】

目的：探討他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床療效評(píng)價(jià)分析。方法：選取從2017年2月至2019年8月期間患有腦出血合并高脂血癥的患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，50例/組。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方案，研究組患者則在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上再聯(lián)合他汀類藥物共同治療，比較兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)及治療效果。結(jié)果：兩組患者實(shí)施不同治療方案后，比較和分析TC、LDL等各項(xiàng)血脂指標(biāo)，研究組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。與此同時(shí)，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比，對(duì)照組患者治療總有效率為70%，研究組患者治療總有效率為90%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療腦出血合并高脂血癥疾病過(guò)程中，予以他汀類藥物聯(lián)合治療，有效的穩(wěn)定了患者血脂水平，有利于患者治療效果提高和生活質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物;腦出血;高脂血癥;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R55

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-062-01

腦出血合并高脂血癥已成為臨床上常見的、多發(fā)性的心腦血管疾病，患者的血脂水平會(huì)存在較大幅度變化，影響了膽固醇、低密度脂蛋白等指標(biāo)變化，也會(huì)造成腦組織血液壞死、閉塞，嚴(yán)重威脅患者生命安全和生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)采取治療方案。臨床調(diào)查研究顯示，他汀類藥物為預(yù)防和治療腦出血合并高脂血癥的最有效藥物，也降低了腦出血發(fā)病概率，且效果顯著。因此，本文將2017年2月至2019年8月的患者作為本次調(diào)查對(duì)象，論證他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的重要性和權(quán)威性。因此，本文針對(duì)他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床療效評(píng)價(jià)，做出以下分析[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取從2017年2月至2019年8月期間患有腦出血合并高脂血癥的患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，50例/組。對(duì)照組患者男30例，女20例，年齡均在49～62歲，平均年齡（60.25±2.68）歲;研究組患者男26例，女24例，年齡均在43～65歲，平均年齡（62.37±3.85）歲。所有患者均確診患有腦出血合并高脂血癥，并在患者發(fā)病第一時(shí)間就診治療，對(duì)其他重大疾病或傳染性疾病進(jìn)行篩查，均無(wú)任何異常。對(duì)比和分析兩組患者病程、治療前各項(xiàng)指標(biāo)等基線資料，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05），具有可比性。所行治療方案和相關(guān)注意事項(xiàng)均告知患者及其家屬，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

所有患者采取不同治療方案，對(duì)照組患者則采取常規(guī)治療方案，主要結(jié)合患者具體病情、臨床表現(xiàn)予以降壓藥物，β-受體阻滯劑等藥物，并在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理安排用藥。研究組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再介入他汀類藥物治療，所選他汀類藥物為阿托伐他汀鈣片，由瑞輝制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20051407，服用劑量從初始劑量10mg開始，一日一次，根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量，每日最大劑量不可超過(guò)80mg。患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理安排自身飲食、生活作息、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬開展健康教育知識(shí)宣講，提供患者對(duì)疾病及治療認(rèn)識(shí)，樹立正確的治療觀念和治療信心，且密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征和生理指標(biāo)，以隨時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者在實(shí)施不同治療方案后，根據(jù)患者血脂各項(xiàng)水平的變化和改變，對(duì)患者治療效果進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，將其分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者血脂水平恢復(fù)正常;有效：患者血脂水平逐漸趨于平穩(wěn);無(wú)效：無(wú)任何改善作用，治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者實(shí)施不同治療方案后，比較和分析TC、LDL等各項(xiàng)血脂指標(biāo)，研究組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2所有患者在實(shí)施不同治療方案后，總結(jié)和分析患者治療效果，對(duì)治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者治療總有效率為70%，研究組患者治療總有效率為90%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%至39%，發(fā)生的原因要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的變化存在著較大聯(lián)系。然而，高血脂癥是指患者血脂水平過(guò)高，根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或優(yōu)于環(huán)境因素和通過(guò)未知的機(jī)制而導(dǎo)致[2-3]。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾病或其他因素年齡、季節(jié)、飲食、情緒等有關(guān)。引發(fā)高血脂癥的原因主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮趁機(jī)所引起的動(dòng)脈硬化，進(jìn)而伴隨各項(xiàng)血脂水平增長(zhǎng)而發(fā)生腦出血。腦出血合并高脂血癥，兩者相輔相成，對(duì)患者心腦血管造成損傷，也嚴(yán)重影響了患者和家屬的生活質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)給予針對(duì)性的治療方案[4]。

臨床上多采用β阻滯劑等藥物，保持血液流速和動(dòng)向，穩(wěn)定患者各項(xiàng)生理指標(biāo)。為進(jìn)一步提高治療效果，改善患者血脂水平，穩(wěn)定患者病情。通過(guò)相關(guān)調(diào)查干預(yù)后，在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療[5]。他汀類藥物甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是目前最有效的降脂藥物，不僅能夠有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白，而且能夠一定程度上降低三酰甘油，升高高密度脂蛋白，是綜合性、全面性的調(diào)節(jié)血脂類藥物。其藥物的主要作用機(jī)制是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-COA還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)經(jīng)甲戊酸代謝途徑，促使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白受體數(shù)量和活性增加，使血清膽固醇清除增加、水平降低。此外，他汀類藥物也能改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移、抑制血小板凝聚，對(duì)治療高血脂癥具有顯著效果。針對(duì)腦出血合并高脂血癥治療方案中介入他汀類藥物，可有效的改善患者血脂水平，加快患者康復(fù)速度，對(duì)患者預(yù)后具有積極影響[6]。

綜上所述，本文選用了阿托伐他汀鈣片治療的研究組患者膽固醇、低密度脂蛋白等各項(xiàng)血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組患者治療總有效率也存在著顯著變化，研究組患者治療總有效率為90%，而對(duì)照組患者治療總有效率為70%。由此可見，他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥具有積極影響，穩(wěn)定了患者各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)膽固醇、血脂水平降低具有明顯改善，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃榮.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（29）;4181-4183.

[2]盧競(jìng)，吳東岳，吳魏霞.腦出血合并高脂血癥患者采用他汀類藥物治療的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（05）;64.

[3]高恒山.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床療效評(píng)價(jià)[J].黑龍江科學(xué)，2018，9（13）;30-31.

[4]殷艷花，周海蒙.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（15）;31-32.

[5]牛曉華.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（14）;44-46.

[6]謝艷群.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（07）;109-111.