肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察

肖貝如

【摘要】

目的：觀察肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效。方法：選擇2016年6月～2019年6月我院接診的62例足月新生兒急性呼吸窘迫綜合癥患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)奇偶法將其平均分為對(duì)照組（n=31）與觀察組（n=31），給予對(duì)照組患兒常規(guī)輔助通氣治療，觀察組患兒接受肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療，比較兩組患兒的治療總有效率。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率為96.77%，對(duì)照組患兒治療總有效率為77.41%，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患有新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患兒行肺表面活性物聯(lián)合輔助通氣治療可以有效改善患兒的臨床癥狀，提高新生兒的血?dú)庵笖?shù)，有利于患兒的快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肺表面活性物質(zhì);輔助通氣;新生兒;急性呼吸窘迫綜合征

【中圖分類號(hào)】

R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-086-02

本次研究選擇我院接診的62例足月ARDS患兒作為研究對(duì)象，觀察肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒ARDS的療效。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇2016年6月～2019年6月我院接診的62例足月新生兒急性呼吸窘迫綜合癥患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)奇偶法將其平均分為對(duì)照組（n=31）與觀察組（n=31），對(duì)照組患兒中男性17例，女性14例，最短出生時(shí)間為2h，最長(zhǎng)出生時(shí)間為2d，平均出生時(shí)間為（26±3.15）h;觀察組患兒中男性16例，女性15例，最短出生時(shí)間為2h，最長(zhǎng)出生時(shí)間為2.2d，平均出生時(shí)間為（26±3.31）h，比較兩組患兒的性別、出生時(shí)間等一般資料，未見差異，（P>0.05），組間數(shù)據(jù)對(duì)比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患兒接受輔助通氣治療，即：對(duì)于病情發(fā)展較輕的患兒給予持續(xù)正壓通氣治療，具體參數(shù)設(shè)置為PEEP 6～8cmH2O，設(shè)置氧氣濃度為0.5～0.8FiO2，經(jīng)皮氧飽和度設(shè)置為90～93%，治療過(guò)程中根據(jù)患兒病情的發(fā)展對(duì)吸入氧氣濃度與壓力進(jìn)行逐步的調(diào)節(jié)。帶患兒病情穩(wěn)定后，將吸入氧氣濃度控制在<25%，PEEP則設(shè)置為2～4cmH2O，直至X線檢查顯示患兒肺部呈透亮狀態(tài)，停止經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣。若治療過(guò)程中，患兒出現(xiàn)以下幾種情況，則給予患兒插管接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣治療：①動(dòng)脈血?dú)夥治霎惓＃純篜aCO2>60 mmHg或者PaO2<50mmHg;②患兒反復(fù)出現(xiàn)呼吸不規(guī)律與呼吸暫停的情況;③合并肺部出血;④患兒呼吸困難且治療未帶來(lái)改善，呼吸時(shí)胸部隆起明顯，RR≥70次/min。

觀察組患兒在接受與對(duì)照組患兒相同輔助通氣治療的基礎(chǔ)上，增加肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合治療，即：豬肺磷脂注射液（批準(zhǔn)文號(hào) H20080429;生產(chǎn)企業(yè) Chiesi Farmaceutici S.p.A.），以氣管內(nèi)滴注的方式給藥，第一次治療根據(jù)患兒體重與病情酌情確定劑量（100-200 mg/kg體重）。后續(xù)給藥標(biāo)準(zhǔn)為100 mg/kg，每次給藥間隔時(shí)間≥12h。每次注入藥物后使用復(fù)蘇氣囊加壓通氣5min，以促進(jìn)藥液的均勻分布，若用藥后患兒沒(méi)有出現(xiàn)明顯的呼吸堵塞情況，護(hù)理人員不得對(duì)患兒進(jìn)行翻身、拍背等促進(jìn)呼吸的動(dòng)作。

1.3評(píng)定指標(biāo)

兩組患兒均在治療7d后進(jìn)行療效評(píng)定。治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后，經(jīng)X線胸片顯示患兒肺部完全恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失;有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，經(jīng)X線胸片顯示患兒肺部有所改善，但局部仍存在低密度陰影，臨床癥狀改善明顯;無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，經(jīng)X線胸片顯示患兒肺部陰影無(wú)明顯變化，臨床癥狀未得到任何改善。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)本文研究的62例足月新生兒急性呼吸窘迫綜合癥患兒所有數(shù)據(jù)予以計(jì)算處理，兩組治療總有效率以（%）的形式表示，予以卡方處理，兩組患者組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以（P<0.05）表示。

2結(jié)果

觀察組患兒治療總有效率為96.77%，對(duì)照組患兒治療總有效率為77.41%，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳見表1。

3討論

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是新生兒群體中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)綜合征，該疾病多是由于患兒肺部成熟度較差或肺表面活性物匱乏所引起的，患兒在發(fā)病后多會(huì)表現(xiàn)出心率加快、呼吸困難、嘴唇青紫等癥狀，如果患兒未接受及時(shí)有效的治療，可能導(dǎo)致病情發(fā)展至嚴(yán)重階段，患兒出現(xiàn)呼吸衰弱癥狀，甚至死亡[1-3]。當(dāng)前，對(duì)于急性呼吸窘迫綜合癥臨床多以藥物與機(jī)械通氣為主要治療手段，其中藥物治療多以腎上腺皮質(zhì)激素為主，機(jī)械通氣則多以呼氣終末正壓通氣為主[4-5]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率為96.77%，對(duì)照組患兒治療總有效率為77.41%，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒。說(shuō)明，對(duì)患有新生兒急性呼吸窘迫綜合征的患兒行肺表面活性物聯(lián)合輔助通氣治療可以有效改善患兒的臨床癥狀，提高新生兒的血?dú)庵笖?shù)，有利于患兒的快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]段圣潔，徐夢(mèng)霞.肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用于足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療中的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（17）;66-67.

[2]謝志坤，楊維樂(lè)，傅騰威.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征效果及預(yù)后分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（17）;2330-2331.

[3]林艾.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣在治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒中的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2016，29（9）;17-18.

[4]覃安志，鄭志勇，曾美紅， 等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014（44）;85-86.

[5]張艷，李書芳，蔣秀芳， 等.NAVA聯(lián)合PS治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效及對(duì)預(yù)后的影響分析[J].國(guó)際呼吸雜志，2018，38（6）;441-445.