醫院微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討

肖霞

【摘要】

目的：分析、探討醫院微生物檢驗標本不合格原因及質量控制對策。方法：收集2017年1月-2019年1月本院檢驗科微生物室標本1000份，其中不合格有130份，對其分布特點、產生原因等進行回顧性分析，結合分析結果提出質量控制對策，對檢驗科室標本管理進行加強管理。結果：血液標本、尿液標本、胸腔積液標本、痰液標本、糞便標本以及分泌物標本不合格率分別為11.82%、10.81%、16.51%、12.73%、12.64%、16.51%、13.00%。微生物標本不合格的原因有標本污染、取樣操作不合格、條形碼及標識錯誤、送檢不及時、采血量不足五個原因，且標本污染占比較高。結論：加強醫院微生物檢驗標本的管理，縮短檢驗時間，嚴格規范操作，有效控制檢驗質量。

【關鍵詞】微生物檢驗;不合格因素;質量控制

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-147-01

前言

醫療檢驗技術的發展使得檢驗水平不斷提高，對增強臨床醫療質量具有明顯促進作用。其中微生物檢驗是醫院常用于檢測感染疾病致病菌情況，其不僅提高臨床感染疾病的診斷率，也能避免抗生素藥物的濫用[1-2]。但隨著微生物檢驗的廣泛普及，檢驗不規范與不合格的現象日趨嚴重，影響醫師的診治，還讓患者錯失最佳治療時機。對此，為了提高醫院微生物檢驗標本的合格率，加強微生物檢驗質量，需要針對微生物標本不合格原因進行分析，加強管理，嚴格控制標本的操作質量[3]。本文對醫院微生物檢驗標本不合格原因進行分析，并探討質量控制對策，現報告如下：1資料與方法

1.1一般資料收集2017年1月-2019年1月本院檢驗科微生物室標本1000份作為研究樣本，其中包括尿液、血液、糞便、胸腔積液、痰液、分泌物等來源的標本。

1.2方法由微生物室內3名及以上具備高檢驗資歷的專業人員對1000例微生物標本進行嚴格的檢查與記錄，檢查內容包括標本的采集方法、送檢時間、外觀狀態等，記錄不合格標本，對不合格的原因進行統計、整理與分析。

1.3觀察指標統計所有樣本中不合格標本份數，并分析不合格原因，記錄不合格原因占比。

2結果

2.1微生物標本不合格率

見表1，不合格標本130份，血液標本、尿液標本、胸腔積液標本、痰液標本、糞便標本以及分泌物標本不合格率分別為11.82%、10.81%、16.51%、12.73%、12.64%、16.51%、13.00%。

2.2微生物標本檢驗不合格原因見表2，微生物標本不合格的原因主要有標本污染、送檢不及時、取樣操作不合格、條形碼及標識錯誤、采血量不足，標本污染占比較高。在痰液標本中標本污染占35.10%;在尿液標本中標本污染占75.00%;在胸腔積液標本中標本污染占50.00%;在血液標本中標本污染占79.17%;在糞便標本中標本污染占54.44%;在分泌物標本中標本污染占55.56%。

3討論

3.1原因分析尿液標本污染可能與留取方法有關，在收集標本前，未指導患者清洗外陰部或使用其他藥物，女性月經未排凈，從而使標本受到污染;其次留取尿液后，沒有及時送至檢驗科，受到環境或溫度的影響，導致標本污染[4]。胸腔積液標本留取較為復雜，其標本的顏色各有不同，有黃色、紅色、黃綠色，容易與尿液標本、痰液標本混淆，導致工作人員貼錯條形碼[5]。血液標本留取量未得到精準測量，容易出現采血量不足的原因;采集標本前未對患者的皮膚進行清洗與消毒，進而污染標本。分泌物標本可因檢驗人員操作不規范或臨床經驗不足進而導致標本污染。痰液標本留取方法較為繁雜，未與患者詳細說明，容易出現取樣不規范的情況，導致痰液與唾液相混合，工作人員未細心觀察，也可將標本標識錯誤，造成標本不合格。

3.2質量控制度對策

（1）加強工作人員的專業技能。由于部分工作人員缺乏臨床經驗，對檢驗合格意識較為淡薄，因此需要對工作人員定期組織檢驗操作與知識學習，增強工作人員的操作效率，避免失誤，并增強提高標本合格率的意識。（2）建立良好合作關系。工作人員應培養主動與患者交流和溝通的意識，耐心指導和協助患者規范采集標本。工作人員還要不斷反思自身的不足與失誤，積極與醫師交流、學習。（3）制定微生物標本處理流程圖。由經驗豐富的組長組織工作人員共同制作各來源微生物處理步驟，在每步步驟中用紅色標注注意事項，減少操作失誤。要求工作人員按照流程規范標準操作微生物標本，嚴格做好驗收、評估與檢驗工作。不同來源的微生物標本需要采用不同顏色進行標識，再給予粘貼條形碼，采集后需要分類收納，避免出現標本混合情況。（4）定期統計和反饋標本不合格情況。對工作人員出現不合格標本情況進行記錄，統計限定時間內的不合格發生率，分析原因，對該工作人員進行跟蹤監督，提升個人操作質量。針對出現不合格標本一定要積極反饋，與醫師進行溝通和解決。

綜上所述，對醫院微生物檢驗標本不合格情況進行分析，總結其不合格原因，加強對微生物標本的管理，嚴格監管和控制標本的操作，確保臨床得到準確性高、可靠的檢驗結果。

參考文獻：

[1]付燕美.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].基層醫學論壇，2019，23（28）：4101-4102.

[2]袁君君.微生物檢驗標本不合格的原因及對應的質控措施[J].中外醫學研究，2019，17（23）：57-59.

[3]王樂.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（04）：237-238.

[4]孫海燕.探討微生物檢驗標本不合格的原因分析及質量控制對策[J].中國醫藥指南，2018，16（35）：293.

[5]廖曉林.醫院微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].現代預防醫學，2018，45（20）：3785-3788.