醫(yī)院績(jī)效管理及評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用研究

馮飛

摘 要 績(jī)效管理是醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作積極性提升以及醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有積極意義。醫(yī)院管理人員要明確績(jī)效管理的特點(diǎn)和意義，提出有效的開(kāi)展措施，并分析如何對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 績(jī)效管理 評(píng)價(jià)方法

一、引言

新時(shí)期，面臨新醫(yī)改深入發(fā)展的局勢(shì)，醫(yī)院發(fā)展遇到更多的挑戰(zhàn)和困難。為了在新的形勢(shì)下增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，醫(yī)院需要借助績(jī)效管理工作的開(kāi)展，提升管理水平，推動(dòng)醫(yī)院的改革和創(chuàng)新，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，更好地適應(yīng)新形勢(shì)的要求。

二、醫(yī)院績(jī)效管理的特點(diǎn)及意義

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，進(jìn)行績(jī)效管理有其特殊的特點(diǎn)。一是目標(biāo)性，有了目標(biāo)才能更好地管理。醫(yī)院通過(guò)績(jī)效管理梳理有效的目標(biāo)，提倡借助“目標(biāo)+溝通”的模式進(jìn)行管理，有了目標(biāo)，就有了努力和發(fā)展的方向。二是系統(tǒng)性。績(jī)效管理是系統(tǒng)化的管理，是針對(duì)醫(yī)院的績(jī)效工作進(jìn)行的管理，不單純是績(jī)效考核，還有績(jī)效評(píng)價(jià)等。三是溝通性。績(jī)效管理的關(guān)鍵在于溝通，目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要管理人員與醫(yī)務(wù)人員積極溝通，了解他們的實(shí)際需求和要求，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行管理。

績(jī)效管理在醫(yī)院的開(kāi)展，通過(guò)對(duì)戰(zhàn)略目標(biāo)的建立和分解以及績(jī)效評(píng)價(jià)的途徑，將管理結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院日常管理活動(dòng)中，可以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員持續(xù)改進(jìn)業(yè)務(wù)能力挖掘自身的潛力，進(jìn)一步提升業(yè)績(jī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院制定的各個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)。而醫(yī)院管理層通過(guò)績(jī)效管理的開(kāi)展，可以借助績(jī)效考核及其結(jié)果的運(yùn)用，對(duì)績(jī)效工作進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效的持續(xù)發(fā)展，也促使醫(yī)務(wù)人員的工作能力不斷增強(qiáng)。

三、醫(yī)院績(jī)效管理的有效措施

（一）制定科學(xué)的管理目標(biāo)

醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理，需要完善績(jī)效管理機(jī)制，制定科學(xué)的管理目標(biāo)。管理人員需要聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際情況以及未來(lái)的發(fā)展方向進(jìn)行管理，優(yōu)化績(jī)效管理流程，以為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為核心，拓展資金來(lái)源途徑;制定科學(xué)的管理目標(biāo)，可以是短期目標(biāo)，也可以是長(zhǎng)期目標(biāo)，推動(dòng)職工的積極發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）強(qiáng)化制度建設(shè)

醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理需要在規(guī)范化的管理制度基礎(chǔ)上進(jìn)行。在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院需要掌握國(guó)際衛(wèi)生部門最新的標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，強(qiáng)化自身的制度建設(shè)。管理人員需要遵循清晰的目標(biāo)、量化的管理標(biāo)準(zhǔn)、良好的職業(yè)化心態(tài)等原則，保證制度建設(shè)的可掌控性、可實(shí)現(xiàn)性，并逐一分析當(dāng)前制度中存在的不足，進(jìn)行優(yōu)化和完善，隨時(shí)根據(jù)時(shí)代的發(fā)展進(jìn)行革新。

（三）完善績(jī)效指標(biāo)體系

績(jī)效管理的核心在于績(jī)效考核，而績(jī)效考核需要有完善的績(jī)效指標(biāo)體系。管理人員要重視動(dòng)態(tài)指標(biāo)的使用，盡量擴(kuò)大可考核的范圍，遵循公平公正的原則，以相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，進(jìn)行考核指標(biāo)的界定。考核指標(biāo)體系需要能夠量化進(jìn)行，有利于監(jiān)督部門的監(jiān)督，可以為管理部門提供準(zhǔn)確全面的數(shù)據(jù)信息，能夠真實(shí)反映出醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況。

（四）建立科學(xué)的監(jiān)督制度

醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理，監(jiān)督工作存在不可替代的作用，所以要建立良好的監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院需要借助內(nèi)部審計(jì)工作，對(duì)績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，保證其可行性和可操作性。開(kāi)展內(nèi)審工作，及時(shí)掌握內(nèi)部管理的不足，進(jìn)行PDCA循環(huán)式改進(jìn);堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行崗位監(jiān)督，針對(duì)各個(gè)部門和各個(gè)崗位制定不同的職責(zé)和行為規(guī)范要求，并定期實(shí)施績(jī)效考核，將考核結(jié)果與工資和福利掛鉤，增強(qiáng)職工的積極性。

四、醫(yī)院績(jī)效管理評(píng)價(jià)方法

對(duì)于醫(yī)院績(jī)效管理的評(píng)價(jià)工作，我們建議采取DRGs方法。DRGs即診斷相關(guān)分組，屬于病例組合管理工具，其應(yīng)用的出發(fā)點(diǎn)在于疾病以及其他約束條件下的費(fèi)用特性。因此，DRGs存在很明顯的組建差異性和組內(nèi)同質(zhì)性，并具有良好的聚類性，可明顯降低醫(yī)院的管理成本。

在績(jī)效管理中應(yīng)用DRGs，主要?jiǎng)澐殖鋈笾笜?biāo)體系：醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出指標(biāo)（組數(shù)、總權(quán)重、病例組合指數(shù)值）、醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)（時(shí)間效率指數(shù)、費(fèi)用效率指數(shù)）以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率），共計(jì)六大指標(biāo)。

DRGs的應(yīng)用，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。首先是管理思想科學(xué)客觀，而且方法成熟，獲得的管理和評(píng)價(jià)結(jié)果更加公平和合理。通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)的獲取，得到標(biāo)桿值，可以找出醫(yī)院存在的問(wèn)題以及與其他醫(yī)院的差距。其次是融合性好，可用于績(jī)效考核和評(píng)價(jià)，不單純是用來(lái)考核醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)能力。再次是可以推動(dòng)公益性評(píng)價(jià)發(fā)展，這是新醫(yī)改的要求，要求醫(yī)院承擔(dān)其公益性責(zé)任，而DRGs的使用可以為此提供平臺(tái)進(jìn)行改進(jìn)。最后是應(yīng)用廣泛且靈活，通過(guò)DRGs，可以對(duì)績(jī)效管理、專科評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量考核等進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不足之處，進(jìn)而思考有效的改進(jìn)措施。

但是在應(yīng)用過(guò)程中，因?yàn)镈RGs的內(nèi)容比較復(fù)雜，部分醫(yī)務(wù)人員可能難以接受，所以醫(yī)院需要對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行精挑細(xì)選，選擇最適合本醫(yī)院的內(nèi)容。在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行講解;在各個(gè)科室內(nèi)部組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，重點(diǎn)展示DRGs的評(píng)價(jià)結(jié)果，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)此有個(gè)明確的認(rèn)知，進(jìn)而認(rèn)可其應(yīng)用。

五、結(jié)語(yǔ)

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提升，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)需求和質(zhì)量要求也日漸升高。在這個(gè)形勢(shì)下，醫(yī)院需要借助績(jī)效管理工作，推動(dòng)各項(xiàng)服務(wù)的水平提升，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

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