產前超聲檢查問與答

陳建

產前超聲檢查作為重要的產前影像檢查方法而被廣泛應用，但關于產前超聲檢查的一些常見問題是否也困擾著你呢？現在咱們就來梳理梳理。

產前超聲檢查對胎兒有害嗎？

超聲波屬于聲波的一種，無電離輻射，由于它的頻率較高，人耳不能分辨，故名超聲波。診斷性產前超聲檢查是一種安全、無創的影像檢查技術，不會對胎兒和孕婦造成不良影響。

孕期通常需要做幾次超聲檢查？

通常情況需要做4～6次產前超聲檢查，分別是：孕6～8周一般性超聲檢查、孕11～13周+6天NT測量、孕18～24周胎兒系統性超聲檢查、孕32～36周一般性超聲檢查。但有時醫生可能會根據孕婦及胎兒的具體情況，增加超聲檢查次數。如：孕婦陰道出血、腹痛、外傷等;晚孕期醫生為了了解胎兒大小、羊水量、胎方位、胎心率、胎盤等。孕媽媽需要注意的是，每次超聲檢查的目的不同，檢查的內容也不完全一樣，有些階段的檢查，如孕18～24周胎兒系統性超聲檢查是后期檢查不能彌補的。

有哪幾種產科超聲檢查？

目前，我國產科超聲檢查分為I級產前超聲檢查、II級產前超聲檢查、III級產前超聲檢查即系統性產前超聲檢查（級別越高，檢查的內容越多，當然價格也更高。）、針對性產前超聲檢查即針對上述超聲檢查發現或懷疑的異常，對該特定部位進行更詳細檢查，如：胎兒心臟、肢體、顏面部等。建議所有孕婦在孕18～24周均進行一次系統性產前超聲檢査，該項檢查對超聲醫師、儀器分辨率、檢查時間、內容、孕周等有嚴格要求，不是所有醫院都能開展此項檢查。

什么是胎兒超聲心動圖檢查？

胎兒超聲心動圖俗稱胎兒心臟彩超，主要是檢查胎兒心臟和大血管的解剖結構及活動狀態的一種針對性產前超聲檢查。通常在孕20～28周進行檢查，主要針對有先天性心臟病胎兒生育史、先天性心臟病家族史、有害環境接觸史、胎兒心率異常或常規超聲檢查懷疑胎兒心臟畸形的高危孕婦。

產前超聲檢查沒有發現胎兒異常，孩子就沒有問題嗎？

錯。產前超聲檢查只能對胎兒畸形進行粗略排查，只有到具備產前診斷資質的醫院進行系統性產前超聲檢查，才能最大限度地降低胎兒畸形漏診的風險，但必須認識到超聲檢查只是一種物理診斷方法，不同于病理診斷，它不是一種萬能的檢查方法。超聲檢查受胎兒大小、羊水量、胎位、母體腹壁等多種因素的影響，有些器官可能顯示不清甚至無法顯示。胎兒嚴重結構畸形相對容易被發現，但對輕微畸形分辨能力不足。目前研究表明任何超聲檢查都不可能發現所有的胎兒畸形，據國內外文獻報道胎兒畸形檢出率約為50%～80%，部分胎兒畸形的產前超聲檢出率還極低，如房間隔缺損、耳畸形、指/趾異常、肛門閉鎖、食管閉鎖、外生殖器畸形、隱性脊柱裂等，部分胎兒畸形目前還不能為超聲所發現如甲狀腺缺如、先天性巨結腸等。另外，超聲檢查也不能對器官的功能進行評價，如智力、嗅覺、聽覺等。

產前超聲檢查發現胎兒異常，應該怎么辦？

產前超聲檢查若發現胎兒異常，必須到具備產前診斷資質的醫院進一步確診，并進行遺傳咨詢。胎兒有染色體異常高風險、有家族性遺傳病，可通過侵入性產前診斷（絨毛膜穿刺術、羊膜腔穿刺術、臍靜脈穿刺術）獲取胎兒細胞進行染色體檢查、DNA分析等進行確診。如果診斷發現胎兒有嚴重畸形，建議終止妊娠。但對于輕微畸形（如兔唇、多指、某些輕微先天性心臟病等）在不伴有染色體異常的情況下，出生后可通過手術治療。

做了四維超聲檢查還需要做系統性產前超聲檢查嗎？

四維超聲又叫做實時三維，它是將一系列二維圖像通過計算機合成處理獲得的動態三維立體圖像，常用于觀察胎兒表面輪廓，對二維圖像可以起到補充的作用，而對檢查內容沒有嚴格的要求，在一些基層醫院，其商業價值可能大于臨床價值。系統性產前超聲檢查主要是對胎兒主要解剖結構進行系統性觀察以及對嚴重結構畸形進行系統篩查，注重的是檢查內容，況且檢查醫生主要通過二維圖像獲取診斷信息，四維超聲成像偶爾用于提供輔助性診斷信息。另外，系統性產前超聲檢查對醫生及醫院的資質要求明顯高于四維超聲檢查。換言之，四維超聲檢查不能替代系統性產前超聲檢查，后者的臨床意義更大。