奧氮平合并丁螺環酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性

張愛萍

【摘 要】目的：分析奧氮平聯合丁螺環酮在精神分裂癥陰性癥狀疾病治療中所發揮的療效和藥物安全性。方法：抽取我院于2017年5月～2019年5月診治的精神分裂癥陰性癥狀患者90例作為治療對象，將患者分為研究組與對照組各45例，研究組選擇奧氮平聯合丁螺環酮藥物進行治療，對照組僅采用奧氮平藥物進行治療，對比兩組患者治療后陰性因子評分和藥物不良反應發生率。結果：研究組患者治療后陰性因子評分顯著低于對照組，藥物不良反應少于對照組，數據對比有意義（P<0.05）。結論：在精神分裂癥陰性癥狀患者的治療中應用奧氮平聯合丁螺環酮可顯著改善患者陰性癥狀，取得了非常好的臨床療效，藥物不良反應少，值得應用。

【關鍵詞】奧氮平;丁螺環酮;精神分裂癥陰性癥狀;療效;安全性

【中圖分類號】R84【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

精神分裂癥是常見精神疾病，發病因素包含環境、遺傳、工作等多方面原因。精神分裂癥分為陽性癥狀和陰性癥狀，陽性癥狀較輕，容易治愈，陰性癥狀較為嚴重，難以治愈[1]。陰性癥狀主要表現為認知功能障礙、精神殘疾等，嚴重影響患者的正常生活和身體健康。隨著社會生活、工作壓力的增加，精神分裂癥的發病率逐漸提升，且漸有年輕化的趨勢，引起臨床治療所重視。當前臨床上治療精神分裂癥陰性癥狀的主要藥物有奧氮平、喹硫平、丁螺環酮和利培酮等，本文分析奧氮平聯合丁螺環酮在精神分裂癥陰性癥狀治療中所發揮的效果和安全性，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍：2017年5月～2019年5月，研究病例選擇我院確診的90例精神分裂癥陰性癥狀患者。

依照雙色球分組方式將患者分為觀察組和對照組各45例，觀察組中男女比例為24：21，年齡為（37.21±1.05）歲，病程為（4.6±0.3）年;對照組中男女比例為23：22，年齡為（36.54±1.43）歲，病程為（4.2±0.5）年，兩組患者的年齡、性別、病程等數據相比P>0.05。

納入標準：患者均確診為精神分裂癥，帶有不同程度的陰性癥狀;病情穩定，PANSS>65分，陰性因子評分>20分;患者及家屬均同意參與研究，能配合。

排除標準：年齡低于18歲;器官功能障礙或肝腎功能不全等;服用過丁螺環酮藥物治療;對本次研究存在服用禁忌;存在嚴重自殺或自殘傾向;不愿參與研究等。

1.2 治療方法

對照組：奧氮平口服，初始劑量為5mg/次，1次/d。根據患者的病情適當增減藥量，單日服藥劑量不得超過20mg。

觀察組：采用奧氮平聯合丁螺環酮進行治療，奧氮平的服用方法與對照組相同。丁螺環酮口服，初始服用劑量為5mg/次，1～3次/d，根據患者病情需要確定服藥劑量，每日最大劑量不得超過40g。兩組患者均連續服用4周。

1.3 指標評價

選擇PANSS量表中陰性癥狀對患者進行評分，分值低表示藥物療效好;統計兩組患者在治療期間不良反應發生率，作為評價藥物安全性指標。

1.4 統計學方法

本次治療選擇軟件SPSS17.0進行匯總分析，并對組間指標資料進行差異檢驗，計數資料：用（率）表示，X2檢驗;計量資料：用（）表示，t檢驗，只有P<0.05時可認定數據對比有意義。

2 結果

研究組患者治療后陰性因子指標評分低，治療期間并發癥發生例數少，組間數據對比有意義，詳見表1和表2。

3 討論

大量臨床治療發現，精神分裂癥陰性癥狀治療難度顯著高于陽性癥狀，因此陰性癥狀治療是臨床關注的重點。當前臨床上主要采用西藥治療，如奧氮平、喹硫平、丁螺環酮等。奧氮平是非典型神經安定藥，可與機體內5-HT受體、膽堿能受體和多巴胺等結合，拮抗效果好，可有效提升患者的認識功能，改善癥狀[3]。丁螺環酮屬5-HT1A受體激勵劑，也是突出前膜D2受體拮抗劑，服藥后能夠促進患者前額葉DA釋放，改善患者的陰性癥狀。

聯合藥物治療可提升藥物療效，本次研究中，研究組應用奧氮平聯合丁螺環酮進行治療，對照組僅應用奧氮平治療，研究組患者陰性因子指標評分顯著低于對照組，并發癥少于對照組，數據對比有意義，表明奧氮平聯合丁螺環酮治療精神分裂癥陰性癥狀取得了非常好的效果。丁螺環酮具有較好的鎮靜、抵抗驚厥和松弛肌肉等功效[4]，口服藥物給藥簡單，可短時間內達到有效的血藥峰濃度，藥物通過肝臟代謝，可減輕腎負擔，安全性好。將奧氮平與丁螺環酮聯合治療可顯著改善患者的異常思維，如焦慮、焦慮、過度擔憂等[5]，患者主觀感受好，服藥依從性更高。

綜上，在陰性癥狀精神分裂癥治療中采用奧氮平聯合丁螺環酮治療可顯著改善患者發病癥狀，具有良好的藥物安全性，容易被患者接受，值得推廣治療。

參考文獻

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