Roy適應模式在呼吸內科重癥患者護理中的應用

李紅梅

【摘 要】目的：探討Roy適應模式在呼吸內科重癥患者護理中的臨床應用效果。方法：選擇我院呼吸內科2017年1月至2018年6月收治需機械通氣重癥患者計164例，隨機分為采用常規護理對照組（n=82）與采用Roy適應模式干預實驗組（n=82），對比護理后兩組患者的肺功能水平、生活質量以及睡眠質量。結果：實驗組FEV1、FVC、EV1/FVC水平均高于對照組，P<0.05，生活質量評分與睡眠質量評分均高于對照組，P<0.05。結論：對呼吸內科重癥患者采用Roy適應模式可改善患者肺功能，有助于提高患者生活質量以及睡眠質量，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】Roy適應模式;呼吸內科;重癥患者

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

呼吸內科重癥患者普遍需要采用機械通氣治療，但在治療的過程中患者常伴隨較多的并發癥，故需要做好臨床護理工作。Roy適應模式由美國羅伊于1970年提出，強調針對患者病情，考慮內外部環境的作用，調節患者的生理功能、自我概念、角色功能以及相互依賴情況，改善機體的反應[1]。為探究該護理模式在呼吸內科重癥患者中的應用效果，本次研究以我院呼吸內科收治重癥患者164例為研究對象，對比分析了常規護理方案與Roy適應模式的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院呼吸內科2017年1月至2018年6月收治需機械通氣重癥患者計164例，隨機分為采用常規護理對照組（n=82）與采用Roy適應模式干預實驗組（n=82）。對照組中男44例，女38例，年齡27～76歲，均數（48.6±5.2）歲，實驗組中男46例，女36例，年齡24～78歲，均數（46.9±5.8）歲，兩組患者基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。研究已經過醫院倫理委員會批準。

1.2 納入排除標準 納入標準：符合機械通氣指征，經治療病情穩定，認知功能正常。排除標準：排除合并嚴重肝腎功能損傷，腦損傷嚴重機械通氣后無法撤機的患者。

1.3 方法 對照組采用常規護理管理方案，主要內容包括體征監控、呼吸道管理、心理疏導等。實驗組采用Roy適應模式干預，主要內容包括：（1）氣體交換障礙。加強對患者呼吸功能的評估工作，重點監控呼吸頻率、深度以及節律，每4h完成一次ABG測定。加強肺部聽診，做好呼吸道分泌物的清除，維持口腔清潔[2]。（2）營養不良。控制好攝入物質的構成比，通常碳水化合物在50～60%區間，脂肪在20～30%區間，蛋白質攝入量應該在1g/（kg·d）以上，合理攝入膳食纖維，必要時可使用開塞露等藥物進行輔助排便[3]。（3）負性情緒。加強與患者的溝通與交流，耐心傾聽患者的主訴，并通過健康宣教加強患者對自身病情的了解。對患者的負性情緒情況進行評估，并針對其原因加強疏導，以促進患者樹立其治愈的信心[4]。（4）體溫過高。每天完成1次對患者體溫的測量，并做好記錄，觀察是否存在感染征兆。做好管道固定，避免山下活動，同時加強營養支持，提高患者的抵抗力[5]。

1.4 觀察指標 （1）對比兩組患者肺功能水平，采用肺功能儀進行檢測，指標設定為FEV1、FVC、EV1/FVC。（2）對比兩組患者生活質量，采用SF-36生活質量調查表分別從角色功能、情緒功能、軀體功能、社會功能四個維度進行評價，分值均為0～100分，分值越高代表生活質量越理想[6]。（3）對比兩組患者睡眠質量，采用PSQI睡眠質量評價表進行判定，以總分進行判定，睡眠質量越好，分值越低。

1.5 統計學方法 所有數據資料均采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定為P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能水平 實驗組FEV1、FVC、EV1/FVC水平均高于對照組，P<0.05，詳見表1.

2.3 睡眠質量 實驗組患者睡眠質量評分為（10.15±2.68）分，低于對照組（13.17±2.42）分，P<0.05（t=5.7944，P=0.0000）。

3 討論

Roy適應模式在臨床護理中有著廣泛的應用價值，其認為人屬于有著整體性與開放性特征的系統，具有較強的自適應能力，可將該系統的構成要素分為心理、生理以及社會三方面。該適應模式在臨床中的應用中，可分為六個步驟進行實施，包括1級評估、2級評估、診斷、明確目標，制定措施，評價。將該方案應用于對呼吸內科重癥患者的臨床護理中，可通過1級評估、2級評估、診斷、明確目標四個步驟，了解患者在護理過程中所存在的問題或可能發生的問題，制定出具有針對性的護理措施。

本次研究中，實驗組在采用Roy適應模式之后，FEV1、FVC、EV1/FVC水平均高于對照組，P<0.05，代表通過該方案的實施，能夠改善患者的肺功能水平，而生活質量評分與睡眠質量評分均高于對照組，P<0.05，則代表該方案有利于提高患者的生活質量與睡眠質量，對于加快患者的康復進程是著顯著的促進作用。綜上所述，對呼吸內科重癥患者采用Roy適應模式進行護理管理效果理想，能夠預估患者在護理過程中存在的問題，并有針對性進行護理干預，改善患者肺功能，提高患者的睡眠質量以及生活質量，對患者預后情況的改善有著顯著的積極意義，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

李梅， 潘國翠， 王麗麗.Roy適應模式在呼吸內科重癥患者護理中的應用[J].中國醫學創新， 2016（1）：106-109.

潘蘭霞， 暴銀素.2000-2016年國內有關Roy適應模式在護理中應用的文獻計量學分析[J].中醫藥管理雜志， 2018（4）：39-42.

路青.ROY適應模式護理對耳鼻喉部手術患者負性情緒及術后疼痛改善效果的影響[J].國際護理學雜志， 2018， 37（20）：2791.