預見性護理在陰道分娩產后出血護理中的應用價值研究

李宜梅

【摘 要】目的：對預見性護理在陰道分娩產后出血護理中的應用價值進行研究。方法：抽選88例于2018年2月-2019年1月在本院行陰道分娩的產婦為研究樣本，并將其分成兩組：2018年2月-2018年7月接收的44例患者作為基礎組（行常規護理），2018年8月-2019年1月接收的44例則作為預見組（同時施行常規、預見性護理）。分析比對兩組產后出血、產后出血率。結果：預見組產后2h、24h出血量均較基礎組少;產后出血發生率（6.82%）亦低于基礎組（25.00%）（P<0.05）。結論：預見性護理能夠有效減少陰道分娩產婦產后出血量，同時降低產后出血發生幾率。

【關鍵詞】陰道分娩;產后出血;預見性護理;應用價值

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

前言

相對于剖宮產，陰道分娩是一種對產婦身體損傷較小的生產方式，可避免剖宮產術后風險，縮短住院休養時間，但其容易引起產后出血，嚴重者會危及生命安全[1-2]。目前，臨床主要通過加大產婦護理干預力度，達到降低其產后出血發生風險的目的。基于此，筆者從2018年2月-2019年1月本院收治的陰道分娩產后出血產婦中抽選88例進行了分組研究，主要探討預見性護理在其中應用價值，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究樣本共88例，均選自我院2018年2月-2019年1月收治的陰道分娩產后出血產婦，其中44例納為基礎組（2018年2月-2018年7月），另44例納為預見組（2018年8月-2019年1月）。基礎組年齡25-37歲，均數（31.56±2.11）歲;孕周38-41w，均數（39.11±0.24）w;初、經產婦比例為27：17。預見組年齡23-37歲，均數（29.51±2.56）歲;孕周37-41w，均數（39.01±0.31）w;初、經產婦比例為26：18。上述基線資料比對，無統計學差異（P>0.05）。選入標準：納入產婦均為單胎妊娠;產婦簽署研究書面協議書。排除標準：凝血機制障礙產婦;具有剖宮產指征產婦。

1.2 方法

基礎組進行常規護理：藥物護理，產婦子宮收縮情況、出血量、脈搏、血壓監測及會陰清潔等。

預見組在常規護理基礎上施行預見性護理：

①產前結合文獻資料評估產婦身體狀況，尋找可能引起其產后出血的原因，并制定、實施針對性預防方案;針對體質弱的產婦，給予其足夠的營養攝入，指導其適當運動（散步），以強身健體;針對血壓高、貧血產婦，提前做好急救工作準備;

②叮囑產婦丈夫、家屬給予產婦更多關心與陪伴，盡量使其保持良好健康的心態待產;

③第一產程時，注意觀察產婦各項生命體征指標變化，指導其進行腹式呼吸，并適當為其按摩四肢，以減輕其疼痛感;過程中若發現產婦存在血壓降低、臉色蒼白、心率過快等異常情況，說明產婦可能存在出血傾向，護理人員需立即告知醫師;

④第二產程時，重視胎心監測，5-10min/次，做好相關記錄;指導產婦多進行深呼吸，正確運用產力，以便縮短產程;時刻注意患者會陰部情況，預防軟產道損傷，導致產后出血;

⑤第三產程時，檢查軟產道情況，確認胎盤完全剝離，適當按摩產婦子宮，以刺激宮縮，降低出血的可能性;對于宮縮乏力產婦，及時遵醫囑為其注射縮宮素，預防產后出血;對于存在出血傾向產婦，提前制定產后出血應急計劃并實施;產后2h，護理人員密切注意產婦陰道出血情況，一旦發現產婦血液顏色鮮紅或不凝，需立即報告醫生進行處理;協助產婦及早進行母嬰皮膚接觸、早吸吮，以促進子宮收縮，預防產后出血。

1.3 觀察指標與判定標準

記錄兩組產后2h、24h出血量，并計算其產后出血發生率。

1.4 統計學方法

研究數據以SPSS20.0軟件計算，計量、計數資料以（）、（%）表示，同時檢驗t值、卡方值，若P<0.05，則數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血量比較 根據軟件計算結果，預見組產后2h、24h出血量均少于基礎組，且組間對比存在統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產后出血發生率比較 經數據軟件計算得知，預見組產后出血僅3例，發生率為6.82%;基礎組11例，發生率為25.00%;可見預見組產后出血發生率較基礎組高，組間比較，存在統計學差異（X2=5.44，P=0.02）。

3 討論

預見性護理亦稱超前護理，是一種通過全面、綜合分析患者情況，提前預知可能存在的護理風險，繼而及時采取有效預防措施，達到預防、減少護理并發癥目的的護理模式[4]。

本研究數據顯示，預見組產后2h、24h出血量均較基礎組少;預見組產后出血發生率（6.82%）亦低于基礎組（25.00%）（P<0.05）。上述結果說明，在本研究中，預見性護理發揮了較大作用：其能夠提高護理人員的預見意識，使其及時發現潛在的護理風險，主動實施相關防治措施，從而改善護理質量，最大限度減少產婦產后出血風險[5];通過分析產前產婦情況、制定預防方案等一系列護理措施，能夠有效緩解產婦心理壓力，使其心態良好，為分娩的順利奠定基礎;通過全面、綜合評估產婦情況，分析個體產后出血原因，進行三段式產程防范護理，能夠實施針對性的出血異常情況護理措施，進而有效控制出血量，減少產后出血發生率;產婦分娩后的縮宮素注射措施，能夠實現一定止血效果，從而減少產婦出血量[6];而母乳喂養指導則可通過嬰兒的吮吸有效促進宮縮，進而預防產后出血。

總而言之，預見性護理方案在陰道分娩產后出血中價值明顯，其可有效減少產婦不同時間段的出血量，同時降低產后出血發生風險，從而有效保障了產婦的生命安全。

參考文獻

劉振英.預見性護理在降低陰道分娩產后出血中的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（15）：2860-2862.

劉婭楠.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2017，8（07）：184-185.

林平平.對進行陰道分娩的產婦實施預見性護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（14）：252-253.

鄭君寧.預見性護理在陰道分娩產后出血護理中的應用分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（34）：189-190.

周月影.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：80.

周丹.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].中國現代藥物應用，2019，13（02）：214-215.