臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素分析

溫樹國

（承德市中醫(yī)院，河北 承德 067000）

在臨床中，血液生化檢驗是對疾病診斷及治療的主要輔助方法，此種檢驗結(jié)果的準確性直接影響到患者病情的診斷和后期治療[1]，不能有一點差錯和疏漏，一旦出現(xiàn)差錯會延誤患者的治療，影響患者的身心健康，對患者的造成嚴重的損害。本文針對在臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗記過準確性的因素進行了分析，旨在為臨床血液生化檢驗準確率得到更進一步的提高，具體內(nèi)容見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究標本采集于2018年5月-2019年5月期間我院臨床血液生化檢驗標本1000份進行回顧性分析，針對影響檢驗結(jié)果準確性的因素進行分析探討。其中男性561例，女性439例；最大年齡為84歲，最小年齡為16歲，平均年齡為（50±5.6）歲。納入標準：（1）所有研究標本均由專業(yè)檢驗人員采集、送檢，并且保證質(zhì)量合格。（2）所有研究樣本均無其他系統(tǒng)性疾病、精神性疾病以及器質(zhì)性疾病。

1.2 方法 采用一次性采血針和注射器針對所有研究標本實施血液的采集工作，然后應(yīng)用日立生化分析儀7600針對1000份臨床血液生化檢驗標本實施生化檢驗，本次檢驗過程由本研專業(yè)的檢驗人員實施操作，并且針對存在結(jié)果偏差的血液生化檢驗標準給予詳細的記錄。經(jīng)過整理、觀察、分析以及總結(jié)影響臨床血液生化檢驗結(jié)果準確性的相關(guān)原因，并進行有效的處理。

1.3 觀察指標 分析1000份臨床血液生化檢驗標準的檢驗結(jié)果，同時分析影響生化檢驗結(jié)果的準確性相關(guān)原因。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在1000份病例資料的血液生化檢驗標本中發(fā)生的結(jié)果偏差為56例（5.60%），分析其血液生化檢驗率準確率為94.40%（944/1000）；影響臨床血液生化檢驗結(jié)果的準確性因素為患者因素、血液采集因素、保存因素以及抗凝劑因素等方面原因，詳見表1。

3 討論

在臨床檢查中，血液生化檢驗是患者在檢查疾病過程中，實用性較高應(yīng)用最為廣泛的檢驗方法之一[2]，其檢驗的優(yōu)勢為操作比較簡單、快捷以及結(jié)果診斷準確率較高等特征。因此是臨床醫(yī)師針對疾病診斷和治療的主要輔助方法，具有較高的臨床檢驗應(yīng)用價值[3]。但是，由于在檢驗過程中，會出現(xiàn)各種各樣的不良因素，造成血液生化檢驗的結(jié)果準確性受到了一定程度的影響，因此造成了醫(yī)生對臨床診斷結(jié)果準確性的判斷依據(jù)[4]。在本次針對1000份標本的分析結(jié)果中顯示，影響臨床血液生化檢驗結(jié)果準確率的主要因素有患者因素、血液采集因素、保存因素以及抗凝劑因素等方面的原因。所以，我院針對依據(jù)制定了相關(guān)的應(yīng)對方案：（1）針對血液采集的流程要強加規(guī)范化和標準化，必須提高采血人員的操作能力，確保采血的準確性，降低因反復穿刺和穿刺部位壓力過大等原因造成的血液標本發(fā)生溶血或者凝血現(xiàn)象的發(fā)生情況，從而提高血液生化檢驗結(jié)果的準確性；采血最佳時間為清晨空腹狀態(tài)下6:00-12:00之間；選取合適的采血位置，根據(jù)患者的年齡和采血次數(shù)選擇合適的采血位置。（2）要調(diào)整好患者的不良心理狀態(tài)，對其消除緊張情緒，控制患者的血壓和心率，以免影響血液標本中的血清鈣含量；叮囑患者要清淡飲食。采血前避免因服用利尿劑、雌激素以及砷劑等藥物影響檢驗結(jié)果。（3）針對血液樣本要及時進行檢驗，放置由于存放時間過長導致部分標本受到污染或者化學成分發(fā)生改變，若是不能立即檢驗，要存放于4 °C的恒溫箱中，盡量保證一周內(nèi)實施檢驗；并且確保血液標本的密封和避光環(huán)境，防止血液蒸發(fā)，避免發(fā)生溶血現(xiàn)象。（4）護理的控制抗凝劑的應(yīng)用，抗凝劑的作用是減少血液凝固的反應(yīng)，因不同血液的標本所用的抗凝劑不同，所以選取合適的抗凝劑，使其與血液處于合理化的比例，能夠更有效的提高血液生化檢驗結(jié)果的準確性。

表1 影響臨床血液生化檢驗結(jié)果準確性的相關(guān)因素分析