公立醫院精細化管理中實施管理會計的問題研究

何玲玲

摘要：公立醫院提高管理水平，實現內部醫療資源的充分運用是公立醫院落實精細化管理的最基本手段，而實施管理會計最主要的目的就是服務于醫院的管理層，使醫院的管理者能夠全面準確的掌握醫院目前的發展現狀，提高決策的正確性，強化為醫院服務的管理職能。最近一段時間，公立醫院不斷推動精細化管理中管理會計工作的實施，為醫院節省了大量費用和成本，促進醫療資源的合理配置，極大促進了醫院的整體服務水平。因此，管理會計的工作成效能夠更好的幫助醫院實現精細化管理。隨著醫療改革的不斷進行，公立醫院改革的各項工作已經進入到水深火熱之中，醫院的管理機制改革也勢在必行。如何科學合理的建立起管理會計工作的工作體系，使之不斷滿足醫院的現實需要成為了擺在公立醫院領導者面前的一個工作重點。本文通過對管理會計工作重要性的介紹，簡單的敘述了公立醫院目前在管理會計工作上存在的問題，并提出了合理的建議。

關鍵詞：公立醫院? ?精細化? 管理會計

眾所周知，公立醫院是政府鼓勵和倡導的服務于社會的公益性組織，在這個大環境下，國家又興起了民營醫院的發展熱潮，這就使得公立醫院與民營醫院處在同一個舞臺進行競爭。公立醫院在管理服務水平上想要超越民營醫院就必須對自身進行改革。在這個過程中，建立符合醫院實際情況的會計管理體系變得十分關鍵，會計管理體系的完善符合現代醫院發展的主流趨勢。

一、公立醫院在精細化管理中實施管理會計的意義

（一）為醫院的管理者的運行管理提供運營數據

在公立醫院的建設和發展過程中，使用先進的信息化管理技術對自身的財務信息進行分析，能夠使醫院在未來的發展中拔得頭籌，能夠充分應對新興時代所帶來的挑戰，滿足自身發展的內在需求，實現各項工作的順利進行。

（二）提升醫院的綜合效益

公立醫院的財務管理工作和傳統企業的會計管理工作有著極大的不同。醫院的管理會計工作主要是監督自身內部工作是否得到有效的開展，并對經營成本、工作績效和防范危機等方面進行調整，以期實現公立醫院全面管理的目標。醫院會計管理工作除了要發揮好其傳統的基礎財務管理功能，還要利用其對醫院的各項收益進行總體分析，幫助醫院管理者結合內部的盈虧對醫院的發展做出定性評價，在保證醫院公益性的同時，實現經營成本的有力掌控，實現社會和經濟效益的雙豐收。

（三）提高公立醫院的績效考核管理水平

公立醫院實施會計精細化管理工作無疑對醫院的發展起到莫大的幫助。而管理會計工作又能與其相得益彰，起到更好的效果。會計工作在其進行過程中，會將醫院的各個科室進行劃分，分別對其審核，通過統計其業務數量以及營收狀況來保證醫院各項工作的有效展開。同時也對醫療人員的業務水平、道德風尚、服務質量等進行評估，保證醫療工作的安全性。并且通過醫院各項工作的全程監督，能夠使會計工作得到有效的反饋，從而建立起完善的會計管理系統，保證會計對醫院業務考核工作取得實效。

二、公立醫院管理會計問題分析

（一）公立醫院內未形成合理的財務管理模式

目前，醫院會計管理工作對醫院發展的關鍵作用已經越來越明顯。醫院會計管理工作的精細化轉變，能夠滿足醫院的各種需求，使得全面營收的計算變得簡單。但是，公立醫院自身發展存在著信息化程度不高、管理體系不夠完善等問題，在造成一定損失和資源浪費情況的同時，也使公立醫院的財務管理工作變得困難。同時，醫院會計在工作之中采取的仍是傳統的紙筆記錄、紙張記賬、書面報表等方式，也沒有標準的會計核算指標，使得會計工作無法順利進行。除此之外，財務管理工作也沒有跟醫院的全部工作進行接軌，使得管理者無法從全局了解醫院發展現狀，也就無法從實際出發制定出準確的運營計劃和管理決策。

（二）工作人員的自身素質較低

在通常情況下，由于公立醫院的公益性及醫院工作的穩定性，使得大部分管理者和會計人員沒有重視起財務的改革工作，會計人員只會進行簡單的財務數據計算，不會從數據中提取信息和發現問題，使得財務工作無法向管理層提供合適的建議，也使得公立醫院無法實現合理的運轉。

三、公立醫院管理會計的實施方法

（一）構建管理會計體系

管理會計工作應成為公立醫院精細化管理工作的重點和起點，加快醫院會計管理體系的構建無論是對財務工作本身還是對醫院整體管理水平的提高都有極大的現實意義。該體系的完善，能夠使公立醫院牢牢樹立起資源節約的理念，保證醫療資源合理運用，同時也能使會計管理工作有效的對醫院各個業務環節進行監督，充分體現出自身的作用。醫院應根據自身的現階段情況，制定長遠的發展規劃，并將規劃劃分成各個階段的目標，然后利用現代化信息技術，對日常的工作進行簡化和管控，保證各個科室部門間信息的暢通，從而實現考核和評價的有效性。

（二）建設人才隊伍

在實現公立醫院精細化管理的過程中，人才是不可或缺的。如何保證人才力量的充分發揮，如何保證人才利用其特長促進醫院的積極發展，成為目前醫院的關注重點。只有不斷加大對高層次人才的引進，才能使公立醫院有機會接觸到更為先進的會計管理方式。因此，公立醫院應加大力度引進先進人才，同時對自己內部的員工進行培訓，使其學習到更多的專業化知識，提高其管理會計工作的能力。并且，在進行內部培訓時，可以邀請財務專業的資深人士來進行宣講并指導會計人員如何進行工作，以此來保證醫院有專業的財務管理團隊，保證會計管理團隊的實用性和有效性。

（三）構建醫院管理會計新模式

將醫院財務信息管理、績效管理、營收管理等融為一體，是實現公立醫院精細化管理的需要，也是工作一體化的必然要求。在管理會計的工作中要不斷更新會計工作模式，提高會計工作人員的綜合素質，對資源配置進行優化。促進預算管理工作的整體發展，抓住問題的關鍵點進行解決，實現工作一體化。計算成本的能力是管理會計的必備技能，在現實工作當中，管理會計的主要工作是把控成本。

（四）對目標方案進行編制

管理會計要根據公立醫院精細化管理工作的目標，制定出有效的發展計劃和完善的實施方案。在新的時代背景下以及醫療事業改革的不斷深入，管理會計的發展方向必須醫院的建設目標相統一。比如：公立醫院要對各個科室的營收、業務數量、績效等進行綜合分析，同時也要加強管理者的參與程度，基于現實的發展需要，對各個部門進行考核。與此同時，還要對人才結構進行合理調整，避免不合理的支出，有效配置醫療資源，以期提升醫院總體業務水平。

總而言之，管理會計的實施對于醫院來說起著改善傳統的醫療環節、促進收支平衡、保證員工的創造性、提高醫療水平和質量等作用，同時它的實現也能夠提高醫院的精細化管理水平，使公立醫院更好的落實社會所賦予的責任和政府所交予的任務。管理會計是從傳統會計發展而來的一種新的專業工種，它以成本計算為基礎技能，目的是改善醫院的經營管理狀況，使其經濟效益和服務水平都得到提升。因此，實施管理會計能夠提高會計工作的效率和水平，使其更好的服務于醫院發展，同時也對整個公立醫院的改革起到巨大的推動作用。

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作者單位：廣東省仁化縣婦幼保健計劃生育服務中心