北京市中老年肢體殘疾人肌肉力量測試指標的研制

張陽 費夕 林頊 張一民 周坤 代青松

摘? 要：目的：研究表明，肌肉力量在日常生活中有重要意義，并且我國現有的體質監測系統沒有包括肢體殘疾人，因此，本文通過閱讀大量文獻篩選出適合肢體殘疾人力量測試的指標，并制定中老年肢體殘疾人肌肉力量測試標準的參考等級。對象與方法：抽取北京市海淀、東城、西城、朝陽、豐臺、延慶、順義、石景山區10個城區中老年肢體殘疾人700人。采用SPSS 19.0對測試采集的數據進行分析處理。不同年齡組樣本經單樣本k-s檢驗符合正態分布后，肌肉耐力差異性比較可采用獨立樣本T檢驗;采用配對T檢驗衡量指標穩定性，采用Pearson積差相關分析判斷指標相關度。結果：（1）通過理論篩查的出輪椅類肢體殘疾測試指標為：60s固定負荷屈肘、60s單臂臥推、負重前平舉;（2）通過理論篩查的出站立類殘疾的測試指標為：10cm仰臥起坐、45°仰臥舉腿時間、30s仰臥舉腿（90°）、40s座椅實驗、30s連續深蹲起。結論：通過實驗驗證60s固定負荷負重屈肘、45°仰臥舉腿時間、40s座椅可以作為肢體殘疾人肌肉力量的測試指標;制定北京市中老年肢體殘疾人肌肉力量等級參考標準。

關鍵詞：中老年? 肢體殘疾人? 肌肉力量

中圖分類號：G804.49? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：2095-2813（2020）01（a）-0008-03

ACSM（美國運動醫學會）在2012年研究指出成年人的肌肉力量與腰背痛、心血管疾病、骨折風險等健康之間存在一定的相關關系[1]。國內相關研究表明：個體肌肉力量大小與壽命的長短存在相關關系，肌肉力量大的個體，壽命相對較長，并且骨折風險較低[2]，日常走路持續時間及步態穩定性多取決于下肢肌肉耐力水平[3]，因此，肌肉力量對普通大眾日常生活有著重要意義。而對于肢體殘疾人，肌肉力量對其日常生活活動也息息相關。因此，肢體殘疾人群體肌肉力量研究重要性顯而易見。然而，我國國民體質測試對象主要是3～69周歲形體健康人群，文件和標準中并沒有涉及到肢體殘疾人體質健康測試與評價的部分?，F有關于殘疾人體質的研究主體多為智力障礙老年人或者是肢體殘疾學生，而以肢體殘疾成年人為對象的體質研究較少，由此可見現行的國民體質監測結果不全面，所以，關注殘疾人的健康問題在全世界范圍內變得尤為迫切[4]。

本研究從肢體殘疾中老年這一特殊群體出發，通過查閱關于國內外體質健康測試和殘疾人群肌肉力量測試相關研究的資料，針對肌肉力量這一要素，在理論結合實證研究的基礎上篩選高安全性、高可行性、高可靠度、高區分度的評價指標和測試方法，構建反映肢體殘疾中老年人群肌肉力量的指標體系，并整理得到北京市肢體殘疾中老年人群肌肉力量現狀，為以后肢體殘疾中老年體質測試工作提供參考幫助。

1? 研究對象與方法

1.1 研究對象

北京市海淀、東城、西城、朝陽、豐臺、延慶、順義、石景山區10個城區中老年肢體殘疾人700人。

1.2 樣本構成

本研究經過指標理論篩選和科學性檢驗，科學性檢驗又包括完成度測試、重測信度檢驗、鑒別力、回代檢驗，最終入選指標構建肢體殘疾中老年人肌肉耐力評價指標體系，不同階段受試者基本情況如下表所示。

指標初步篩選及完成度檢驗原樣本數量為400人，最后得到有效樣本309人，如表1所示，按國民體質監測公報的年齡分組，中年組40～59周歲共計211人，老年組60周歲以上為98人，2個年齡組中男女數量相當，性別對比分析時樣本代表性較好。本階段樣本按殘疾類型分類S類站立類為91人，W類輪椅類為218人。

重復測量檢驗階段測試樣本的基本信息，共59人參加重復測量，男性27人，女性32人，按殘疾類型分類S類站立類為23人，W類輪椅類為36人。不同類型數量相當、代表性好。

指標鑒別力分析及回代檢驗測試階段的受試者分布情況。共有241人進行了測試，男性112人，女性129人，按殘疾類型S類站立類為112 人，W類輪椅類為129人 。

1.3 測試內容

W類輪椅類中老年進行60s固定負荷負重屈肘、60s單臂推舉、負重前平舉堅持時間3項指標測試;S類站立類進行30s仰臥舉腿、45°仰臥舉腿堅持時間、10cm仰臥起坐、40s座椅實驗、30s連續深蹲起5項指標測試。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對測試采集的數據進行分析處理。不同年齡組樣本經單樣本k-s檢驗符合正態分布后，肌肉耐力差異性比較可采用獨立樣本t檢驗（Independent Sample t-Test），P<0.05則可以推斷中老年之間肌肉耐力有統計學差異。

采用配對t檢驗（Paired Samples t-Test ）衡量指標穩定性（P>0.05表示沒有統計學差異，測試指標較穩定信度較好），采用Pearson積差相關分析判斷指標相關度（r<0.6表示相關度較低）。

2? 結果

2.1 初選指標與測試指標的理論篩選

在本試驗中將肢體殘疾人分為輪椅類和站立類。輪椅類肢體殘疾經過理論初選指標為：60s固定負荷屈肘、60s單臂臥推、負重前平舉。站立類殘疾經過理論初選指標為：10cm仰臥起坐、45°仰臥舉腿時間、30s仰臥舉腿（90°）、40s座椅實驗、30s連續深蹲起。

2.2 測試項目完成度檢驗

測試完成度可以反映一項指標實施的可行性，如果指標完成度大于85%，則表明該指標適用于本測試人群的測試。完成度計算公式：P（%）=能完成測試的受試者數/受試者總數×100%進行處理。

2.3 重測信度檢驗

本研究在第一次測試完成的4個月后，隨機抽取同一批受試者59人（男27人、女32人），在相同條件下對其進行重復測試，重測率為19.1%經過配對T檢驗和Pearson相關分析處理。

2.4 鑒別力分析

指標的鑒別力是指該指標能否反映不同受試者的特征差別。通常用變異系數來描述，變異系數越大，該指標的鑒別能力越強。一般大于10%表示數值較大，可以接受[5-6]。

2.5 回代檢驗

回代檢驗即應用最后篩選得到的3項指標代入一個新樣本進行測試，驗證指標是否在實際測試中能順利開展，具有可行性。

2.6 評價參考標準的制定

2.6.1 耐力現狀

測試結果：應用經過層層篩選檢驗的3個指標對241人樣本開展測試，整理數據得到了北京市肢體殘疾中老年肌肉耐力現狀。

2.6.2 評價參考標準的制定

規范化測試階段樣本經單樣本K-S檢驗P值均大于0.05，符合正態分布，滿足離差法適用前提。本次測試結果選擇離差法按照規定五級比例10%、20%、40%、20%、10%分為優秀，良好、一般、較差、極差5個等級，不同測試指標的具體評價標準如表2、3、4所示。

3? 討論

3.1 指標篩選結果分析

通過對理論篩選和實際操作，第一次指標完成度篩選后入圍指標有4項：60s固定負荷負重屈肘、60s單臂臥推、45°仰臥舉腿時間、40s座椅實驗。經過重測信度檢驗選用60s固定負荷負重屈肘、45°仰臥舉腿時間、40s座椅實驗3項為肢體殘疾中老年人群肌肉耐力測試指標。因此，通過測試驗證以下60s固定負荷負重屈肘、45°仰臥舉腿時間、40s座椅實驗3項指標鑒別力要求符合肢體殘疾中老年人群的耐力測試。

3.2 中老年肢體殘疾人肌肉耐力現狀

研究表明，70歲以上老年人，肌纖維的數量減少[7]，并且肌肉質量會隨年齡增加而減少[8]，因此，中年之后靜態肌肉耐力和握力都呈現隨年齡增加而下降的趨勢[9]。本次研究與上述結果一致，肢體殘疾人群無論男女各部位肌肉耐力均隨年齡增長而降低，并且女性耐力下降較男性快，所以表明不論是正常健全人群還是肢體殘疾人群，不論男女，中老年肌肉耐力隨著年齡增長均有所下降。

參考文獻

[1] Russell Pate，Maria Oria，Laura Pillsbury.Fitness Measures and Health Outcomes in Youth[J].Natl Academy Pr，2012.

[2] 蔡睿.國民體質監測的數據趨勢分析——以中日國民體質監測握力為例[A].中國體育科學學會.第十屆全國體育科學大會[C].2015.

[3] 范麗敏.中老年人肌肉耐力評價方法的研究[D].北京體育大學，2015.

[4] 劉燕.影響我國殘疾人體質測試進度的因素分析[D].成都體育學院，2015.

[5] 魏巍，甘華平，力曉蓉.“四川省醫院科技能力評價指標體系”的信度與效度檢驗及鑒別力與區分度分析[J].實用醫院臨床雜志，2012，9（3）：194-197.

[6] 王里克.基于相關—鑒別力分析的區域科技創新能力評價指標體系構建[J].專題研究，2013（1）：65-68.

[7] 劉曉輝，張宗國.力量練習對中老年人身體機能的影響及健身啟示.吉林體育學院學報，2009（3）：64-66.

[8] Tzankoff SP，Norris AH.Effects of muscle mass decrease on age-related BMR change[J].Journal of Applied physiology：Respiratory，Environ Exercise Physiol，1977（43）：1001-1006.

[9] Aniansson A， Grimby G.Hedberg M， et al.Muscle function in old age[J].Scan J Rehabil Med，1978（56）：43-49.