醫(yī)療保險檔案管理電子化的探討

冷煒程

【摘要】醫(yī)療保險檔案管理工作，是醫(yī)療保險工作的重要一環(huán)，是醫(yī)療保險管理最基礎(chǔ)的工作之一，醫(yī)療保險檔案管理的電子化，對促進醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展標準化、規(guī)范化有著極其重要的作用。醫(yī)保電子檔案的制作和使用與傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案截然不同，必須經(jīng)過復雜的編碼與解碼程序來進行工作，信息可以被復制、儲存在諸多不同的介質(zhì)之中。傳統(tǒng)的檔案管理方式方法顯然已經(jīng)不能適應時代的發(fā)展了，所以必須加強醫(yī)保電子文件的歸檔工作，并積極尋求提高電子檔案管理水平的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保檔案管理，電子化

醫(yī)療保障局成立以來，不斷建立健全覆蓋全民城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，更好的保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕了參保人員醫(yī)療費用負擔。醫(yī)療保障待遇提高的同時，醫(yī)保檔案管理的要求也不斷完善，特別是醫(yī)保檔案的電子化管理實現(xiàn)了醫(yī)療保險信息交流與共享，是人民群眾維護其合法權(quán)益的重要憑據(jù)，也是醫(yī)療保險各職能部門科學管理、提高工作效率的必要條件。有關(guān)醫(yī)保檔案管理電子化問題作以下幾方面探討：

一、醫(yī)保檔案管理電子化提高了醫(yī)保檔案的安全性、節(jié)約儲存空間

醫(yī)療保險檔案主要包括參保登記管理材料（用人單位社會保險登記、變更、合并、分立或注銷材料等）、單位及人員信息變更管理材料（用人單位職工花名冊、工資表、職工變動材料等），醫(yī)療管理材料（醫(yī)療審批、定點醫(yī)療機構(gòu)管理材料、費用及資格審核材料等），基金征繳管理材料（參保人員年度收入申報登記材料、參保人員繳費基數(shù)變更材料、單位職工基本醫(yī)療保險個人帳戶清算等），醫(yī)療保險基金會計資料（職工醫(yī)療、生育、居民醫(yī)療、大病救助等費用支付材料），這些醫(yī)保檔案資料需要長期保存，同時這些審核材料、登記資料、病案文書等紙質(zhì)材料對保存環(huán)境要求極高，在長期的保存中容易出現(xiàn)破損、丟失等問題，而業(yè)務辦理過程中將這些材料順便掃描入系統(tǒng)，既可以存儲在磁盤、光盤等介質(zhì)中，也可以存儲在云端的網(wǎng)絡空間，促進了醫(yī)保檔案管理模式的改變，促進了醫(yī)保檔案信息的收集整理、檢索利用、管理等的網(wǎng)絡電子化，極大地提高了醫(yī)保檔案管理水平，既節(jié)省了儲存空間又提高了醫(yī)保檔案管理的安全性。

二、醫(yī)保檔案管理電子化提高了工作效率、節(jié)省勞動力

傳統(tǒng)醫(yī)保檔案管理方式費時費力，隨著現(xiàn)代化水平發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)保檔案管理方式已不能滿足社會需求，醫(yī)療保險檔案材料既多又繁雜，查閱費時費力。這就要求我們醫(yī)保檔案管理工作順應改革潮流，堅持深化改革，勇于創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案的電子化管理，不但減少人力、物力、財力，還能大大減少檔案管理人員的工作壓力，提高檔案管理人員工作積極性。

三、醫(yī)保電子檔案表現(xiàn)形式多樣、傳遞快捷

隨著醫(yī)保業(yè)務“一次辦好”改革和網(wǎng)上辦理業(yè)務越來越多，醫(yī)療保險電子檔案的形態(tài)也隨之多樣化，文字、圖形、聲音、影像等多種媒體信息都可以單獨或相互搭配成醫(yī)保電子檔案的內(nèi)容，這就造成了電子檔案的多媒體集成性，使醫(yī)保電子檔案比紙質(zhì)檔案更加全面、形象、生動。紙質(zhì)檔案只能在某時、某地讓能夠接觸到它的人閱讀，而電子檔案可以通過網(wǎng)絡傳遞，不受這種限制。

四、醫(yī)保電子檔案建設工作存在諸多困難，不能一蹴而就

與紙質(zhì)檔案相比電子文件歸檔是一項更為艱苦、細致且難度較大的工作，主要是因為傳統(tǒng)觀念會誤認為電子文件不是文件而忽視其歸檔，或因工作量增加而不愿承擔此項工作。還有電子檔案對計算機系統(tǒng)的依賴性，必須應用計算機編目歸檔，對不熟悉這項操作技術(shù)的立卷人來說，比起紙質(zhì)檔案文件立卷容易產(chǎn)生畏難情緒，在規(guī)劃醫(yī)保檔案文件歸檔工作時，應從電子檔案管理工作的大局出發(fā)，摸清檔案信息產(chǎn)生的源頭，納入醫(yī)保電子檔案管理的工作程序，建立各項規(guī)章制度。同時還需要計算機與信息管理部門負責規(guī)劃、統(tǒng)籌本單位信息管理工作，開發(fā)集中統(tǒng)一型信息系統(tǒng)的牽頭部門，為各科室醫(yī)保檔案材料成為電子文件信息的匯集點，又具有一定的技術(shù)設備及人才條件。在醫(yī)保電子檔案的建立過程中，我們必須注重醫(yī)保檔案的信息化建設，醫(yī)保檔案管理工作中巧用現(xiàn)代化信息技術(shù)，在信息化、系統(tǒng)化建設與管理中提升醫(yī)保檔案資源利用價值，未來電子醫(yī)保檔案在信息化領(lǐng)域的前景十分樂觀。同時電子醫(yī)保檔案的大量存在對傳統(tǒng)的紙質(zhì)醫(yī)保檔案產(chǎn)生了深刻影響，但就目前形勢來看醫(yī)保電子檔案和紙質(zhì)檔案是相互依存、相互補充不可相互替代的。

隨著區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)等新型技術(shù)的發(fā)展，推進“互聯(lián)網(wǎng)+政務服務”，加快建設全國一體化在線政務服務平臺，為全面推進醫(yī)保政務服務“一次辦好、一網(wǎng)通辦”作出部署，帶來醫(yī)保電子檔案的信息保密性、可靠性和可查詢性將更進一步提升，相信未來醫(yī)保電子檔案終將取代紙質(zhì)檔案。

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