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柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發抑郁焦慮患者的臨床價值體會

2020-04-14 11:30:12王寶龍
健康之友·下半月 2020年3期
關鍵詞:應用效果冠心病

王寶龍

【摘 要】目的:柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發抑郁焦慮患者的臨床價值體會。方法:納入本院(2018年3月--2019年10月)我院收治的冠心病并發焦慮抑郁患者(n=52)為研究對象,根據治療措施分為研究組(n=26)與對照組(n=26)。對照組行常規治療(以擴張血管、調節血脂穩定斑塊、降低心肌耗氧為主),研究組行柴胡龍骨牡蠣湯加減方(生龍骨、牡蠣、柴胡、丹參、半夏、當歸、甘草,水煎熬取800ml,再納大黃,更煮一二沸,去滓。每4次溫服200ml,水煎30min,1日1劑,2次服用)。運用西雅圖心絞痛量表評估治療前后焦慮、抑郁評分;軀體活動與心絞痛穩定程度。結果:治療前,兩組患者焦慮、抑郁評分無差異(P>0.05)。治療后,研究組患者焦慮(32.04±13.55)、抑郁評分(33.88±12.64)低于對照組(40.44±15.33、45.23±18.69)(P<0.05)。治療前,兩組患者軀體活動、心絞痛穩定程度無差異(P>0.05)。治療后,研究組臨床指標(軀體活動、心絞痛穩定程度)有明顯提高且優于對照組(P<0.05)。結論:冠心病臨床表現為:突感心前區疼痛、絞痛。治療不及時可引起心臟破裂、栓塞、心室壁瘤。中醫認為:冠心病屬于痰瘀閉阻心脈,屬于本虛標實之癥,本虛為心陽,標實為痰和於。隨著現代醫學治療模式的轉變,臨床治療越來越重視患者心理情緒變化。冠心病并發焦慮、抑郁等心理情緒對臨床治療具有阻礙性。焦慮、抑郁不僅是該病危險因子,也是出現的后果。中醫(柴胡龍骨牡蠣湯)治療冠心病對改善臨床癥狀,緩解焦慮抑郁情緒有促進作用,達到促進心肌供血供氧、恢復機體環境,增強軀體活動目的。同時,加減方根據患者實際情況制定治療方案,有利于提高生活質量,促進康復,值得在臨床治療中應用。經臨床實踐,較常規治療方法,中醫組方療效確切,患者悶痛表現、實驗室指標有明顯改善。

【關鍵詞】柴胡龍骨牡蠣湯;冠心病;焦慮抑郁;應用效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)03-0-02

冠心病作為常見心血管疾病,隨著老齡化程度的發展患病人群不斷增長。同時,部分患者并發焦慮、抑郁情緒,常規治療方法效果不明顯。為此,我院提出中醫組方,柴胡、龍骨、生姜、人參、半夏等具有和解清熱、寧心安神功效,對改善不良情緒起到積極作用。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

納入本院(2018年3月--2019年10月)我院收治的冠心病并發焦慮抑郁患者(n=52)為研究對象,根據治療措施分為研究組(n=26)與對照組(n=26)。

對照組:男(n=11),女(n=15),年齡35--78(平均:54.3±1.5)歲。

研究組:男(n=17),女(n=9),年齡36--79(平均:55.8±1.6)歲。52例患者病歷資料對比無差異(P>0.05)可比。

1.2方法

對照組:常規治療:以擴張血管、調節血脂穩定斑塊、降低心肌耗氧為主。

研究組:柴胡龍骨牡蠣湯加減組方:柴胡12g、龍骨4.5g、生姜4.5g、半夏6g、大黃6g、牡蠣4.5g、大棗6枚、甘草10g。除大黃外,添加1600ml水煎熬取800ml,再納大黃,更煮一二沸,去滓。每4次溫服200ml,水煎30min,1日1劑,2次服用。加減方:腰痛患者添加川斷20g、桑寄生20g;肢體疼痛添加懷牛膝20g、威靈仙20g。

1.3評價指標

(1)對比治療前后焦慮、抑郁評分,分數越低表示情緒越積極。(2)對比兩組治療前后患者軀體活動、心絞痛穩定性評分。

1.4數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0,用x±s)表示計量資料行t檢驗,以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1對比治療前后焦慮、抑郁評分

治療前,兩組患者焦慮、抑郁評分無明顯變化(P>0.05)。治療后,研究組焦慮、抑郁評分低于對照組(P<0.05),詳見表1。

2.2對比治療前后臨床指標

治療前,兩組患者軀體活動、心絞痛穩定程度無差異(P>0.05)。治療后,研究組臨床指標有明顯提高且優于對照組(P<0.05),詳見表2。

3 討論

冠心病有高病發率、死亡率,患者可能出現焦慮、抑郁情緒。究其原因:第一,患者對冠心病缺少了解存在緊張、畏懼心理,為失去勞動給家人帶來負擔而擔憂[1]。第二,不熟悉治療方法進而有較強的關注力,擔心并發癥發生。第三,病情復發、治療方法不理想而喪失信心,依從性不高。為此,我院提出中醫治療組方獲得了良好效果[2]。

本研究中,研究組患者消極情緒有明顯改善,臨床指標增強。組方中,龍骨、牡蠣有安神定志功效。柴胡有清肝熱作用;當歸養血;甘草與其他藥物配合。不同組方聯合可發揮養心定神、清熱瀉火作用,對改善患者焦慮、抑郁情緒有積極作用[3]。同時,增強軀體活動、心絞痛穩定程度,療效確切,提高患者生活質量。較其他治療方法,中醫治療可穩定冠心病臨床表現,減小不良情緒影響,臨床效果理想。

綜合分析,柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發焦慮抑郁情緒效果顯著,有較高應用價值。

參考文獻

[1] 高曄,張穎潔.柴胡加龍骨牡蠣湯聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療卒中后抑郁[J].國際中醫中藥雜志,2019,41(5):447-450.

[2] 趙靜潔,高雪松,王安娜等.柴胡疏肝散對利血平致抑郁樣大鼠中縫核犬尿氨酸的調節作用[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2019,28(6):481-486.

[3] 邱丹,王凡,趙濤.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效及其對血液流變學、氧化應激的影響[J].安徽醫藥,2018,22(1):147-150.

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