阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓的效果探究

海霞

【摘要】 目的 探討阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效與安全性。方法 400例腦血栓患者， 通過拋硬幣法隨機分為對照組與研究組， 每組200例。對照組患者采用阿司匹林進行治療， 研究組患者在對照組基礎上聯合他汀類藥物進行治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后頸動脈中層厚度、斑塊面積、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、血脂指標以及Barthel指數。結果 研究組患者總有效率為98.00%， 高于對照組的79.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者頸動脈中層厚度、斑塊面積均小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者NIHSS評分為（12.18±2.71）分， 低于對照組的（18.76±3.15）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均顯著低于對照組， Barthel指數高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓可提高臨床治療效果， 改善患者臨床指標且安全性高， 有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 腦血栓;他汀類藥物;阿司匹林;臨床療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.056

在神經內科， 腦血栓是十分常見的疾病， 該疾病具有起病急、病死率高的特點， 腦動脈形成主干或皮質支動脈粥樣硬化、斑塊導致血液粘稠度增加、減緩血液流動速度， 進而形成血栓， 是腦血栓疾病的發病機制[1]。腦血栓患者臨床主要表現有語言障礙、口眼歪斜、偏癱、乏力等， 若不能及時接受有效的治療， 會嚴重影響患者生活質量， 增添家庭負擔。阿司匹林是一種可抑制炎性介質、粘附分子的藥物， 具有阻止動脈粥樣硬化的效果。他汀類藥物能有效調節血脂與膽固醇， 確保斑塊穩定。本院聯合應用阿司匹林、他汀類藥物對腦血栓患者實施治療， 效果明顯， 現應用組間對比分析的方式對阿司匹林、他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效進行深入探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2019年2月在本院接受治療的400例腦血栓患者為研究對象， 患者均無嚴重心、腎、肺、肝等器質性疾病， 無顱內動靜脈瘤， 無心源性肺栓塞， 所有患者及家屬均對本次研究內容了解， 并簽訂了知情同意書。通過拋硬幣法將患者隨機分為對照組與研究組， 每組200例。對照組中男119例， 女81例;年齡51～80歲， 平均年齡（65.19±7.43）歲;病程1～12 h， 平均病程（4.8±2.4）h。研究組中男112例， 女88例;年齡53～79歲， 平均年齡（65.73±6.92）歲;病程1～12 h， 平均病程（4.9±2.4）h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后兩組患者均接受相同的常規治療， 包含溶栓、抗凝、抗感染、抗血小板、改善腦部循環、降血糖治療等， 同時叮囑患者保持充足的睡眠。對照組患者應用阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司， 國藥準字J20130078）治療， 100 mg/次， 1次/d， 于早餐后0.5 h服用， 持續接受6個月治療。研究組患者在對照組治療基礎上應用他汀類藥物治療， 他汀類藥物選擇辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準字J20130181）， 20 mg/次， 1次/d， 于晚餐后0.5 h服用， 持續接受6個月治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效及治療前后頸動脈中層厚度、斑塊面積、NIHSS評分、血脂指標以及Barthel指數。①應用NIHSS評估患者神經功能缺損程度， 總分為42分， 得分越高表示患者神經功能缺損程度越嚴重[2]。②療效判定標準：治療后患者意識障礙、偏盲、偏頭痛等臨床癥狀消失， NIHSS評分降低>90%， 為顯效;治療后患者意識障礙等臨床癥狀顯著改善， NIHSS評分降低18%～90%， 為有效;治療后患者臨床癥狀無顯著改善或死亡， NIHSS評分降低<18%， 為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。③血脂指標包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后頸動脈中層厚度、斑塊面積比較 治療前， 兩組患者頸動脈中層厚度、斑塊面積比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者頸動脈中層厚度、斑塊面積均小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前， 研究組患者NIHSS評分為（24.97±4.10）分， 與對照組的（24.95±3.89）分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者NIHSS評分為（12.18±2.71）分， 低于對照組的（18.76±3.15）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者治療前后血脂指標以及Barthel指數比較 治療前， 兩組患者TG、TC、LDL-C水平以及Barthel指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者LDL-C、TC、TG均顯著低于對照組， Barthel指數高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

腦血栓是十分嚴重的腦血管疾病， 臨床發病率較高， 患者常表現為中樞性偏癱、復視、眩暈等[4]， 患者多存在動脈粥樣硬化以及斑塊， 若未能及時接受有效的治療， 不僅會嚴重影響患者生活質量， 還會危及患者生命安全。

腦血栓的臨床治療主要從調脂、抗血小板兩方面進行， 研究表明， 阿司匹林藥物聯合他汀類藥物在腦血栓的治療中有較好的療效。其中阿司匹林是臨床常用藥物， 該藥物具有抗炎、鎮痛解熱等效果， 還能有效抑制黏附分子、炎性介質表達。同時該藥物還能抑制血栓素A2（TXA2）生成， 有抗血小板聚集的效果[5]。而他汀類藥物是還原酶抑制劑， 能對機體血脂進行調節， 同時還能抑制血管內皮炎癥反應， 有助于動脈粥樣斑塊穩定[6]， 還能改善血管內皮功能， 所以能延緩動脈粥樣硬化， 達到抗血栓、抗炎等效果[7]。阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓可有效改善患者神經功能缺損狀況， 降低動脈斑塊面積、厚度[8-11]， 進而提升臨床治療效果， 促進患者康復， 提高患者生活質量。

本次研究結果顯示：研究組患者總有效率為98.00%， 高于對照組的79.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者頸動脈中層厚度、斑塊面積比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者頸動脈中層厚度、斑塊面積均小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者NIHSS評分為（12.18±2.71）分， 低于對照組的（18.76±3.15）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者LDL-C、TC、TG均顯著低于對照組， Barthel指數高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 聯合應用阿司匹林、他汀類藥物治療腦血栓， 可提高臨床治療效果， 改善患者臨床指標且安全性高， 有臨床推廣應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-11-05]