齊拉西酮聯合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床分析

趙元玲

【摘 要】??目的： 探討難治性精神分裂癥采用齊拉西酮聯合無抽搐電休克（MECT）治療的療效。 方法： 選取2017年6月-2018年10月收治的70例難治性精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組35例。對照組患者給予齊拉西酮藥物治療，觀察組患者在對照組基礎上聯合無抽搐電休克治療。比較兩組療效。 結果： 治療前，兩組患者各項精神病癥評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者各項精神病癥評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率80.00%（28/35）顯著高于對照組患者54.29%（19/35），差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論： 齊拉西酮聯合無抽搐休克治療難治性精神分裂癥安全有效，與單純藥物治療效果比較能夠鞏固療效，利于患者早日康復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】? 齊拉西酮;無抽搐電休克;難治性精神分裂癥;療效

【中圖分類號】?R365?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-079-01

難治性精神分裂癥是臨床常見的精神疾病之一，主要表現為認知衰退、幻覺妄想、興奮激惹、敵對不和等癥狀，以精神活動與環境不協調為特征。難治性精神分裂癥病程遷延，存在慢性化傾向與衰退的可能，易反復發作，難以徹底治愈 [1] 。傳統的抗精神病藥物治療難治性精神分裂癥的效果欠佳，隨著非典型抗精神病藥在臨床上的推廣，該病的治療效果得到提升。近幾年，無抽搐電休克治療逐漸在難治性精神分裂癥臨床治療中得到認可，其療效和安全性均較傳統的電休克治療明顯提高。本文著重對齊拉西酮聯合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果展開探究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年10月收治的70例難治性精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組35例。納入標準：符合精神分裂癥診斷標準并確診;可以配合完成研究中的調查項目;未采取過MECT治療。排除標準：腦器質性病變，智力障礙與物質依賴;伴有嚴重軀體功能障礙;伴有心功能不全、關節疾病、高血鉀癥患者;長期藥物依賴者、長期酗酒者;哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法 對照組：采用齊拉西酮（批準文號：國藥準字H20070078）治療，藥物起始劑量控制在每日20-40mg，治療劑量為每日60-160mg，每日用藥1-2次。治療期間不采用其他抗精神病藥物與其他治療治療方式。觀察組：在上述治療基礎上加用MECT治療，治療內容如下：治療前12h囑咐患者禁食，8h禁飲，治療時幫助患者保持平臥位，給予1-2mg/kg丙泊酚注射液（批準文號：國藥準字H20051841）靜脈推注麻醉，并給予1-2mg/kg氯化琥珀膽堿注射液（批準文號：國藥準字H31020599）肌肉松弛，最后結合患者實際情況選擇最佳模式行脈沖電刺激治療，完成治療后休息10-15min，護送患者回病房，每周治療3次。兩組均連續治療5周。

1.3 療效判定標準 [2]? 治愈：患者PANSS量表減分率大于75%;顯效：PANSS量表減分率為50%-74%;有效：PANSS量表減分率為25%-49%;無效：PANSS量表減分率低于25%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x ±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x 2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項精神病癥評分比較 觀察組治療前后焦慮抑郁、思維障礙、缺乏活力、激惹行評分如下。治療前：（9.81±1.44）分、（14.11±2.75）分、（13.32±3.19）分、（8.50±1.94）分;治療后：（3.51±0.71）分、（5.30±0.61）分、（6.10±0.62）分、（2.41±0.19）分。對照組評分如下。治療前：（9.81±1.51）分、（14.26±2.74）分、（13.22±3.18）分、（8.94±2.01）分;治療后：（5.03±0.62）分、（7.05±1.64）分、（7.32±1.01）分、（4.02±0.74）分。

治療前，兩組患者各項精神病癥評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者各項精神病癥評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療有效率比較 觀察組患者治愈8例、顯效12例、有效7例、無效7例，總有效率80.00%（28/35）;對照組患者治愈4例、顯效6例、有效9例、無效16例，總有效率54.29%（19/35）。兩組比較觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂在臨床上是類棘手的疾病，發病率較高，且致殘和復發率較高，相關有效數據表示我國當前有5%左右的人群患有精神類疾病，難治性精神分裂疾病是許多精神類疾病的發展結果，在精神類疾病中有30%以上患者發展成為難治性精神分裂病 [3] ，臨床上采用普通的精神疾病藥物對難治性精神分裂患者基本效果欠佳。齊拉西酮為新型抗精神病藥物，與傳統治療藥物氯氮平相比，其對于患者陰、陽性癥狀及精神病性癥狀均有明顯改善作用。但采用齊拉西酮治療需要一段時間后才能起效，對于難治性精神分裂癥急性發作患者藥物治療起效時間較慢，應尋找更加快速控制的方法。無抽搐電休克是在傳統電休克治療的基礎上改進而成，電擊前配合進行肌肉松弛劑注射使患者處于意識暫時喪失的狀態，以提高治療的安全性。臨床實踐也表明，難治性精神分裂癥患者由于長期服用抗精神病藥物，自身體質與免疫功能存在不同程度的損傷，無抽搐電休克為物理療法，可有效避免副作用損傷，臨床應用效果良好。

本研究結果顯示，觀察組各項精神病癥評分顯著優于對照組，觀察組總有效率顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述 ， 齊拉西酮聯合無抽搐休克治療難治性精神分裂癥安全有效 ， 與單純藥物治療效果比較能夠鞏固療效 ， 利于患者早日康復 ， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1]? 董辛，王永良，周振華，等. 無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的療效觀察[J]. 實用中西醫結合臨床，2019，19（8）：63-64.

[2] 黃科. 齊拉西酮聯合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果觀察[J]. 心理月刊，2019，12（14）：158.

[3] 徐 楊，王惠玲，蘭 燕. 齊拉西酮聯合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果觀察[J]. 解放軍預防醫學雜志，2017，35（4）：383-385.