穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效觀察

王洪偉

【摘 要】??目的： 探析穩心顆粒聯合美托洛爾用于老年冠心病并發心律失常患者的療效。 方法： 選取本院2016年1月-2019年1月診治的老年冠心病并發心律失常患者100例為對象，隨機分入兩組，對照組應用常規治療和美托洛爾治療，觀察組在此基礎上應用穩心顆粒。 結果： 觀察組治療總有效率96.0%高于對照組的82.0%，P<0.05;觀察組不良反應發生率6.0%與對照組的8.0%差異無統計學意義，P>0.05，觀察組治療后的房性、室性、交界性期前收縮次數均少于對照組，P<0.001。 結論： 穩心顆粒聯合美托洛爾在老年冠心病并發心律失常治療中應用療效確切，促進患者心律失常的緩解，用藥安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】? 穩心顆粒;美托洛爾;老年冠心病;心律失常;期前收縮

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-112-01

心律失常是心血管疾病中的常見類型，也是冠心病的常見并發癥，易引起心臟血流動力學異常，甚至誘發猝死 [1] ，及時采取有效治療對于挽救患者生命有積極意義。本院對患者應用穩心顆粒聯合美托洛爾治療取得滿意療效，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取本院2016年1月-2019年1月診治的老年冠心病并發心律失常患者100例本次調查的對象，年齡>60歲，排除合并心房顫動、房室傳導阻滯、嚴重肝腎功能障礙的患者。隨機分組：對照組50例，男28例，女22例，年齡63-87歲，平均（69.7±3.2）歲;室性早搏34例，房性早搏10例，交界性早搏6例。觀察組50例，男30例，女20例，年齡64-88歲，平均（69.5±3.4）歲;室性早搏32例，房性早搏11例，交界性早搏7例。兩組的一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組：入院確診后給予鈣抑制劑、低分子肝素、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸甘油等藥物給予擴冠、抗凝、強心等治療，在此基礎上應用美托洛爾抗心律失常，口服12.5mg/次，bid。觀察組：在對照組基礎上應用穩心顆粒治療，每次用開水沖服1袋，tid。兩組患者均連續用藥治療2個月。

1.3 療效評估 顯效：胸悶、心悸、頭暈等癥狀完全消失，心電圖檢查顯示心律失常改善幅度≥90%。有效：胸悶、心悸、頭暈等癥狀有所減輕，心電圖檢查顯示心律失常改善60%～89%。無效：不符合上述標準者。

1.4 收縮期指標 治療前后分別進行24h動態心電圖檢查，計算24h內的房性期前收縮、室性期收縮、交界性期前收縮的次數。

1.5 統計分析 將計數/計量數據輸入到SPSS22.0軟件中行x 2/t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療2個月后，觀察組患者中顯效20例，有效28例，無效2例，總有效率96.0%;對照組患者中顯效13例，有效28例，無效9例，總有效率82.0%;兩組對比x 2=5.005，P=0.025<0.05;治療期間對照組患者出現1例頭痛，2例心動過緩，1例胃腸道不適，不良反應發生率8.0%;觀察組患者出現1例低血壓，1例心動過緩，1例頭暈，不良反應發生率6.0%;兩組對比x 2=0.154，P=0.695>0.05，均未影響治療進程。治療2個月后觀察組患者的房性期前收縮、室性期收縮、交界性期前收縮的次數均少于對照組，P<0.001，見表1。

3 討論

心律失常是冠心病的常見并發癥，主要是因為冠狀動脈硬化影響血液流通，加上脂代謝異常等導致血栓形成，進一步阻滯心臟血液流通，導致心肌細胞缺血缺氧，最終誘發心律失常 [2] ;而心律失常發病后又往往會導致心室早搏，影響心臟功能，嚴重者能引發心力衰竭，危及生命安全。美托洛爾是β受體阻滯劑，是臨床上常用的Ⅱ類抗心律失常藥物，其能減緩自主竇性心率以及異位起搏點頻率，從而延緩房室節、房室旁道中興奮信號的傳導，提高心肌缺血區域的心室顫動閾值，改善缺血心肌的血供，降低心肌耗氧量，達到抗心律失常效果 [3] 。但是常規劑量美托洛爾的抗心律失常效果不理想，增加劑量又會導致不良反應增加，單一美托洛爾治療難以兼顧抗心律失常效果與安全性。

我院在美托洛爾的基礎上應用穩心顆粒治療，穩心顆粒是一種中成藥，其主要成分為黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等，黨參補中益氣、健脾益肺、養血生津，黃精補氣養陰、健脾潤肺益腎，甘松理氣止痛、開郁醒脾，三七活血化瘀止痛，琥珀鎮靜安神，諸藥合用共奏活血化瘀通絡、益氣養陰、定悸安神之效 [4] 。現代藥理學研究指出：黨參具有抗血小板聚集之效，預防血栓形成，改善冠狀動脈供血;三七能擴張血管，抑制血小板聚集，降低血液黏滯度;黃精降低冠脈的灌注阻力，改善心肌供血和心肌能量代謝，降低心肌耗氧量;甘松能阻斷心肌細胞膜上的鈉離子，琥珀安神、活血化瘀;因此穩心顆粒在冠心病并發心律失常患者中應用有助于促進心肌供血改善，改善血液流變學，促進心功能改善。本研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率高于對照組，且房性、室性、交界性的期前收縮次數均低于對照組，說明穩心顆粒與美托洛爾聯合應用是安全可行的，有助于促進患者心律失常癥狀緩解，提高治療效果。

參考文獻

[1]? 陳通.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病并心律失常的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（12）：1-2，5.

[2] 李丹丹，朱志良.穩心顆粒聯合胺碘酮在冠心病心律失常治療中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（1）：187-188.

[3] 王國菊，陳運海，毛麗娟，等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（6）：325-327.

[4] 張偉，王芳.穩心顆粒聯合西藥治療冠心病心律失常的療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2016，18（5）：64-65，66.