互動學習 提高影像實習生的主動參與意識

摘要：傳統教學模式已不適用當下發展的放射科臨床帶教工作，本文將從教學思維、教學方式、教學語言，教學實踐、教師素質等多方面來談一下帶教體會。

關鍵詞：放射科；臨床帶教；互動學習；教學模式

影像學在臨床教學中的重要地位不言而喻。隨著社會進步、醫院等級提高和我院放射科的發展，越來越多的影像本科學生來我科實習，傳統的言傳身教，手把手的教學模式已不適用于放射科臨床帶教工作，什么才是更好的教學方式成為是我們重點研究的課題。本人作為一名有多年臨床工作經驗，嘗試轉變教學思維，結合現代教學模式，寓教于樂，互動學習，以提高影像實習生的主動參與意識，現從科室教學工作和自身帶教經歷談幾點體會。

放射科涵蓋普放、CT、MRI及特殊造影檢查等多方面，包含技術和診斷兩大類別，對它的學習一定要親自動手實踐，規范投照體位，參與圖像處理，認真閱片，結合所學理論知識，仔細分析影像表現，才能書寫出正確的診斷報告。因此我們在臨床教學中做出了一些改變。

1 轉變思維，主動參與

傳統的醫學教學是一種以“教師為中心”機械的、公式化的教學模式，教師按照教科書“照本宣科”，填鴨式的給學生講述各種知識，把一些經典教學片展示，分析的都是如教科書般經典的病案，這樣僅能應付考試，言傳身教，手把手的教學模式讓學生缺乏積極性、主動性，學習變得枯燥乏味，而且不能在進入工作崗位后解決實際問題。臨床工作中面對的病例，并非如教科書般經典，即使是同一種疾病，不同患者的臨床和影像表現也各異，把握疾病影像規律，在實踐中總結。因此我們逐漸將教學模式轉變為以“學生主動實踐，互動學習，充分調動學生學習積極性”。讓實習學生對某個疾病感興趣，帶著興趣去查閱資料，然后大家之間相互探討，各抒己見，即使說錯，也鼓勵他們大膽發言，只有認識到錯在哪里，才能更加深刻的認識疾病實質，再次遇到類似疾病的時候，才不至于犯錯。多鼓勵，也增強了實習同學的自信心，更好與患者和老師溝通。

根據教育學理論，一個完整的學習過程分為動機的激發、知識的感受、接受，知識的鞏固和知識的運用5個階段[1]，采取了多種靈活的教學途徑，如親身帶教示范，一旁指導學生操作，邊操作邊提問，隨時討論各種遇到的問題，充分結合實踐，讓學生熟悉操作流程，熟悉各種設備的使用，如何進行圖像后處理，再結合臨床分析影像表現，最后正確書寫診斷報告，而且鼓勵學生獨立思考，先自己完成診斷報告，再由審核老師進行點評修改，這樣讓學生知道問題出在哪里，而正確的地方就會得到老師的表揚，也提升了同學的自信心。同學們通過積極親身實踐，詢問患者病史，了解臨床體征，結合影像特點，分析得出影像結論，相互印證，熱烈討論，不但溫習了書本上各門學科相關內容，而且較為系統的掌握了這一系列疾病的影像表現。

2 網絡教學，寓教于樂

傳統媒介包括解剖圖譜、書籍、教學片等。隨著影像學技術和診斷的進步，各種先進的設備被運用到臨床，由于我院放射科設備受限，不能接受到當今最先進的知識，可以利用電腦網絡，鼓勵大家參與專業網站討論，網上討論多是匿名，能夠暢所欲言，可以克服實習生害羞及怕犯錯的心理，而且可以取百家之長，學生普遍接受這種學習方式。很多專業網站能下載課件互相交流，通過建立科室的QQ或微信群，加強互動學習，由專人負責歸納總結，每周以小講座的方式向同學們講解探討，深受學生們的歡迎。

3 生動教學，記憶猶新

傳統的醫學教學語言嚴謹但是較為枯燥乏味，同學們很難理解、記憶，可以適時運用一些生動幽默的語言，使枯燥抽象的內容趣味化，利于記憶并活躍教學氣氛，使學生減少對影像學學習的壓力，調動學習積極性，認真聽課。例如子宮輸卵管造影，雙側輸卵管粘連上舉，就像一個人抬高雙手一樣，把身體比喻成子宮，兩只手張開就像輸卵管傘端，梗阻時就像雙手握拳，這樣的比喻既形象也生動，不但幫助同學直觀的理解該病，還能幫助他們今后更好的與患者溝通。影像的表現千差萬別，要想記憶深刻，必須結合生活實際，影像的許多征象，都被前輩們用形象的比喻來形容，如“鋪路石征”“靶環征”“牛眼征”“歪帽征”“新月征”，講解時，也要把生活實際的圖片展示，反復對比，這樣才能記憶猶新。

4 放手實踐，從容不迫

我們遵循“放手不放眼”和“1對1教學”的原則，這樣有利于建立同學的信心，并保證了患者的安全，而且每個老師教學風格不同，每個學生都可以接觸到不同的老師。避免既往實習同學過度重視理論，而忽視基本的技能操作現象，只知道寫而不知道怎么去操作同學，不可能成為一個合格影像實習生。醫學影像學專業實習是醫學生迅速向臨床醫師轉變的過度時期[2]。搞好影像實習教學，是將來學生走向工作崗位能否勝任工作的重要環節。督促學生去做，比反復演示上百遍都有效，即使錯，也要事后明白錯在哪里，為什么犯錯，如何去避免。實習就是要實踐，做好患者的解釋工作，大膽放手他們去操作，老師更多時候是在一旁指導。

5 教師素質，促進學習

作為帶教教師，要注重培養良好的醫德及修養，不斷豐富理論知識和實踐經驗。①教師得熱愛自己的專業，從患者的真正需求和客觀實際出發，關愛自己的患者，才能在臨床教學中言傳身教，為人師表，在潛移默化中對學生產生良好的影響；②豐富的知識是激發學生學習興趣的關鍵。不但能夠用教科書上的知識教授給學生，更要深層次的結合生活經驗，用簡單的道理解釋復雜的理論。③教師的個人魅力也是吸引學生學習的重要因素，這種魅力不但表現在技能操作的揮灑自如，處理危重患者的從容不迫，診斷疾病的自信和果斷，也表現在工作生活中的沉穩、優雅、親和及幽默的氣質。學生從心底里愿意接受你的教學也是促進學習的重要動力。作為老師也不是萬能的，難免也會犯錯，要敢于直面錯誤，及時糾正，況且影像“同病異影，同影異病”也十分常見[3]，對老師自身素質的提高也是很好的，真心融入教學工作，與學生良好互動，對提升自身的業務知識大有裨益。

總之，通過一年來我們在放射科教學過程中的方法摸索和模式轉變，提高了實習生學習的積極性和主動性，已收到較好的效果，科室良好的學習氛圍，同時促進帶教老師自身進步和科室發展，實現雙贏的結果。

參考文獻：

[1]彭歷.以護生為主體的小講課在臨床護理教學中的應用[J].護理學雜志，2006，21（11）：62-63.

[2]張麗芳，趙衛，后嘉麟，等.如何提高影像專業教育實習中學生的綜合素質[J].昆明醫學院學報，2008，（29）：286-287.

[3]白人駒，張雪林.醫學影像診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2011：13-15.

編輯/馮焱