“解剖學實踐教學”云班課的構建及應用

劉 芳，藺海燕，張 喜，劉 鎮，楊向群

人體解剖學是一門重要的基礎醫學課程，熟練掌握人體各器官系統的位置、形態結構、層次毗鄰、血供及神經支配等，將為后續的臨床醫學課程打下堅實的基礎。目前國內多數高等醫學院校的解剖學教學按系統和局部解剖進行，國外大多以器官系統為中心，將解剖學與其他學科進行課程整合，穿插問題討論、案例分析等。無論是何種形式，作為形態學學科的解剖學教學始終離不開實踐教學，包括標本示教及觀察、模型的觀察、標本的實地解剖操作等。本單位傳統的系統解剖學教學是以大、小班課相結合的形式進行，授課對象是臨床醫學等專業一年級新生。近年來，在課堂上穿插雙語教學、病例討論、文獻閱讀等[1-3]，結合教學目標量化評價[4]，在標本觀察和解剖操作中注意加強小組成員間的協作，在標本考核中體現理論與實踐相結合，在一定程度上提高了學生的綜合能力。然而，在學習的過程中，學生常常反映對于一些復雜的人體結構辨認困難，加上受學時和課堂時間的限制，病例討論或問題討論常常不能充分展開，學習效果不太理想。另外，學生的積極性和參與度也有待提高。

當今在移動互聯網的時代背景下，手機或平板電腦的操作及使用十分方便快捷，如果應用移動教學平臺，突破課堂授課的時間和空間的限制，引導學生合理利用碎片化時間，在手機或平板電腦上進行解剖學學習，實行“線上+線下”混合式教學模式，建立解剖學實踐教學的互動教學新模式，將有助于解決上述問題。云班課是一種借助于移動互聯網環境的客戶端應用軟件[5-7]，作者應用此軟件構建了“解剖學實踐教學”云班課并將其應用于教學，積累了一些經驗，現報道如下。

1 基本框架及主要內容

“解剖學實踐教學”云班課的基本框架包括兩大部分，一個是云班課資源，另一個是云班課活動。云班課資源主要是在開課之前由教師準備的“線上”資源，云班課活動則是在課前、課中或課后開展的、教師與學生共同參與的各類“線上”教學活動。框架構成見圖1。

圖1 云班課的框架構成

1.1 云班課資源的準備 云班課教學資源的配備情況直接影響“線上”教學的效果，作者結合解剖學實踐教學的需要，根據不同的實踐內容，制作或收集相關的資源，包括課件、視頻、音頻、圖片、微視頻等，其中微視頻的制作是主要任務，包括人體九大器官系統重要的結構觀察，共計25個微視頻，每個微視頻時長5～8 min。其中運動系統(骨學、骨連結、肌學)實習有顱骨的觀察、四肢骨的觀察、軀干骨的觀察、七大關節的觀察、頭頸肌和軀干肌的觀察、四肢肌的觀察等6個微視頻；內臟學(消化、呼吸、泌尿、生殖系統)實習有消化系統器官的觀察、呼吸系統器官的觀察、泌尿系統器官的觀察、男性生殖系統器官的觀察、女性生殖系統器官的觀察等5個微視頻；脈管系統(心、動脈、靜脈、淋巴系統)實習有心的位置、外形和心腔結構的觀察、全身動脈的觀察、全身靜脈的觀察、淋巴導管和淋巴結的觀察等4個微視頻；感覺器(視器、前庭蝸器)實習有眼球壁、眼球內容物及眼副器的觀察和外耳、中耳及內耳結構的觀察2個微視頻；神經系統(中樞、周圍神經系統)實習有脊髓的位置、外形及內部結構的觀察以及脊神經的觀察、腦神經的觀察、內臟神經的觀察、腦的觀察、腦和脊髓的被膜觀察、腦和脊髓的血管觀察等7個微視頻；內分泌系統實習有內分泌腺的觀察微視頻。

教師根據云班課資源學習所需付出的時間長短來設置相應的經驗值，如一張圖片的學習經驗值為1，一個課件的學習經驗值為3，一個微視頻的學習經驗值為5，通過經驗值的激勵較好地提高學生自主學習的積極性。

1.2 云班課活動的設置 配備了豐富的“線上”資源之后，在“線上”教學的過程中教師根據解剖學實踐教學的具體內容以及學生的學習情況，設置多樣的云班課活動，如頭腦風暴、答疑討論、作業/小組任務、測試活動以及投票問卷等，學生每參加一個具體的活動項目均可獲得一定的經驗值，從而很好地調動學生的學習興趣和學習積極性。另外，通過這些活動的開展，開拓學生的思維，增強教師與學生以及學生與學生之間的互動，方便教師及時發現學生在解剖學結構辨認中遇到的問題，為學生提供幫助。

2 云班課的應用及體會

“解剖學實踐教學”云班課主要是用在系統解剖學小班課(實習課)課堂教學之前和之后，起到課前預習和課后提升的作用。在課堂教學之前，學生利用云班課上的資源，瀏覽所要實習解剖學內容的電子幻燈、器官結構觀察的微視頻等資源，如運動系統骨學的實習中，椎骨的觀察是重點也是難點，學員通過課前在云班課上瀏覽有關資源，特別是“椎骨的觀察”微視頻，雖然還沒有直接接觸到椎骨的實物標本，但已對椎骨的形態特征有了比較直觀的認識。微視頻中還會提出一些問題供學員在課前思考和討論。有了云班課上的預習基礎，學員在課堂的實踐教學中便胸有成竹，目標性更強，學習效率大大提高。在課堂教學之后，學員將解剖學實習尤其是對一些復雜結構觀察的所見所感，上傳至云班課進行交流與討論。同時，還完成教師設置的各項云班課活動。由此，學員在課堂所學知識得到進一步鞏固和提升。

共有66名學生進行了“解剖學實踐教學”云班課的學習，按照其在云班課所得經驗值的高低進行排序，前30名者為組1，后30名者為組2。結合經驗值對學生的考核成績進行分析，在Microsoft Excel表格中應用CORREL函數對經驗值與其余各項結果進行相關性分析。結果發現，云班課經驗值與平均考核成績以及80分以上人數均呈正相關(相關數值為1)，而與60～70分人數呈負相關(相關數值為-1)，說明云班課有利于學習效果和考核成績的提高。具體數據見表1。

表1 云班課經驗值與考核成績的相關性分析

作者在“解剖學實踐教學”云班課的應用中，整合了碎片化資源，利用了碎片化時間，很好地調動了學生的學習積極性、激發了學生的好奇心、增強了課程的趣味性，更有利于教師和學生之間以及學生和學生之間的互動交流。然而，由于云班課的學習時間是在課堂之外，少數學生的主動性稍欠缺，完成云班課活動不夠及時，教師需要格外關注這部分學員，通過消息發布、任務結束時間的設置、個別提醒以及調整云班課在考核中的占比等促進學生的自主學習，充分體現了學員的主體地位。