加味生化湯在產(chǎn)后惡露不絕防治中的臨床應用分析

單國軍

【摘 ?要】目的：觀察加味生化湯在產(chǎn)后惡露不絕防治中的臨床應用療效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的72例產(chǎn)后惡露不絕患者為本次研究對象，按照是否應用加味生化湯治療將患者分為對照組（36例：未應用加味生化湯，而單一應用縮宮素治療）與實驗組（36例：縮宮素+加味生化湯治療），比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實驗組患者持續(xù)給藥一個療程后總有效率（97.23%）明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后惡露不絕患者縮宮素+加味生化湯治療效果明顯優(yōu)于單一縮宮素治療效果。

【關(guān)鍵詞】加味生化湯;產(chǎn)后惡露不絕;防治

【中圖分類號】R271??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0120-01

臨床將產(chǎn)后持續(xù)10天以上惡露淋漓不盡定義為產(chǎn)后惡露不絕，該病病名見于傳統(tǒng)中醫(yī)學典籍中，又被稱為惡露不盡或惡露不止，本病若未及時行有效干預可增加產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染、慢性盆腔炎以及貧血等疾病發(fā)生率，對患者家庭幸福造成一定的影響，可增加產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生風險^[1]。本次研究為論證加味生化湯在產(chǎn)后惡露不絕防治中的應用價值，比較我院2018年7月-2019年7月72例產(chǎn)后惡露不絕患者中分別單一應用縮宮素治療患者、縮宮素+加味生化湯治療患者臨床治療效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組一般資料：36例產(chǎn)后惡露患者年齡在21歲至34歲，中位年齡為（28.12±1.12）歲，其中有15例患者為剖宮產(chǎn)術(shù)后，有6例為足月順產(chǎn)術(shù)后，有10例為早期流產(chǎn)后，有5例為引產(chǎn)術(shù)后，病程在21天至65天，平均病程在（38.14±1.12）天。對照組一般資料：36例產(chǎn)后惡露患者年齡在21歲至33歲，中位年齡為（28.11±1.11）歲，其中有13例患者為剖宮產(chǎn)術(shù)后，有8例為足月順產(chǎn)術(shù)后，有10例為早期流產(chǎn)后，有5例為引產(chǎn)術(shù)后，病程在21天至67天，平均病程在（38.11±1.11）天。兩組患者性別、中位年齡以及平均病程等指標經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P值超過0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參考?馬寶璋、齊聰主編第九版《中醫(yī)婦科學》中產(chǎn)后惡露不行臨床診斷標準，患者均持續(xù)10天以上子宮排除余血且顏色渾濁、黯淡，余血檢查均發(fā)現(xiàn)胎膜以及胎盤組織。（2）患者均自愿參與本次研究且神志清晰。排除標準：（1）排除神志異常或確診精神系統(tǒng)疾病、服用抗精神病藥物患者。（2）排除合并消化吸收系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

對照組患者均應用縮宮素（南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準字：H32025280）治療，縮宮素注射液每日肌肉注射給藥1次，持續(xù)肌肉注射給藥5天為1療程。實驗組患者給予縮宮素聯(lián)合加味生化湯治療，其中加味生化湯基本藥物組成如下：全當歸24g、川芎9g、桃仁6g、干姜（炮制）2g、甘草2g（選自《傅青主女科》），對于腹部疼痛劇烈的患者，可減去方中6g桃仁;對于余血中血塊滯留、腹痛劇烈患者，可追加10g生蒲黃、10g五靈脂、10g延胡索、15g益母草;對于氣血虧虛較甚的患者，可追加15g黃芪、15g大棗;對于小腹喜暖且疼痛劇烈的患者可追加11g肉桂;分2次。上述藥物均置入清水中小火久煎，早、晚餐后均溫服200mL，持續(xù)給藥5天為1療程。

1.4觀察指標

本次研究參考《中藥新藥相關(guān)研究指南》觀察兩組患者預后情況，顯效：患者治療1個療程后陰道出血停止、B超檢查顯示宮腔內(nèi)積液以及臨床癥狀均消失。有效：患者治療1個療程后陰道出血以及B超檢查顯示宮腔內(nèi)積液均明顯減少，臨床癥狀均明顯緩解。無效：患者臨床癥狀未明顯緩解，宮腔內(nèi)積液增多，患者病情有加重傾向?？傆行蕿椋骸荆@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總受檢例數(shù)】X100%。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ²檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者持續(xù)給藥1個療程后病情改善情況，具體情況（見表1），實驗組治療1個療程后總有效率高。

3 討論

產(chǎn)后惡露不行為中醫(yī)病名，西醫(yī)無該病病名，產(chǎn)后惡露不行與西醫(yī)產(chǎn)后晚期出血癥狀較為相抵，傳統(tǒng)西醫(yī)研究認為晚期出血的發(fā)生與胎盤殘留、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)，產(chǎn)婦分娩過程中子宮過度膨脹、止血不徹底均可增減產(chǎn)后宮內(nèi)感染發(fā)病風險^[2]。中醫(yī)產(chǎn)后惡露不行認為與沖任不固、氣血虧虛有關(guān)，本病病位在于沖任，惡露為孕產(chǎn)婦體內(nèi)瘀血化生，血液的生成與脾胃、心、肝、腎諸藥功能具有密切的聯(lián)系，血液最終流注沖任。孕產(chǎn)婦分娩耗氣、氣為人體經(jīng)脈氣血化生之源，若孕產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虧虛，易感外邪，寒為陰邪，乘虛入里，寒凝血液以致血瘀留阻胞宮以致惡露不行^[3]。生化湯方中當歸具有補血、活血的作用，川芎為活血行氣之佳品，桃仁具有活血祛瘀的作用，炮姜性溫，可入營血以散寒，方中諸藥合用可活血祛瘀、溫經(jīng)止痛?，F(xiàn)代藥理研究顯示當歸多糖可影響機體造血系統(tǒng)，提升吞噬細胞生物活性與造血調(diào)控能力，川芎現(xiàn)代藥理研究顯示該品可調(diào)節(jié)T淋巴細胞功能，介導T淋巴細胞免疫應答，桃仁現(xiàn)代藥理研究顯示桃仁水煎醇可增加機體血管流量、舒張血管，改善機體血液微循環(huán)，發(fā)揮祛瘀血的作用^[4]。

本次研究顯示應用加味生化湯治療的實驗組，持續(xù)給藥1個療程后總有效率為97.23%，明顯優(yōu)于對照組，中醫(yī)臨床治療的原則為整體觀念與辯證論證，對于產(chǎn)后惡露不行患者在生化湯基礎(chǔ)上對藥材進行加減，可使方中諸藥更為貼合患者臨床癥狀，綜上所述，產(chǎn)后惡露不行患者加味生化湯治療可有效提升治療效果。

參考文獻

[1] 閻雪薇，楊琳，孫臻等.加味生化湯在產(chǎn)后惡露不絕防治中的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（28）：293.

[2] 曹珍珍，周惠芳.加味生化湯治療產(chǎn)后惡露不絕臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2017，38（1）：64-65.

[3] 楊秀榮.自擬加味生化湯防治產(chǎn)后惡露不絕30例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：12-13.

[4] 徐慧芳，李道成，柯曉燕等.加味生化湯預防血瘀型產(chǎn)后惡露不絕對血液流變學的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（6）：104-106，109.